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1、心理咨询师应询师应考辅导辅导 (2)（三级级技能之诊诊断 ） 心理咨询师询师 EAP高级讲师级讲师 张张林 轩轩工作单位：济宁教育学院Tel:15318182576 Email: QQ503495271q 技能试试卷的试题结试题结构和分值值 命题题的三大部分内容：诊诊断+咨询询技术术+测测量前两者占的比重差不多，后者较少（10题左右） 两大题题型结结构：1、10个左右的案例，下有一些单选和多选题，共100分2、1个咨询案例，下有4个问答题，共100分选择题选择题的100分占总总分的80%，问问答题题的100分占20%问问答题题必须过须过原始分数60分 近年来试题难试题难度、深度有所增加 出题题
2、所围绕围绕的重点基本不变变：做往年的真题很重要，认真做不少于3套q 技能试试卷答题题技巧 先扫扫描下面的题题再阅读阅读案例：事先知道主要看案例中的什么信息 关键键信息标标注出来：如发病时间、常形/变形、症状、功能损害程度等 保证证所有的题题都做过过：不会的、不把握的做个标注不要在某个难题上花费太多时间，以致连下面送分的题也没时间做了 涂卡：建议每做完一个案例附属的题就涂上 理论论考试试靠记忆记忆，技能做题题靠分析搞清技能的命题套路，掌握一些判别标准，不难过关 q 诊诊断技能精要 咨询询室的布置与初诊诊接待 标标准布置：外间接待室：张贴求助者须知、咨询流程内间咨询室：约10平米、雅静、不要标语
3、间间接询问询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问问“您希望在哪方面得到我们的帮助？”“请把您的情况跟我说说好吗？”等“您找我们有什么事，说吧！” （直接逼问）“出什么事啦，说吧！”（直接逼问）提问类问类型和考题题涉及的选项选项：直接提问 直接逼问 间接提问 封闭式提问 开放式提问摄入性谈话 鉴别性谈话 往 年 真 题题单单选选：配备备心理咨询询室的设备时应设备时应遵循的最重要原则则是( )。（理论论卷）(A)尽量齐备齐备 (B)设备设备要先进进(C)尽量简单简单 (D)无干扰扰作用多选选： 心理咨询师说询师说：“是什么情况，请说请说一说说吧”，他使用了（ ）。（技能卷）(A)开放式提问问 (B
4、)封闭闭式提问问(C)摄摄入性谈话谈话 (D)鉴别鉴别性谈话谈话的内容往 年 真 题题赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来 心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上 是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人 吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好 几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多， 建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。咨询师：你的同学说的情况是真的吗？求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他
5、们可能感冒了。你有时不也 咳嗽，是针对别人吗？求助者：我不是，他们是。咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗？求助者：我不是多疑我没病。单选：1心理咨询师使用的提问方式不包括（ ）。A开放式提问 B封闭式提问C直接提问 D间接提问 诊诊断之前的其他工作：技能选择试题选择试题涉及较较少，理论论和技能问问答中较较多前期会谈谈收集资资料的过过程也是建立咨访访关系的过过 程 摄摄入性会谈谈：1、确定谈话的目标、内容与范围2、确定提问方式 3、倾听4、控制谈话方向5、对谈话内容归类6、结束谈话 诊诊断之前的其他工作 正确使用心理测验测验 ：1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。2、依据求助者的心理
6、问题选择恰当的心理测验项目。3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。【注意事项】不得乱用心理测验不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验 诊诊断之前的其他工作 整理和评评估临临床资资料：1、按提纲纲整理归纳归纳一般资资料人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往娱乐活动自我描述个人内在世界的重要特点2、个人成长长史资资料：婴幼儿期 童年期 少年期 青年期 诊诊断之前的其他工作 确定造成求助者心理与行为问题为问题的关键键点（重要）：1、确定资资料的真实实可靠2、将资资料按先后顺顺序排3、找到引起心理问题问题的关键键点： (1) 该因素是多数
7、临床表现的原因或者与多数临床表现 有内在联系。(2) 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境 的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性 质不变。【关键键点】通常是有缺陷的人格因素(16PF) 某种情结结如：自卑 好嫉妒 悲观倾向 求完美 依赖性 固执 诊诊断之前的其他工作 整理目前状态资态资料或心理功能状态资态资料（找症状）： 一、心理功能状态态 1认知：感知觉（幻觉）、思维（妄想）、强迫观念、无自知力等。 2情感：情感高涨或低落、焦虑、抑郁、恐怖等。 3意志行为：意志或缺乏、意向下降、强迫检查等。 4人格特征 ：内向、自我要求严格、偏执多疑等。 5心理生理：进食障碍、睡眠障碍、
8、性功能障碍等。二、生理功能状态态 1躯体感觉：疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等。 2植物神经功能紊乱：失眠、胃部不适、头晕、心跳过快、呼吸急促。三、社会功能状态态 1工作学习：效率下降、不能顺利完成、经常缺勤等。 2社会交往：人际关系失调、回避、攻击等社会功能受损。 诊诊断之前的其他工作 探究心理问题问题的原因：生理、心理、社会 一、生理原因： 1发育不良、早年疾病、生理缺陷等导致自卑。 2青春期冲动、更年期身心失调等年龄因素。 (若“无明显生理原因”也要写上这句话）二、心理原因： 1认知偏差：负性经历导致的认知偏差和不合理信念。 2负性情绪：持久的负性情绪记忆。 3意志行为：强迫意向
