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1、作用于血液系统药物一、抗贫血药贫血: 循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量 低于正常值分类:缺铁性贫血 铁剂巨幼红细胞性贫血 叶酸、维生素B12再生障碍性贫血（一）铁制剂代表药物：硫酸亚铁（ferrous sulfate）枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate ）富马酸亚铁（ferrous fumarate）右旋糖酐铁（iron dextran） 药动学：Fe2+小肠吸收胃酸、VitC、鞣质 临床应用：治疗缺铁性贫血 不良反应：胃肠道反应；小儿过量急性中毒（二）叶酸药理作用 ：5-甲基四氢叶酸（5-CH3H4PteGlu）参与核酸蛋白质合成叶酸参与体内生化代谢四氢叶酸（H4
2、PteGlu）还原酶B12CH3B12核酸、蛋白合成受阻， 影响血细胞发育临床应用：各种原因引起的巨幼红细胞性贫血l 营养性：与维生素B12合用l 药源性：亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）叶酸对抗药：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等（三）维生素B12药理作用： 促进叶酸的循环利用 参与三羧酸循环 临床应用：恶性贫血（内因子）、巨幼红细胞性贫血；神经炎等二、抗凝血药和促凝血药 Anticoagulants and coagulants凝血机制：凝血机制：肝素作用位点香豆素类作用位点抗凝血机制:纤维蛋白溶解系统（fibrinolytic system）抗凝血酶 （AT-）纤溶酶原纤溶酶降解 （溶栓出血）降
3、解 （溶栓出血）凝血酶纤维蛋白纤维蛋白原形成血栓抗凝血药(anticoagulants)：肝素 heparin香豆素类 coumarin anticoagulants 纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs)链激酶streptokinase、尿激酶urokinase等抗血小板药(antiplatelet drug)抗凝作用的药物肝 素（heparin）药理作用：抗凝血。激活抗凝血酶III（AT-III），使多种凝 血因子失活，抑制纤维蛋白形成和血小板聚集 。作用迅速、强大。体内体外均有效；注射有效，口服无效。肝 素（heparin） 临床应用：1. 急性血栓栓塞性疾病2. 弥漫性
4、血管内凝血（DIC）：早期，足量3. 体外抗凝：心血管手术、血液透析、心导管检查等 不良反应：过量出血（鱼精蛋白）多种病因凝血反应DIC凝血因子消耗出血纤溶酶原被大量激活纤维蛋白溶解症难以控制 的出血Heparin(足量)香豆素类coumarin anticoagulants 代表药物：华法林、双香豆素、新抗凝等 基本结构：4-羟基香豆素口服抗凝药药理作用： 抗凝血对抗维生素K活化凝血因子的作用，干扰肝脏合 成凝血因子II、VII、IX、X环氧化型VitK氢醌型VitK活化凝血因子促凝血香豆素类作用特点？ 起效慢 作用时间长 体外无效 临床应用：用于防治血栓栓塞性疾病合用肝素 不良反应：过敏；
5、出血（维生素K ）；致畸 链激酶 streptokinase 尿激酶 urokinase 组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA） 蛇毒溶栓酶 水蛭素 hirudin纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs)纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原纤溶酶降解 （溶栓出血）降解 （溶栓出血）凝血酶纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白溶解药纤维蛋白溶解药（+）链激酶（溶栓酶） 尿激酶(streptokinase,SK) (Urokinase, UK)与纤溶酶原结合 直接激活纤溶 形成复合物 酶原变为纤溶酶 。纤溶酶原转变成 纤溶酶。 抗原性 有 无用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底 血管栓塞等。 不良
6、反应 ：发热、出血等。作 用 机 制第三节 纤维蛋白溶解药（溶栓药）阿司匹林防止血栓形 成抑制花生四烯酸代谢减少TXA2的产生抑制血小板功能抗血小板药小小 结结结结体外体内口服静脉肝素*香豆素类类*阿司匹林*促凝血药 (coagulants): 维生素K Vitamine K 抗纤维蛋白溶解药 antifibrinolytics维生素K Vitamine K 药理作用：参与肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X 临床应用：用于维生素K缺乏引起的出血抗凝药过量解毒 香豆素 水杨酸治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛抗纤维蛋白溶解药 代表药物：氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等 药理作用及机制：竞争性对抗纤溶酶原激
7、活因子，抑 制纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原纤溶酶降解降解 凝血酶纤维蛋白纤维蛋白原抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药（一）血栓形成 临床应用：用于纤溶亢进所致的出血 不良反应：过量可致血栓形成，诱发心肌梗 死三、血容量扩充剂血液制品 （全血、血浆 ）人工合成 （右旋糖酐）扩充血容量治疗休克药理作用：1）扩充血容量 中低 小 2）渗透性利尿作用 低、小3）抗栓作用 低、小 临床应用：休克、血栓形成性疾病不良反应：过敏、凝血障碍 右旋糖酐右旋糖酐作用于血液及造血系统的药物 抗贫血药 铁剂 叶酸 维生素B12抗凝血药 肝素 香豆素链激酶、尿激酶阿司匹林 促凝血药影响凝血因子合成的药 维生素K
8、抗纤维蛋白溶解的止血药 氨甲苯酸总结作用机制抗凝药药促凝药药抗凝血酶（ AT- ）肝素维维生素K香豆素类类（抗）维维生素K纤维纤维 蛋白溶 解链链激酶、尿激酶、 t-PA（促）氨甲苯酸（抗）练习题：1. 缺铁性贫血用 治疗，巨幼红细胞性贫 血用 和 治疗。2. 肝素的抗凝机制主要是激活 。3. 华法林可对抗 的作用，干扰肝脏合 成多种凝血因子，达到抗凝作用。 铁制剂叶酸维生素B12抗凝血酶维生素K复习要点 了解抗凝药及促凝药的药理作用及机制， 临床应用 简单了解抗贫血药的种类及适应症下 课 ！心血管系统复习题 奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维 拉帕米的药理作用、临床应用。 掌握地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床 应用、不良反应。 掌握硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔抗心绞痛的作用机 制、临床应用。 可乐定、利舍平、普萘洛尔、哌唑嗪、肼屈嗪、硝普钠 、硝苯地平、卡托普利、洛沙坦的作用机制及应用。 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的作用机制、应用及对水电 解质的影响。 铁剂、维生素B12、叶酸的应用；抗凝血药肝素与香豆素 、促凝血药维生素K的作用机制及应用。填空、简答
