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1、神经科重症室的护理管理研究神经科重症室的护理管理研究摘要：摘要：神经科重症室因其抢救与护理的病人的特殊性，在管理方面也有着更为严格的要求。 本文分别从影响危重病人护理的三方面因素人为因素、硬件条件以及患者状态来探讨 重症室内护理管理的方法。 关键词：关键词：神经科，重症室，护理管理神经科重症室，是为了加强对危重病人抢救与护理的相关工作，以更专业、更具有针 对性的救治手段来提高患者生存率而专门建立起来的。它的作用重大，难度高，重症室护 理人员护理工作的质量水平，也时刻影响着患者的生存和健康，因此合理有效的管理手段 十分重要。 护理质量的评定包括诸多方面，包括人为因素、硬件条件以及患者状态等。因此
2、，提 高重症室的护理管理工作，就要从护理人员、硬件设施、病患状态三方面全面进行管理与 监督，三者配合才能达到最佳的护理质量，从而保证护理管理体系的完善与切实可行。 1神经科重症室护理人员的管理工作神经科重症室护理人员的管理工作 危重病患者的护理人员责任重大，必须有极强的责任心和非常专业的理论知识，除此 之外，良好的心理素质也是必不可少的。 11 强化护理人员的责任心 不可否认，凡在医疗岗位上工作的医护人员，都具有着一定的责任心。但对于神经科 重症室的护士们来讲，大众标准的责任心是远远不够的，因为他们面对的是生死边缘挣扎 的人，是生命的挽留与逝去，是一种必须发自于陌生人对于生命的关爱，一种为一丝
3、尚存 的呼吸而决不放弃的责任心。诚然，责任心问题是护理人员的个人问题，似乎外界难以控 制。但从管理的角度而言，可以通过一些激励性强、感化教育等方式来改变护理人员的心 理状态，使他们发自内心地去爱护病人、帮助病人，从而提高护士们的责任心。比如，为 了让护理人员更多地了解患者心声，从而真正地把他们当作家人去关爱、去看护，我们在 新年将至的时候组织了重症室的医患联欢会。除了病人和护理人员外，我们还邀请了少数 患者家属或陪护。当然，为了保证各类卫生条件及患者休息，联欢会是小型的、简单的， 但在会上部分患者和家属们真切地表达出自己的心声，使护士们感动万分。有的患者因插 管无法发声，也通过他们的动作和表情
4、表现出他们心理的想法。护理人员们在现场就真实 地表露出一定要真心、细心、爱心地为患者服务。这就是他们责任心加强的表现。 12 扎实的理论基础 理论基础是护理人员进行患者护理工作的基础，理论知识不仅要学得透彻，还要学得 广博。只有对理论知识有深刻的理解，才能更好地应用于操作技能的练习与熟练中。在管 理工作中，应该严格要求护理人员按照既定的操作规程办事，除极特殊情况外，不得擅自 更改程序、我行我素。危重病人就像一张脆弱的纸，稍有不慎，就可能破碎；而护理人员 的工作规程，就好比在纸上写字，是先写字还是先装裱，都是有严格的顺序的，顺序错了， 势必会造成纸张的破碎或者是字迹的不完整；而护理程序的错误，则
5、可能直接影响到患者 的生命安全。当然，程序多来自于理论基础，护理人员在护校学习期间就会接触到很多护 理程序的理论知识，再加上实际工作中的积累与重症室的特殊要求，就更不可忽视理论基 础的重要意义。 13 专业性知识的学习与实践必不可少 无论护理人员以往经历过哪些科室，重症室都会是一个对他们来说完全不同的工作状 况。重症室的护理工作要求精神高度集中、动作准确无误、思维理性精确，任何一点偏差，都很可能造成一个生命的逝去，也会为护理人员的职业生涯抹黑。重症室更对于其它科室 专业性更强，因此应该以护士长为主要组织者，引导科室内护理人员进行全方位的学习， 包括危重症的相关基础性知识、患者评价与反馈、心理护
6、理和各种护理方法、急救药物的 使用与药理等，一些在普通病房不需要护理人员掌握的医疗知识，对重症室的护士来讲却 是必备的知识储备，比如熟悉各类危重病症的临床表现以及发病机制，再如呼吸机、颅脑 降温抢救监护仪等多种常用的治疗仪器的原理及使用方法，甚至需要学生如何识别心电图、 能够迅速对异常图像做出反应等。在学习过程中，护士长可以利用考核机制来检查护理人 员们对新技术、新知识、新方法的掌握程度，严格把关很重要，因为这关系到实际抢救中 护士们是否能够做到得心应手，绝不能拿患者的生命开玩笑。当然，对护理人员的培训除 科室内，还应定期派送一些优秀护理接受各类相关知识的学习班，并鼓励护士研究问题并 撰写学术
