妊娠与婴幼儿心理卫生

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1、 妊娠与婴幼儿心理卫生第一节 妊娠期心理卫生w 妊娠期是女性一生中的特殊阶段，这个阶段使女性几乎成了完全不同的另外一个人。 妇女妊娠后，心理上有一种自豪和骄傲感。但是由于受生理变化、家庭人际关系、工作 的影响，加上妊娠与学习负担，造成孕妇很 大的心理压力，反过来会对妊娠、胎儿和分 娩都有一定影响。妊娠期常见的心理变化 w 妊娠与月经初潮和绝经期一样，是妇女生活 中的重要阶段。她们要经历一个陌生的生理变化 或病理生理变化的过程，不免有许多心理活动， 这些心理活动与孕妇的年龄、个性、生活经济状 况、职业要求、本人身体状况和妊娠经历有关。 在妊娠各阶段也是不同的。1.早期妊娠2、中期妊娠3、晚期妊娠

2、NEXT早期妊娠：诊断妊娠以后，一般都有激动和忧虑，计划 要孩子的人多喜，不欲要孩子者为忧。确诊妊娠 前后接触过放射线、服药、发热、“感冒”、避孕失 败,不良孕产史或有较严重的疾病等情况，夫妇双 方甚至长辈，都会因恐怕发生先天愚型儿或畸形 儿而迫切要求咨询，以权衡利弊，做出决策。 早期妊娠往往伴有疲劳、乳房变软、恶心、 尿频。常因孕妇全神贯注于自身妊娠而使症状明 显。部分孕妇食欲下降、偏食，情绪不稳定，感 情上要求增加，性欲却下降。 BACK中期妊娠：由于孕妇对妊娠有所适应，症状减轻，食欲 恢复而对外界兴趣恢复。胎动大约在妊娠16 18周就能感觉到，使孕妇和其丈夫对胎儿的存在有了具体感觉，他们

3、会想象孩子的外貌、憧 憬未来的幸福。孕妇会增加依赖的感觉，对体 形的变化有些人会感到苦恼，对性交的欲望有 很大个体差异。 BACK晚期妊娠：增加对产 程和分娩的恐惧与担忧，尤其对分娩 引起的疼痛、损伤 和小孩的健康很担心，因此睡 眠常受影响。孕妇也很敏感，需要亲人和医护人 员的关怀。妊娠晚期的分娩教育，让孕妇提出问 题，给以科学指导与解释是必要的，尤其目前对 没有指征要求剖宫产 的孕妇，应给 予解释，使其 放松。必要时了解产房及设备 ，以减少产妇对 生 孩子的恐惧和忧虑 ，对配合医务人员的处理，顺 利分娩是很重要的。 BACK妊娠期由于心理障碍可能诱发的异常妊娠剧吐 流产与早产 妊娠高血压综

4、合征 难产难产NEXT妊娠呕吐与绒毛激素分泌有关，但也受心 理因素的影响，心理因素特别是负性情绪在 一定的条件下可导致妊娠呕吐。如有的妊娠 呕吐患者厌恶小孩或对怀孕表示异常高兴； 有的患者对分娩非常恐惧；有的对哺育小儿 担心，有的对新生命诞生后给生活与工作带 来的新问题顾虑重重。即要孩子思想准备不 足，心理上矛盾，需要帮助建立信心。BACK妊娠剧吐流产与早产家庭不幸事件，孕妇有心理压力，情绪焦虑，会引起体内变化，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子，使肾上腺皮激素释放，数分钟内糖皮质激素分泌增加至 20倍。肾上腺素与去甲肾上腺素协同作用，使血管收缩。此时交感、副交感神经高度活动，使心动过速，动

5、脉压上升，代谢增加，胃肠痉挛等，对子宫和胎盘血流的影响虽未阐明，但观察到流产与早产均与生活中意外 事件有明显关系。有人对自然分娩的132名妇女调查，有重要生活事件发生的早产者明显多于足月者。BACK妊娠高血压综合征w 虽然妊高征原因尚不清楚，但情绪紧张 会 引起血管收缩，血压上升，可能成为妊高征的 诱因。双胎由于胎儿发育引起的不适较明显， 孕妇心理压力较大，妊高征比较多见。据北京 医科大学母婴保健中心对妊高征与非妊高征产妇调查 ，孕期不良生活事件易诱发 妊高征。尤 其是担心腹中胎儿、工作学习负 担过重者出现 频率最大。w BACK难产难产除了胎儿与骨盆因素之外，孕妇受社会因素影响， 执意要剖宫