9、导致焦虑、退缩，自控能力差、言行不一，行为模式上缺乏解决问题策略技巧。 4人格特征：追求完美、要求过高、争强好胜等，从小交往面狭窄，导致性格内向等。 诊诊断之前的其他工作 探究心理问题问题的原因：生理、心理、社会三、社会原因： 1社会支持：成长过程中，父母的不良家庭教养方式导致认知偏差和人格扭曲。 2社交中的重大事件：家庭变故、父母离婚、丧失亲人、人际冲突、司法诉讼等都会造成心理问题，社会压力等负性生活事件导致心理问题。 心理诊诊断的步骤骤1、找症状（ 生理、心理-知情意、社会） 2、下诊诊断（明确、具体、详细详细） 3、立依据（定性、定量、分析） 4、作鉴别鉴别（相近、相似、同类类） 5、觅
10、觅原因（生理、心理、社会） 6、举举措施（咨询询、转转介） 7、定方案（ 目标标、责权义责权义、次数时间时间、方 法 、原理、效果评评价 、费费用及相关说说明） 8、作评评估（五维维度或四方面）正常心理和正常心理和异异常心理常心理图图图图示示心理正常心理异常（精神障碍 ）心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题确诊的神经症精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍（情感性精神障碍）人 格 障碍常形心理冲突变形心理冲突三原则应激相关障碍癔 症有自知力，主动求助有精神病症状，无 自知力，被动求助技 能 真 题题 案 例 案例介绍绍：某男，12岁岁，初中生，性格内向。自小受循规规蹈矩和“很
11、传统传统” 的父亲亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认认真细细致，凡事严严格 要求自己的习惯习惯。上课时课时遵照老师师的要求将双手放到课课桌上，自己克制尽 量不变换变换姿势势；见见到姐姐穿的衣服“露脐脐”，批评评她“这样这样不文明，会污污染 环环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每 次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细细菌；晚上入睡前还还要下床反复检查检查 煤气阀阀和自来水阀阀是否关闭闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过过分，但就是 担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则则就感到心慌气短、焦虑虑不安 ，为为此十分苦恼恼，不得不暂时暂时休学。求助者反复诉说诉说自
12、己的痛苦，并要求 父母陪同前往去看医生。多选选：求助者的情绪绪症状主要有（ ）。 A焦虑虑情绪绪 B抑郁情绪绪 C恐怖情绪绪 D强迫情绪绪 单选单选：求助者的生理症状包括（ ）。 A心慌 B失眠 C头头痛 D厌厌食 多选选：求助者行为为症状主要表现为现为（ ）。 A反复检查检查 B反复洗手 C反复计计数 D反复询问询问 多选选：求助者心理诊诊断最可能属于（ ）。 A焦虑虑症 B强迫症 C强迫性神经经症 D恐怖性 神经经症技 能 真 题题 案 例 一般资资料：求助者，男性，30岁，军人。 案例介绍绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月 前，因科研问题与领导发生冲突，领导让他写检查，并说 他想
13、法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主 张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得 领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法。好心的 同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为 低落，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作。【关键键阅读阅读】时时、刺激（冲突）性质质、泛、控、社功、自知、生理、主动动 一般心理问题问题的诊诊断 一般心理问题问题的四个维维度一个要点 1、刺激的性质质（是否是现实性刺激） 2、持续续的时间时间（续满一个月、间断持续两个月） 3、反应应的强度（不良情绪反应仍在相当程度的理 智控制下，始终能保持行为不失常态） 4、是否泛化（不良情绪的激发因素仅仅局
14、限于最 初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件， 也不引起此类不良情绪 ） 要点：无器质质性病变变做基础础技 能 真 题题 分 析 一般情况：求助者，男性，27岁，大学文化，公 务员。 案例介绍绍：求助者于一个半月前准备结婚办喜事 ，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上 ，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二 天工作。从此开始每晚失眠，主要表现是很难入 睡，睡眠浅，多梦，易醒。有时一夜只睡两三个 小时，有时整夜都睡不着。去医院看睡眠门诊， 医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品 说明书上面说长期服用会成瘾，还可能影响肝功 能。对对是否继续继续吃药药犹豫不定，感到痛苦。工作 受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行心 理咨询。 （2011年5月三级 案例问答题）一般心理问题问题 理 论论 真 题题多选选：一般心理问题问题的特点是（ ）。 A.近期发生的 B.内容未泛化 C.反应强度不强烈 D.人格无明显异常答案：ABCD多选选：一般心理问题问题的特点（ ）。 A.内容泛化 B.近期发生 C.反应不强 D.原因明确答案：BCD理 论论 真 题题单选单选：对对一般心理问题问题的理解正确的是（ ）。 A.问题内容虽未泛化但人格存在明显的异常 B.此类型心理紊乱的咨询效果一般不会太好 C.反应强度不剧烈并未严重影响思维逻辑性 D.时间性质有近期发生