7、论文，提出更多行之有效的护理方法。 14 优良的心理素质 护理人员的心理素质指的是在护理过程当中所应该具备的专业性的心理状态1。重症 室的护理人员经常要面对的是病人剧烈的反应、抽搐的表情、甚至是死亡，还有患者的呕 吐物、排泄物等，没有良好的心理素质，是很难一如既往地完成各项工作任务的。长期的 疲劳以及精神高度集中，易引起护理人员们的压抑感，久而久之，可能造成心理疾病，不 仅影响工作，也影响到个人的心理健康。这就要求重症室的管理人员随时关注护理人员的 情绪变化，尤其是应该经常组织讨论、谈心、交流类的活动，让大家敞开心菲互相鼓励， 从而缓解情绪压力，保证每一位护理人员的良好工作状态。 2神经科重症
8、室硬件设施的管理工作神经科重症室硬件设施的管理工作 硬件设施，包括病房内的管理、抢救物品及器械的管理、以及护理文件文书的管理。 对重症室硬件条件的管理，重中之重在于卫生、安全、细致准确。 21 病房内的管理工作 病房内的管理工作主要以卫生条件的保证为主要监测点，具体管理内容包括以下几点： 加强室内清洁消毒，要对患者的病床、被褥定时消毒，每日使用含氯的消毒液擦拭桌椅、 地面等；室内空气要加强消毒，每日使用此外线照射次，另外，重症患者的病房内需每 月定期进行空气培养；对于患者的排泄物、呕吐物、以及室内的杂物、医疗废物等，必须 及时清理，做好分类管理。严格限制进出重症室的人员，重症室不同普通病房，出
9、入需 换衣、换鞋，因此无条件允许患者亲朋好友都进入病房内探视，除专门陪同的家属或陪护 外，其余来访者均隔离于病房以外进行控视；尽量保证病房内人员流动的少量。随时检 查患者情况，保证各类的引流管工作顺畅，预防引流逆流，另外要及时地更换引流袋，倾 倒引流液，防止逆行感染。严格执行无菌操作规程，包括护理人员的观念教育、技术培 训等，都要以无菌为前提条件，尽可能地减少侵入性操作的时间，术后尽可能较早地拔除 气管插管，指导患者进入正常呼吸，避免设备依赖。 抢救物品及器械的管理 对危重患者实施抢救的物品和器械较多，且应用紧急，需随拿随用，一点时间都不可 耽搁。因此，对抢救物品和器械的管理要求就更为严格：各
10、类急救药物必须指定专人管 理，并制定药品管理数据库，及时查药补药，对接近或已到有效期的药品要及时更换；抢 救车内必备药品要于每次车辆使用后及时查验，及时补足，不可在出行前才想起备药，影 响正常救治时间。对重症室所必需的各类仪器要除使用前后查难外，还要定期检查，要 时刻保证仪器的完好率在 100，危重病人的抢救与治疗，一刻也不能耽误；每周都应派 专人对各类仪器进行保养，以延长仪器的使用寿命，以及保证仪器使用时的准确性，抢救 后要对仪器进行及时的消毒与处理，放置到原有位置，以使随时取用。 23 护理文件文书的管理随着信息化的普及，目前大部分医院都已经开始以电子计算机技术处理各类信息和文 件了。对神
11、经科重症室而言，应及时建立起护理档案数据库，对每位患者、每次急救、每 一项护理的相关信息进行登记2，并且利用信息化数据库的可调用性，达到积累文件、随 时调取信息的目的，不仅为患者的及时救治带来便利，也为医院积累治疗经验提供了有利 的资料保障。当然，在文件文书的记录工作中，要确保实事求是、认真对待，不可以敷衍 了事。因为抢救患者而无法及时进行登记时，护理人员要在抢救结束后 6 个小时以内完成 补充记录。 3患者状态的管理工作患者状态的管理工作 有人认为，患者的情绪受个人控制，因此不需要管理，这个观点是错误的。对于身患 重病的人而言，其对病痛折磨的反应、对死亡面临的恐惧、对各类外来压力的逆反等，都
12、 可能造成患者心理上的不良反应和不良情绪的产生。对重症患者的治疗与护理效果，患者 的配合度是决定性因素之一，不容忽视。因此，神经科重症室的护理管理工作，也应把对 患者状态的管理提到议事日程中来。 当然，我们所指的患者状态不仅仅包括患者本人，也包括能够引起患者较大反响的陪 护家属。调整患者情绪以及心理状态，最主要的手法就是心理治疗3，即给予患者及其家 属信心，同时使他们尽可能多地了解相关疾病的资料和情况，以便于更好地配合治疗工作 与康复训练，如此操作，不仅很好地改善医患双方的关系，还能够通过双方默契的配合来 真正为患者达成更有效的抢救与护理目的，争取患者减轻病痛、早日康复。参考文献：参考文献： 1 王颖. 神经科重症室的护理管理J. 黑龙江医学，2007，31（6）：466. 2 赵琼. 危重病人护理记录缺陷分析及对策探讨. 全科护理，2010，8（15）：1378-1379. 3 张绵 胡亚兰 宋艳. ICU 危重病人的心理分析及护理. 中国实用神经疾病杂志， 2010,7（10）：82-83.