6、产，对自然分娩没有任何准备，精神特别 紧张可以造成宫缩不协调，从而发展成滞产.临产前孕 妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成 宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经肾 上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉 阻力增加，血压增高，胎儿缺氧，缺血性脑病，造成胎 儿宫内窘迫,影响婴儿质量。因此,孕妇的情绪稳定程度 是影响难产的一个重要因素。总之，医务工作者应注意孕产妇心理动态，有针 对性的做解释说服工作，必须强调医生的话和药同样 重要，有时能起到药物起不到的作用。 BACK孕妇情绪对胎儿的影响w 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎

7、儿，母亲心情愉快或恐惧，可影响胎儿生长发育。w （1）胎儿2-3个月是腭骨发育时期。这一时期孕母过度焦虑不安、抑郁寡欢，有可能导致胎儿唇腭发育畸 形，最后死亡。w （2）妊娠期孕妇若长时期处于悲伤、忧愁、焦虑的 不良环境下，或者大怒、过喜、骤惊等强烈的刺激，都 对胎儿不利。长期焦虑不安、惊恐，可使胎儿生后形成 不稳定的性格和脾气w （3）怀孕710周，孕妇的过度不安易导致 自然流产。w （4）妊娠后期，过度惊吓、恐惧、忧伤或刺 激，可使胎儿的生长受到影响，出生后体重低于 正常新儿生。w 孕妇的不良情绪对胎儿影响很大，无形的心 理因素对胎儿的影响也是如此。为了生一个健康 、活泼、聪明的宝宝，母亲

8、应在孕期保持良好的 心境和愉快的情绪，避免悲伤、忧郁等不良情绪 产生。妊娠期心理禁忌 w孕妇忌恐惧心理 w孕妇忌烦躁心理 w孕妇忌依赖心理 w孕妇忌忧郁心理 w孕妇忌暴躁心理 w孕妇忌焦急心理 w孕妇忌紧张心理 w孕妇忌羞怯心理生一个健康的宝宝，孕 妇应该采取哪些相应的呢？心理卫生措施全面合理的营养心境平和乐观起居和作息科学卫生孕妇的心理卫生增进措施1、起居和作息科学卫生首先应注意恒常有律，劳务适度(2)孕妇本身也要进行有关分娩知识的宣教，使孕妇充分认识到分娩只是一个自然的生理过程，全面地了解分娩全过程及产后情况的应对，达到情绪充分放松，以减少产前紧张恐惧的心理状态。(3)对孕妇进行个性指导，

9、指出处世豁达而不疑虑，凡事要心胸开阔，尤其是在孕期更应注意，尽量保持心情舒畅，轻松地度过这一特殊时期。 其次，孕妇的睡眠时间必须得到保证；并尽量早睡早起。晚上看电视的时间不宜 太长，收看电视时的音量也要严加控制， 防止对胎儿产生不利影响。再次，妊期孕妇的“夫妻生活”要合理控制，特别要避免在妊期前三个月 过“夫妻生活”，这样容易导致流产。妊娠八个月后，一切房事更应禁止，以确保母婴安全。2、全面合理的营养不要暴饮暴食，不要吃太多油腻的东西，也不要偏食，最好多吃水果和蔬菜等含有丰富维生素的食物。3、心境平和乐观怀孕期情绪紧张，心神不宁，悲伤哀怨或不愿 承担做母亲的或担心生下的孩子是女婴遭到丈 夫和公

10、婆白眼的母亲产下的孩子往往不够健康。 (1)产前对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之间的关系，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心地投入到分娩准备中去。第二节 婴幼儿心理卫生新生儿心理的发展如果以巴甫洛夫的条件反射学说作为 依据，把条件反射的建立作为心理现 象的开始那么我们能在新生儿期看到 许多心理现象。 那么心理现象出现的最早时间是什么 时候？它有哪些表现形式？出现心理现象的最早时间可以提前到孩子出 世之时，甚至更早。 表现为： 对光和声音刺激的感受性表现出学习的兴趣和习惯化的能力强烈地渴求与成人的交往等但是，新生儿的心

11、理发展水平毕竟是十分有陷 的。当他们面对陌生环境的冲击时，就会产生 一种不安全的感觉。乳儿的身心发展特点及心理需要乳儿生理的发展乳儿心理的发展下一页go乳儿生理的发展w身高、体重、骨骼、肌肉 w神经系统结构和功能发面的发展也十分 迅速。表现在： w（1）脑重迅速增加 w（2）脑细胞数量增加 w（3）神经纤维髓鞘化逐步发展 w（4）各种分析器逐渐完善起来 w（5）大脑皮层机能迅速发展乳儿心理的发展w动作的发展w言语的发展w认知的发展w情感与个性的发展婴儿期儿童的身心发展特点 及心理需要婴儿期身心发展仍然十分迅速。身高体重 和神经系统的发展很快，动作也获得了进一 步的发展，并出现了一些有目的的基本

