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1、 第二节 水一、水资源的种类及其卫生学意义降水 水质取决于当地大气污染状况 一般不作水源地面水 易受污染，处理后可达标，水量充足，常用浅层地下水 优于地面水，可受地面的污染地下水 潜水泉深层地下水自流泉二、生活饮用水的水质标准（一）生活饮用水的卫生要求 1.流行病学上安全 防止介水传染病传播与流行细菌总数: 100个/ml大肠菌群数: 0个/100ml粪大肠菌群数： 0个/100ml游离性余氯: 接触30分钟, 0.3mg/L 2.感官性状良好3. 水中所含化学物质应对人体无害4. 水量充足, 取用方便（二）生活饮用水水质标准（GB5749-85）感官性状和一般化学性状指标：15项毒理学指标：
2、15项（铝0.2mg/L) 35项 细菌学指标: 3项(粪大肠菌群: 0个/100ml)(总大肠菌群: 0个/100ml)放射性指标: 2项（1）pH值: 6.58.5 （2）总硬度：450mg (3) 氟化物：1mg/ (4) 铁、锰、铜、锌、挥发酚、阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物及溶解性总固体：规定了上限值（5）氰化物、砷、硒、汞、铬、镉、银、硝酸盐等：最高允许限量值（6）氯仿、四氯化碳、BaP、DDT、六六六：最高 允许限量值三、水体污染的危害与疾病（一）生物污染与介水传染病 （water-borne infection disease）1.介水传染病 由于饮用或接触受病原体污染的 水而引
3、起的一类传染病。2. 介水传染病的病原体细菌：志贺氏、沙门氏、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、嗜肺 军团杆菌、结核杆菌等病毒：脊髓灰质炎、柯萨奇、腺病毒、新型肠道病毒、人类 轮状病毒原虫类：溶组织阿米巴、贾第氏鞭毛虫、隐孢子虫等3. 流行原因未消毒或消毒不彻底二次污染其他我国19791984年212起给水污染事故原因分析原因 比例(%)水源受污染 69.8管网污染 25 贮水池污染 3.77其他 0.43低位水箱 （贮水池）高位水箱泵水管溢水管给水管城市污水管二次供水示意图 19711985年美国452起介水传染病暴发流行原因 暴发流行原因 暴发次数(%) 暴发人数(%) 未处理或消毒欠妥的地下水
4、49 47 未处理或过滤、消毒欠妥地面水 24 32 配水或贮水存在缺陷 16 16 其他 11 54. 介水传染病流行特点爆发流行 一次污染大批病人出现, 常年污染持续出现发病日期集中在最短和最长潜伏期内分布与供水范围一致流行可控制(二)化学性污染与健康 1.汞污染与水俣病(1)污染来源: 氯碱、塑料、电池和电子等工业重力 (2) 迁移转化 颗粒物吸附 水底 甲基汞 入水 生物链 (1) 化学反应 (2) 生物富集 (3)(3) 水俣病(Minamata disease)水 俣 病病因: 慢性甲基汞中毒胃液小肠95%肝、肾、脾 (7074d)脑(240d)临床表现: 末梢感觉减退、视野向心性
5、缩小、听力障碍、共济运动失调(Hunter-Russel症候群)中毒机理：甲基汞CH3HgCl2. 铬污染来源: 电镀、制革、铬铁冶炼等工业 危害: 急性中毒: 消化道刺激腐蚀症状中毒性 致癌作用:变态反应: 接触性变应性皮炎糖尿病缺乏危害 动脉粥样硬化抑制生长发育、角膜混浊、死亡率3. 氰化物污染来源: 电镀、染料、化工、医药、塑料、炼焦等CN- HCN NH3、HCOOH、CH3COOHCN- NH3+CO32-急性中毒: CNS缺氧症状 危害 慢性中毒: 0.14mg/L, 神经细胞退行性改变促甲状腺肿作用:酸 阳光M4. 酚类化合物污染来源: 焦化厂、煤气厂、制药厂、合成纤维厂等急性中
6、毒: 腹泻、口腔炎、大汗、肺水肿、黑尿 危害 慢性中毒: 记忆力减退、皮肤搔痒、头昏、失眠、贫血促癌致畸作用: 无致突性,有致畸性处理 皮肤乳头状瘤(%) 皮肤癌(%) DMBA 36(52w) 10%酚溶液 15(52w) DMBA+ 10酚溶液 95 73(42w)5. 多氯联苯(PCB)污染来源: 危害: 米糠油事件(1968年, 1万多人受害, 16人死亡)严重痤疮、皮疹、色素沉着、浮肿、肝肿大、脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐生物对PCB的富集能力: 海藻: 1000倍; 虾、蟹:40006000倍;鱼类: 数万十余万倍;四、改良饮用水水质的卫生对策 （一）水源选择及卫生防护 1.水源选择
