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1、FGR/IUGR胎 儿 宫 内 生 长 受 限 IUGR(FGR)南京鼓楼医院 王志群FGR/IUGR 要 求 掌握FGR的定义 掌握FGR产科处理原则FGR/IUGR 定 义 胎儿出生体重低于同孕龄胎儿平均体重 的两个标准差或第十百分位数 ，称胎儿 生长受限（fetal growth restriction, FGR） ,以前又称作胎儿宫内生长迟缓 ( IUGR ，intrauterine growth retartation) 。FGR/IUGR FGR/IUGR 发病率：3-7% 围生儿死亡率：6-7倍FGR/IUGR 病 因 1.胎儿因素 2.孕妇因素 3.胎盘及脐带因素 FGR/IU
2、GR 预 后 死胎、死产，围产儿死亡率高 IUGR的新生儿并发症多：近期：窒息、低体温、低血糖、红细胞 增多症；远期：脑瘫、智力障碍、行为异常、神 经系统异常。FGR/IUGR 临床表现1.孕妇体重增加缓慢或停滞: 2.子宫大小与孕周不符： FGR/IUGR 临床表现3. 辅助检查：(1)B超检查：胎儿双顶径（BPD）、股 骨长度（FL）、腹围（AC）和头围（ HC）低于同孕龄胎儿 (2)多普勒超声检测 FGR/IUGR 诊 断1.病史:有导致IUGR的高危因素存在。 2.产检及超声波检查提示胎儿小于孕龄。根据胎儿的生长特征，一般将胎儿宫 内发育迟缓分为3型：FGR/IUGR 诊 断1.内因性
3、均称型IUGR：少见。多因染色体 异常，感染性疾病及环境有害物质胚胎 早期受损。其特点是：脑重量轻，常 有脑神经发育障碍；生长相称，但与 孕周不相符；新生儿发育不全或身材 矮小，外观无营养不良；半数有先天 畸形。FGR/IUGR 诊 断2.外因性不均称型IUGR：常见，多继发于 PIH、糖尿病、过期妊娠等疾病。其特点 是：胎儿各器官细胞数量正常，但体 积小；身长和头径与孕周相符，但体 重偏低；新生儿特点为大头、外观呈 营养不良，发育不均称。FGR/IUGR 诊 断3.外因性均称型IUGR：为上述两种的混合 型，常由于营养不良所致。其特点为： 体重、身长、头径均减小，但相称； 外表有营养不良表现
4、；各器官体积 均小，尤以肝脾为著；胎儿无缺氧表 现。FGR/IUGR 治 疗 1.一般治疗:去除不良因素，改善胎儿供氧 及营养状况。纠正不良生活习惯 卧床休息，取左侧卧位 积极治疗孕妇的各种合并症。增加血氧浓度： FGR/IUGR 治 疗 1.一般治疗:去除不良因素，改善胎儿供氧 及营养状况。改善子宫胎盘绒毛间隙的供血 改善锌、铁、钙、维生素E及叶酸，静 脉点滴复方氨基酸，改善胎儿营养供应口服小剂量阿司匹林 FGR/IUGR 治 疗 2.胎儿宫内情况的评估羊水量： 胎心电子监护及B超 胎盘成熟度及胎盘功能检查 FGR/IUGR 治 疗 3.产科处理：关键在于分娩时机和分娩方 式选择 时机：接近预产期的IUGR，尽快终止孕龄小的IUGR，治疗效果好，期待 ；效果差，终止 方式：FGR/IUGR 思考题 IUGR的病因
