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1、九制黄精饮治疗症状性低血压 58 例摘要：目的：观察九制黄精饮治疗症状性低血压的疗效。方法：采用九制黄精饮随症加减，10d 为一个疗程。结果：经过 14 个疗程的治疗，显效 47 例，有效 8 例，有效率为 9483。结论：九制黄精饮加减治疗症状性低血压有较好疗效。 关键词：症状性低血压；九制黄精饮症状性低血压是是指成年人血压经常低于 9060mmHg，经检查未发现心脑肝肺病变及颈椎五官科疾病，不能用其它疾病来解释的一个症状，但患者自感痛苦异常，严重影响工作及日常生活，目前缺乏特效治疗方法。笔者自 2011 年元月以来，运用九制黄精饮加减治疗症状性低血压 58 例，取得较好疗效，现报道如下。
2、1 资料与方法 11 临床资料 本组 58 例患者中男 20 例，女 38 例；年龄在 2152 岁之间；病程112 年，平均 22 年；职业：教师 2 例，农民 56 例。 12 病例选择标准 全部病例血压均低于 9060mmHg；全部病例均经检查排除心、脑、肝、肺、颈椎等脏器病变及其它病变所引起的血压降低；全部病例均以头晕、乏力、食欲不佳为突出症状。 13 治疗方法 应用杂病源流犀烛九制黄精饮：黄精 10g，红枣 20g，山药5g，升麻 5g，熟地黄 15g，百合 10g，炙甘草 10g，白术 10g，当归10g，枳壳 10g，陈皮 10g)为主，并随症加减。夜寐不安者加炒枣仁10g；心悸
3、者加远志 10g、炒柏子仁 10g；腰酸背痛者加寄生 20g、川续断 10g；腰膝酸软者加怀牛膝 10g、菟丝子 10g。每天 3 次，一次一袋，10d 为一疗程，最短者 1 个疗程，最长者 4 个疗程，平均18d。治疗过程中 3d 坝 0 血压一次。 14 临床疗效评定标准 显效：血压恢复到 9060mmHg 以上，临床症状消失；有效：血压升至接近正常，临床症状明显减轻或消失；无效：血压无明显升高，症状无明显减轻或血压虽升高至一定水平但不能维持者。 2 治疗结果 经过 14 个疗程的治疗，58 例中显效 47 例，(8104) ；有效 8例(13 79) ；无效 3 例(5 17)，有效率为
4、 9483。服药时间：最短者 10d，最长者 4 个疗程，平均 18d。临床症状改善最快者2d，血压上升到正常范围内最快者 6d，平均 12d。一年后随访 42 例，其中显效者 38 例，有效者 4 例，在显效中血压稳定在 治疗后水平者 35 例，低于治疗后水平但仍在正常范围内者 3 例；在有效者中血压升至显效标准者 1 例，此例患者常服补中益气丸或十全大补丸，稳定在治疗后水平者 1 例，低于治疗水平者 2 例。远期有效率为9524。 3 病案举例 陈某，女，27 岁，2006 年 3 月 16 日来诊。头晕，乏力六年，近两月来头晕，乏力逐渐加重，经多家医院检查未发现脏器病变及颈椎五官科疾病。
5、头晕，神疲乏力，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，纳少腹胀，舌淡，苔薄白，脉细弱；血压 8058mmHg。证属脾肾两虚，脑失所 养。治宜健脾补肾，方用九制黄精饮加减：黄精 10g，山药 15g，川芎 10g,防风 5g，大枣 5g，白术 10g，当归 10g，百合 10g，陈皮10g，炒枣仁 10g，怀牛膝 10g，菟丝子 10g，炙甘草 10g。服上方 6剂后，患者头晕，乏力等诸症状明显减轻，测血压 8660mmHg，续服 6 剂患者除稍感乏力外，头晕等诸症消失，血压 9265 一 mmHg，患者共服上方 22 剂，未再出现头晕等症状，血压维持在951056570mmHg。此后间断口服补中益气丸四个
6、月后完全停药。一年后随访，患者血压 11070mmHg，未再出现上述症状。 4 讨论 症状性低血压临床上多见于体质虚弱和神经衰弱之人，主要症状为眩晕乏力，属于中医“眩晕”范畴。本症反复发作，西药难以取效，临床辨证应从脾肾人手。脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。脾的运化水谷功能，是脾气及脾阴脾阳的协同作用，并且有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，始能健旺；肾所藏先天之精及其化生的精气，亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，方能充盛。后天与先天相互资生，相互促进，先天温养激发后天，后天补充培育先天，方能气血旺盛，髓海充足，清窍得以温养，则血压正常，身体无不适；若脾肾两虚，气血不足，髓海空虚，脑失所养，血压低下而致眩晕、乏力诸症。诚如景岳全书眩运篇中指出：“眩运证虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳” ， “无虚不能作眩” 。而杂病源流犀烛九制黄精饮益气养血，健脾补肾治疗症状性低血压，恰与本病病机相切。方中黄精大补元气，健脾养胃，白术、山药、大枣健脾益气，黄芪益气升阳，熟地黄滋肾阴、益精髓，百合温补肾阳，当归、川芎补血和血，防风祛风止晕、升发阳气，升麻升举清阳，枳壳、陈皮理气化滞、调畅气机、补而不滞，全方共成健脾补肾，益气养血之功，故治疗症状性低血压取得了较好疗效，值得临床推广。
