精神科的基础护理

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1、第三章：精神科的基础 护理雷雨一、安全护理精神科危急意外情况贯穿于整个疾 病过程，特别是新入院一周以内，危及 患者及他人的生命，也使治疗护理难以 进行，因此，护士要有高度的安全意识 。 一、安全护理1. 掌握病情，有针对性防范2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆3. 严格执行护理常规与工作制度4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一 次)给药治疗护理、测 体温、约束带应用 、外出活动、洗澡交接班制度 岗位责任制时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前 地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006一、安全护理5. 加强安全管理o保证

2、环境安全o严格病室内危险物品管理o加强安全检查 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）药品、器械、玻璃 制品、锐利物品、 绳带、易燃物一、安全护理6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）二、日常生活护理1、口腔和皮肤护理o督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生 习惯。o新患者入院，做好卫生处置。o督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗 脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发 、洗头、剃须、剪指甲。o卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突 部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥 、平整，做好防压疮护理。二、日常生活护理2、排泄护理o每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者

3、，给 予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃 蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困 难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导 尿。o对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或 给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时 更换，保持床褥的干燥、清洁。二、日常生活护理3、衣着卫生及日常仪态护理o关心患者衣着，随季节变化及时督促和 帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、 冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容 。三、饮食护理1、进餐前的安排o进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式三、饮食护理o进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。 分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌： (1) 普通桌 供大多数合作

4、或被动合作的患者就餐 ，给予普通饮食。 (2) 特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不 同对饮食有特别要求的患者就餐。 (3) 重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、 藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。 (4) 重症患者于重症室内床边进餐。三、饮食护理2、进餐时的护理o在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。三、饮食护理2、进餐时的护理o对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要 给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。 进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以 每口小量喂食。o对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢 进

5、食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物 的患者要重点观察，必要时予以隔离。三、饮食护理o对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进 食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录 ，重点交班。 (1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者 (2)有罪恶妄想者 (3)有疑病妄想、牵连观念者 (4)被幻听吸引而不肯进食者 (5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者 (6)木僵、紧张综合症的拒食患者 (7)对伴有发热、内外科疾患的患者四、睡眠护理o创造良好的睡眠环境o安排合理的作息制度o促进患者养成有利睡眠的习惯o加强巡视严防意外四、睡眠护理5. 未入眠患者的护理o体谅患者的痛苦与烦恼心情o指导患者放松或者转移注意

6、力帮助入睡o分析失眠原因，对症处理五、药物依从性护理精神病患者多数拒绝服药，在住院期间 因为要服从管理而常表现为藏药。藏药的原因：疾病因素害怕药物反应社会心理因素 五、药物依从性护理o培育护士的专业技能和职能操守o根据不同情况，引导患者服药o所有患者服药时都要看服吞下发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走六、探视护理o合理安排探视时间o专人负责o探视要求o安全检查o探视时间结束时，要认真清点人数并交班六、探视护理6.健康教育： 向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定的探视时间里，要尽量来院探视； 探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开； 不要给患

7、者带来精神刺激和创伤； 对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服劝阻工作。思考题对暴饮暴食者的护理中，错误的是：（ ） A 适当限制患者入量 B 限制患者进餐的速度及量 C 可采用单独进餐的方式 D 鼓励集体进餐思考题安全护理的措施不正确的是:( ) A 有伤人、自杀、外走的患者护士要心中有数 B 严重患者安置在重症室内24小时监护 C 病区危险品严加管理 D 每30分钟巡视住院患者一次精神科的整体护理评估o一、精神科护理评估o护理评估是护理程序的第一步，是指系 统的，全面的收集患者的资料，并对资 料进行组织、整理、判断的过程。（一）评估内容o1、一般情况o一般资料o外表、行为反应o患者的文

8、字资料o家庭与成长情况o2、躯体状况o3、精神状况（知、情、意）o4、心理社会状况（自我改变，人际关系、生 活事件）（二）评估方法o1、观察法o2、交谈法o3、身体检查法o4、查阅既往记录二、精神科护理诊断o认知方面o情感方面o行为方面o生理方面（一）认知方面o角色混乱（自知力缺乏，夸大妄想）o自我形象紊乱（感知综合障碍、疑病妄想）o自尊紊乱（罪恶妄想）o感知改变（幻觉、错觉、感知综合障碍）o思维过程改变（妄想，精神分裂）o言语沟通障碍（痴呆、意识障碍、木僵）o意识障碍（幻觉、妄想、精神分裂）o知识缺乏（二）情感方面o焦虑o恐惧o悲哀o绝望o无助o无力（三）行为方面o社交障碍o社交孤立o个人应对无效o有暴力行为的危险o不合作o生活自理能力缺陷o躯体移动障碍o（四）生理方面o三、精神科护理目标o四、精神科护理措施o五、精神科护理评价（最后一个环节）谢谢！