7、基本卫生要求： 水量充足 水质良好：感官、化学性状指标、细菌学指标经处理后达标；毒理、放射性指标：水源中达标。 便于卫生防护 技术经济上合理，方便取用2.水源的卫生防护 集中式供水水源的防护：取水点100m内：禁止一切可能污染水源的活动上游1000m-下游100m：不得排入工业废水、生活污水；沿岸不得堆放废渣、垃圾、有毒物品，不得污灌和使用危害大的农药 上游1000m以外：限制污染物的排放原水自来水厂混凝沉淀过滤消毒给水自来水净化处理流程图示（二）水的净化 水的净化 目的: 改善水的感官性状1. 混凝沉淀电荷中和作用: 1. 原理 2. 吸附架桥作用: 2. 过滤原理机械阻留作用 接触凝聚作用
8、 沉淀作用(三)水的消毒 1. 目的: 确保防止介水传染病的发生和传播 2. 物理法: 加热法、紫外线、超声波消毒法等 3. 2. 方法 4. 化学法: 氯化、臭氧、碘、高锰酸钾消毒法等 5. 3. 氯化消毒法: 6. 液氯: 67个大气压下液化 7. 常用氯化消毒剂 漂白粉: Ca(ClO)Cl 8. 漂粉精: Ca(ClO)2 9. 有效氯: 凡含氯化合物中氯的价数大于-1者.氯化消毒原理Cl2+H2O HClO+H+Cl- Ca(ClO)2+2H2O 2HClO+Ca(OH)2细胞膜损伤, 蛋白质、DNA等外泄 对细菌 影响酶活性, 糖代谢障碍对病毒: 核酸的破坏影响氯化消毒效果的因素加
9、氯量和接触时间:水的pH值:水温:浑浊度:微生物的种类与数量:加氯量和余氯的关系加氯量：加入水中的氯量。=需氯量+余氯量需氯量：指因灭菌、氧化有机物和还原性无机 物所消耗的氯量。余氯量：消毒剂与水作用一定时间后，水中剩 余的氯量。加氯量和余氯量关系氯化消毒剂与水反应生成次氯酸后，如果水中有氨 存在，将发生下列反应：NH3l NH2Cl+H2ONH2Cl+HClO NHCl2+H2ONHCl2+HClO NCl3+H2O游离性余氯：指以HClO和l-形式存在的余氯；化合性余氯：指以NH2Cl和NHCl2形式存在的余氯。水的pH值HClO H + +ClO- pH值 6.0时,HClO接近100%
10、; pH值7.5时,HClOClO-pH9.0时, ClO-接近100%杀菌效率: HClO80倍ClO-微生物的种类和数量不同微生物对氯化消毒剂的耐受性不同:大肠杆菌病毒原虫包囊任何一种消毒方法其消毒效率达到不到100%第四节 地质环境和土壤 一、生物地球化学性疾病（地方病）宏量元素：99.95% 化学元素: 60多种微量元素：拇指末节 具有地方性 排除其他甲状腺疾病必备条件吸131I率呈“饥饿曲线”尿I: 平原，内陆沿海，农村城市年龄分布：各年龄均可发病，青春期发病率最高，40岁后性别分布：女性男性，重病区男女无明显差别 水碘与发病的关系：5g/L:水碘，患病率； 540 g/L ：水碘，
11、患病率；40 g/L ：患病率最低；90 g/L ：水碘，患病率。预防措施缺碘病区：碘盐：首选碘油：肌注碘油为碘化核桃油 475mg/ml口服碘油为碘化核桃油和豆油非缺碘病区：查明病因，消除致病因素2. 地方性克汀病endemic cretinism定义: 是胚胎期严重摄碘不足所导致的一种较严重的缺碘性地方病. 病因：在胚胎期严重缺碘智力低下聋哑生长发育落后 临床表现 神经系统症状现症甲状腺功能低下症状甲状腺肿大临床分型神经型：有精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，没有现症甲状腺功能低下；粘液型：严重的现症甲状腺功能低下，生长迟缓、侏儒；混合型：二者兼而有之，倾向不同；(二)地方性氟中毒分布：五大洲
12、50多个国家亚洲：印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家欧洲：前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家美洲、非洲、大洋洲：二十几个国家中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人口约3.3亿, 现有氟斑牙4000余万,氟骨症患者260余万1. 病因长期摄氟过量, 4mg/d.人慢性氟中毒, 分三种类型:饮水型: 人体内的氟65%来源于水某市饮水中含氟量与氟中毒患病率饮水氟含量(mg/L) 检查人数 患病率(%)氟骨症 氟斑牙0.50.99 106 0 10.4 1.02.0 786 1.0 64.92.14.0 588 12.6 79.24.17.0 604 22.1 93.3 食物型人体内的氟有35%来源于食物病区玉米氟含量达30mg/kg燃煤型高寒山区燃煤中氟含量数百数千mg/kg烘烤的食物中氟含量(mg/kg):玉米: 26.384.2辣椒: 310.5565.0次生性氟地球化学区某些加工厂如铝厂、钢铁厂、硫酸厂、磷肥厂等含氟废气周围环境污染次生性氟地球化学区人畜危害氟中毒饮食因素与地氟病的关系促进吸收的因素：营养不良，Ca、Ai等缺乏 抑制吸收的因素：牛奶、高硬度水、Ca