12、生活 活动和模仿性游戏等。一、婴儿期儿童生理的发展二、婴儿期儿童心理的发展婴儿期生理的发展w婴儿的皮质神经细胞不断的扩大，神经 细胞的分化也基本完成，神经细胞之间 的突触比成人还多。皮质的抑制机能虽 然已有发展，但兴奋过程依然强于抑制 过程。 w这一时期婴儿逐渐形成多级的条件反射 ，第二信号系统开始形成，他们的动作 也有了一定的发展。婴儿期儿童心理的发展言语的发展自我意识的发展认知的发展情绪、社会性和个性的发展婴儿常见心理问题断奶以及偏食、拒食的处理 情绪问题 言语发展的障碍 营养不良和肥胖症 行为问题 进食问题 睡眠和排泄问题 吸吮手指NEXT断奶以及偏食、拒食的处理w对于婴儿的断奶问题，正

13、确的作法是：应该在 婴儿4-6个月的时候就逐渐添加辅食，同时 逐渐减少母乳喂养的次数和每次的喂养量，直 到他们以其他食物为主。 w为了防止婴儿拒食和偏食行为，家长将应注重 训练和培养孩子养成良好的定时定量的饮食习 惯，正餐之间不应给太多 的零食，此外，应鼓 励孩子集体进食。BACK情绪问题w你了解几种婴儿的情绪情绪是人对客观事物是否符合或满 足自己实际需要而产生的一种体验 。它是婴儿最初与人沟通的重要手 段。婴儿通过情绪能向母亲或其他 哺育者表达其需要是否得到满足。丧失正常的母婴交往时： 导致抑郁、冷漠和敌意。母婴作短暂的分离：引起 婴儿的分离性焦虑。另外，教养方式不当，使婴儿 的恐惧加重。解

14、决对策： w婴儿和成人之间的依恋关系是儿童 社会化的桥梁，也是确保儿童心理 健康的关键问题之一。 w形成依恋关系，必须有始终如一的 、与孩子接近的、特定的人，并能 对他所发出的信号加以解释和及时 作出反应。言语发展的障碍w言语发展障碍在婴儿期的表现主要是言 语发育延迟，即婴儿不能在预期发育年 龄达到应有的言语发育阶段。 w怎样解决婴儿期的言 语障碍问题言语的早期锻炼1、父母要在观念上把婴儿当成羽翼丰满的谈话 伙伴，耐心地经常同他们谈话。 2、父母要保持儿童自己言语特色的交谈方法， 刺激儿童交谈的积极性。 3、谈话速度要慢，要使用比正常交谈更高的音 调和更多变换的频率。 4、要强调关键词，并重复

15、和解释这个词。BACK营养不良和肥胖症w婴儿早期的营养不良对将来的 发展带来极为严重的后果。例 如：生理发展迟缓、易激动、 失眠、冷漠和学习动机衰退等 。 w婴儿体重超过标准体重的10%即 可视为肥胖。其原因大多是由 于婴儿期过量饮食造成的。w w BACK行为问题w婴儿的行为问题主要包括进食、睡 眠、排泄、吮手指、咬指甲等。这 些行为问题有的在婴儿期就出现， 并一直延续到幼儿期甚至小学阶段 ，影响儿童顺利发展。所以，父母 在发现这些问题时应给予妥善的解 决，帮助婴儿形成良好的行为习惯 。BACK进食问题1、对母乳的过分依赖。对其它食物的不 适应甚至排斥，严重的在身体方面表现 出营养不良或消化不良，精神方面则烦 躁不安、困倦无力，并可能在此基础上 诱发其它疾病。2、婴儿期还常常会见到孩子拒食或偏食 的行为。 BACK睡眠和排泄问题w睡眠常见的问题主要有睡不安 稳、昼夜无序、夜惊等，主要原 因是睡前过分兴奋。婴儿的神经系统发育不完善。 因此对大小便的随意控制能力较 差，常有尿床、尿裤子等现象。BACK吸吮手指w吸吮本是新生儿和乳儿正常的进食 行为，是一种天赋的本能。一般这 种现象在2岁左右就会逐渐减少，直 到消失。少数婴儿会持续到3岁以后 ，成为一种不良习惯。w BACK幼儿心理的