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1、第五章 中药药的用药药禁忌为为确保疗疗效，或避免出现现毒副作用，以保证证用 药药安全，临临床上在某些情况下不能使用某些药药， 或不能将特定的两种药药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌是指某些药药物合用会产产生剧剧烈的毒 副作用或降低和破坏药药效因而应该应该 避免配合应应 用，也即神农农本草经经所谓谓：“勿用相恶恶、相 反者。”前人总结为总结为 十八反和十九畏。（1）、十八反：歌诀诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹蒌贝蔹 及攻乌乌；藻戟遂芫俱战战草，诸诸参辛芍叛藜芦。 （2）、十九畏：按：并非相畏。歌诀诀：硫黄原是火中精，朴硝一见见便相争；水银银莫与砒霜见见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为为上，偏与牵牵
2、牛不顺顺情；丁香莫与郁金见见；牙硝难难合荆荆三棱；川乌乌草乌乌不顺顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺顺逆，炮爁爁炙煿煿莫相依。2、证证候禁忌：由于药药物的药药性不同，其作用各有专长专长 和 一定的适应应范围围，因此，临临床用药药也就有所禁忌，称“证证 候禁忌”。如麻黄性味辛温，功能发发汗解表、散风风寒，又能宣肺平 喘利尿，故只适宜于外感风风寒表实实无汗或肺气不宣的喘咳 ，而对对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾肾虚喘则则禁止使用。又如黄精甘平，功能滋阴补补肺、补补脾益气，主要用于肺 虚燥咳、脾胃虚弱及肾肾虚精亏的病证证。但因其性质质滋腻腻， 易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、
3、咳嗽痰多以及中寒便溏者 则则不宜服用。所以除了药药性极为为平和者无须须禁忌外，一般药药物都有 证证候用药药禁忌，其内容详见详见 各论论中每味药药物的“使用注意” 部分。3、妊娠用药药禁忌：指妇妇女妊娠期间间除中断妊娠、 引产产外，禁忌使用的药药物。它是指妇妇女妊娠期治 疗疗用药药的禁忌。某些药药物具有损损害胎元以致堕胎 的副作用，或影响胎儿发发育；或易导导致生产产困难难 ；或损伤损伤 母体；所以应应作为为妊娠禁忌的药药物。根据药药物对对于胎元损损害程度的不同，一般可分 为为慎用与禁用两大类类。禁用药药剧剧毒药药、药药性峻猛之品、有堕胎作用 的药药物。如巴豆、牵牵牛、大戟、商陆陆、麝香、三 棱、
4、莪术术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。慎用药药活血祛瘀药药、行气药药、攻下药药、温里 药药中的部分药药及滑利之品。如桃仁、红红花、牛膝 、大黄、枳实实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵 子、瞿麦等；妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻虫，乌头乌头 附子配天雄；野葛水银银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕蜕黄雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。三、服药时药时 的饮饮食禁忌概念：即食忌、忌口。指服药药期间间不能同时时食用某些食物。目的：避免影响疗疗效；避免加重病情；避免食物与药药物发发生不良反应应。其主要内容包括：在服药药期间间，一般应应忌食生冷、油腻腻、腥膻、有刺激性的食物。根据病情的不同，饮饮食禁忌也有区别别。如热热性病，应应忌食辛辣、油腻腻、煎炸性食物；寒性病，应应忌食生冷食物、清凉饮饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动动物内脏脏等；肝阳上亢者应应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛 热热助阳之品；水肿肿患者忌盐盐；疮疡疮疡 患者应应忌食腥膻发发物及辛辣刺激性食品。 古代文献记载记载 的一些禁忌。如鳖鳖甲忌苋苋莱，常山 忌葱，土茯苓、使君子忌茶，黄连连、乌乌梅忌猪肉， 蜜反生葱，柿反蟹等，也应应作为为服药药禁忌的参考。
