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1、急性支气管炎护理查房呼吸内科 2012-06-20病例介绍 ： 患者：肖建华，男，58岁，因“咳嗽伴发热15天” 入院。患者15天前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳白色粘痰，量少，10ml/日，痰不易咳出，最高体温达38.3，全身酸软，就诊于当地社区医院，无好转。于6月12日收入我科。病史介绍： 既往史：30年前诊断“结核性胸膜炎”，经抗痨治疗后好转出院，25年前患“肺结核”，规律服用抗结核药，20年前诊断“高血压”病史，血压最高不详，自服降压药(具体不详)，未规律监测血压，否认“肝炎、伤寒”等病史，无外伤、手术及输血史。病史介绍 ： 入院体查： T 38 P 80次/分 R 16次/分 BP 11
2、6/76mmhg SPO2 98% 辅助检查：血常规、血生化、血沉、血气分析、血培养、PPD、痰培养、心电图等。病史介绍 ： 阳性体征：中性细胞比率80.1%，淋巴细胞比率：9.7%，中性细胞数6.01.9/L，淋巴细胞数0.7 109/L， 入院诊断：急性支气管炎原发性高血压1级 低危组病史介绍 ： 入院治疗： 头孢孟多酯，左氧氟沙星（抗感染） 氨溴索（止咳祛痰） 卡托普利（降压） 雾化吸入护理诊断 ： 1、体温异常 2、清理呼吸道低效 3、皮肤完整性损伤的危险 4、舒适的改变 5、生活自理能力下降 6、疼痛 7、焦虑护理措施 ： 1、保持病房空气流通，和适宜温湿度。 2、密切观察患者体温情
3、况，指导患者寒战、出汗后注意保暖，多饮水，穿着纯棉、宽大衣服随时擦干汗液，保持衣服清洁、干燥。护理措施 ： 3、指导患者进行有效咳嗽、咳痰技巧，少量、分次饮水，有利于痰液咳出，咳痰后温水漱口，保持口腔清洁。患者咳痰后观察痰液的量，颜色，气味。 4、指导患者进食低盐低脂饮食。护理措施 ： 5、协助患者翻身、擦背保持床单位平整、干燥、柔软，无渣屑。 6、提供患者一切生活护理，如：进食、洗漱、口腔护理，排泄护理等。护理措施 ： 7、安慰患者保持情绪稳定，教会患者使用放松技巧，疼痛剧烈时，遵医嘱口服药物镇痛。 8、向患者及家属介绍病房环境，及管床医师、护士，消除陌生感。树立战胜疾病信心，使患者积极配合
4、治疗。护理评价 ： 患者体温恢复正常。 能够有效咳嗽，呼吸道通畅。 咳嗽次数减少，痰量减少。 理解饮食治疗的重要性，能够复述什么是三 高饮食。 患者能够下床活动。定义 ： 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。定义： 急性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上呼吸道感染的仪部分，可发生于普通感冒或鼻咽，喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染，引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒，冠状病毒，流感病毒等。健康指导： 1、向患者介绍急性支气管炎的基本知识，指导安排生活起居。 2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食。 3、环境应保持安静、空气清新，室温为1820为宜。健康指导： 4、高热护理指导寒战时注意保暖，及时添加被褥，尽可能吧药使用热水袋防止烫伤。病人出汗时，及时擦干、换衣，避免受凉。 5、指导病人遵医嘱按时服药，定时检测血压变化。谢谢聆听！
