刺灸法总论--针灸学课件(南京中医药大学)

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1、刺灸法总论南京中医药大学 甘君学刺灸法的概念 v刺灸法（needling and moxibustion techniques）v主要阐述刺法、灸法的基本知识及其具 体操作技术，为针灸临床所必须掌握的 技能。 刺法的概念v刺法-古称“砭刺”，是由砭石刺病发 展而来，后来又称“针法”，目前其含义 已非常广泛，即指使用不同的针具或非针 具，通过一定的手法（manipulation technique）或方式刺激机体的一定部位（ 腧穴），以防治疾病的方法。 灸法的概念v灸法-古称“灸炳”，又称“艾灸”，是 指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采 用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可 包括一些非火源

2、的外治疗法。 刺法和灸法的关系v 共同点-刺法和灸法均是通过刺激人体的 一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气 活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正 祛邪、治疗疾病的目的。v不同点-刺法属机械性刺激,偏于疏通;v 灸法有组织化学变化,偏于温通。第一节 针具与刺法的源流一、针具的起源与发展起源：砭石-最初的“针具”。 说文解字说：“砭，以石刺病也。”“砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿 、排脓、放血的工具。砭石-骨针-竹针 针具的发展v九针v针具由砭石到九针，标志着针具的形成。v青铜针-金、银 针-铁针-普通钢针v-不锈钢针-电针、光针、磁针 等 二、刺法的起源与发展 v内经针刺方法：v

3、在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等 ；在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸 补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开 阉补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。v难经又有所阐发，强调了针刺时双手协 作的重要性，对后世影响颇大。 刺法的发展 v唐宋时期，在针刺手法方面一直继承内经 和难经之说。v金元时期又提出了子午流注按时取穴的时间 针刺学说。窦汉卿的针经指南创立了“ 针刺十四法”， 目前部分仍具有实用价值 。 明代刺法的发展 v明初陈会的神应经提出了“催气手法”，现仍 适用于临床。v徐凤的金针赋又提出了一整套的复式补泻手法 ，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述。v高武的针灸聚英、汪机的针灸问

4、对记载的 针刺手法，都是在金针赋的基础上有所发挥撰 成。v杨继洲的针灸大成又汇集了明代以前有关针刺 手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、大泻 ”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺“八 法”。 现代刺法的发展v中华人民共和国成立后，针灸学术有了 很大的发展。针刺手法的研究也步人了 一个新的历史时期，从文献考证到临床 观察，从实验研究到规律性的探索，均 做了大量的工作，取得了许多科研成果 ，这对于规范操作手法，提高针刺临床 疗效都具有重要的意义。 第二节 灸法的起源与发展 v 一、灸法的起源v 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火 的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京 人”或80万年前

5、的“蓝田人”时代，乃至更 远。 v煨火取暖 -草木灸-艾灸v用“艾” （moxa）为主要灸料。 标志着灸 法的形成。二、灸法的发展v灸法最早见于内经。素问异法方宜论说 ：“脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北 方来。” v晋代皇甫谧的针灸甲乙经、唐代孙思邈的备 急千金要方都大力提倡针灸并用。 v公元3世纪就有曹氏灸方，唐代有骨蒸病灸方 ，宋代有黄帝明堂灸经灸膏盲俞穴法 备急灸法，元代有痈疽神秘灸经，清代有 太乙神针神灸经纶等。 灸法方式的发展v灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。v隋唐时代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、 豆豉饼、附子饼等）。v明代盛行艾条灸 （包括太乙神针灸、雷火神 针灸

6、等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火 灸等。 第三节 刺法及灸法操作的量学要素 v 针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络腧 穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾 灸本身就包含着刺激量等有关量学方面的问 题。实践证明，刺法、灸法的相关量学要素 是关系疗效的关键环节之一。 一、刺法的量学要素 v广义-毫针刺法的量学要素应包括进针 方向、进针深度、具体手法操作的强度和 时间，及留针时间的长短等环节；v狭义-刺法量学要素是指与毫针刺激量 及效应密切相关的量学因素，主要包括手 法操作的强度和时间两大要素。 （一）刺激的强度 v 针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱 而实现的。 v毫针刺法中，有效的刺激强度是

7、以得气为 标志 。通过得气的强弱来判定刺激量的大 小，分为轻、中、重三种不同的刺激量。 轻者，针下感应柔和；v中者，针下感应明显；v重者，针下感应强烈。 捻转的频率、角度决定刺激量的大小 v轻度-捻转的角度小于90，频率小于60次 分；v中度-捻转的角度在90180之间，频率 在6090次分之间；v重度-捻转的角度大于180，频率大于90 次分以上。 提插的频率、幅度决定刺激量的大小 v轻度-提插的幅度小于03厘米，频率小于 60次分；v中度-提插的幅度在0305厘米之间， 频率在6090次分之间；v重度-提插的幅度大于05厘米，频率大于 90次分。 （二）刺激的时间 v正确掌握针刺作用持续的

8、时间。在施行针刺手 法时，作用力持续的时间直接关系着疗效 ；v根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续 的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。 v刺激强度的变化率-在毫针操作中，由于患 者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一 样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整。 二、灸法的量学要素 v灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应 密切相关的量学因素，包括艾炷的大小和壮 数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。 v灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，艾 炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺 激量就越大。 v艾条施灸，距离皮肤的距离越大，刺激量越 小，距离越小，则刺激量越大；施灸的时间 越长，刺激量就越大。