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1、九制黄精饮治疗症状性低血压 58 例摘要:目的:观察九制黄精饮治疗症状性低血压的疗效。方法:采用九制黄精饮随症加减,10d 为一个疗程。结果:经过 14 个疗程的治疗,显效 47 例,有效 8 例,有效率为 9483。结论:九制黄精饮加减治疗症状性低血压有较好疗效。 关键词:症状性低血压;九制黄精饮症状性低血压是是指成年人血压经常低于 9060mmHg,经检查未发现心脑肝肺病变及颈椎五官科疾病,不能用其它疾病来解释的一个症状,但患者自感痛苦异常,严重影响工作及日常生活,目前缺乏特效治疗方法。笔者自 2011 年元月以来,运用九制黄精饮加减治疗症状性低血压 58 例,取得较好疗效,现报道如下。
2、1 资料与方法 11 临床资料 本组 58 例患者中男 20 例,女 38 例;年龄在 2152 岁之间;病程112 年,平均 22 年;职业:教师 2 例,农民 56 例。 12 病例选择标准 全部病例血压均低于 9060mmHg;全部病例均经检查排除心、脑、肝、肺、颈椎等脏器病变及其它病变所引起的血压降低;全部病例均以头晕、乏力、食欲不佳为突出症状。 13 治疗方法 应用杂病源流犀烛九制黄精饮:黄精 10g,红枣 20g,山药5g,升麻 5g,熟地黄 15g,百合 10g,炙甘草 10g,白术 10g,当归10g,枳壳 10g,陈皮 10g)为主,并随症加减。夜寐不安者加炒枣仁10g;心悸
3、者加远志 10g、炒柏子仁 10g;腰酸背痛者加寄生 20g、川续断 10g;腰膝酸软者加怀牛膝 10g、菟丝子 10g。每天 3 次,一次一袋,10d 为一疗程,最短者 1 个疗程,最长者 4 个疗程,平均18d。治疗过程中 3d 坝 0 血压一次。 14 临床疗效评定标准 显效:血压恢复到 9060mmHg 以上,临床症状消失;有效:血压升至接近正常,临床症状明显减轻或消失;无效:血压无明显升高,症状无明显减轻或血压虽升高至一定水平但不能维持者。 2 治疗结果 经过 14 个疗程的治疗,58 例中显效 47 例,(8104) ;有效 8例(13 79) ;无效 3 例(5 17),有效率为
4、 9483。服药时间:最短者 10d,最长者 4 个疗程,平均 18d。临床症状改善最快者2d,血压上升到正常范围内最快者 6d,平均 12d。一年后随访 42 例,其中显效者 38 例,有效者 4 例,在显效中血压稳定在 治疗后水平者 35 例,低于治疗后水平但仍在正常范围内者 3 例;在有效者中血压升至显效标准者 1 例,此例患者常服补中益气丸或十全大补丸,稳定在治疗后水平者 1 例,低于治疗水平者 2 例。远期有效率为9524。 3 病案举例 陈某,女,27 岁,2006 年 3 月 16 日来诊。头晕,乏力六年,近两月来头晕,乏力逐渐加重,经多家医院检查未发现脏器病变及颈椎五官科疾病。
5、头晕,神疲乏力,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,纳少腹胀,舌淡,苔薄白,脉细弱;血压 8058mmHg。证属脾肾两虚,脑失所 养。治宜健脾补肾,方用九制黄精饮加减:黄精 10g,山药 15g,川芎 10g,防风 5g,大枣 5g,白术 10g,当归 10g,百合 10g,陈皮10g,炒枣仁 10g,怀牛膝 10g,菟丝子 10g,炙甘草 10g。服上方 6剂后,患者头晕,乏力等诸症状明显减轻,测血压 8660mmHg,续服 6 剂患者除稍感乏力外,头晕等诸症消失,血压 9265 一 mmHg,患者共服上方 22 剂,未再出现头晕等症状,血压维持在951056570mmHg。此后间断口服补中益气丸四个
6、月后完全停药。一年后随访,患者血压 11070mmHg,未再出现上述症状。 4 讨论 症状性低血压临床上多见于体质虚弱和神经衰弱之人,主要症状为眩晕乏力,属于中医“眩晕”范畴。本症反复发作,西药难以取效,临床辨证应从脾肾人手。脾主运化水谷精微,化生气血,为后天之本;肾藏先天之精,是生命之本原,为先天之本。脾的运化水谷功能,是脾气及脾阴脾阳的协同作用,并且有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进,始能健旺;肾所藏先天之精及其化生的精气,亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育,方能充盛。后天与先天相互资生,相互促进,先天温养激发后天,后天补充培育先天,方能气血旺盛,髓海充足,清窍得以温养,则血压正常,身体无不适;若脾肾两虚,气血不足,髓海空虚,脑失所养,血压低下而致眩晕、乏力诸症。诚如景岳全书眩运篇中指出:“眩运证虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳” , “无虚不能作眩” 。而杂病源流犀烛九制黄精饮益气养血,健脾补肾治疗症状性低血压,恰与本病病机相切。方中黄精大补元气,健脾养胃,白术、山药、大枣健脾益气,黄芪益气升阳,熟地黄滋肾阴、益精髓,百合温补肾阳,当归、川芎补血和血,防风祛风止晕、升发阳气,升麻升举清阳,枳壳、陈皮理气化滞、调畅气机、补而不滞,全方共成健脾补肾,益气养血之功,故治疗症状性低血压取得了较好疗效,值得临床推广。