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1、成人商环内置式包皮环切 手术步骤普洱市人民医院急诊科赵世旭手术步骤n1) 麻醉起效后，用蚊式钳于3 及9 点钟处提起包皮缘，经包皮口塞入商环内环并 上推至冠状沟处；若为包茎，则需行阴茎包皮背侧切开，切开时先以止血钳钳夹 拟切开处，以减少出血，并钳夹切口近端，以防翻转包皮时撕裂内板及出血；上 翻包皮清除包皮垢，消毒阴茎头、冠状沟；用蚊式钳于3、9 及12 点钟处提起包 皮缘，经包皮口置入商环内环并上推至冠状沟处，调整内外板均匀即可；提起包皮缘经包皮口塞入商环内环上推内环至冠状沟处n2) 将外环卡在内环上，上第一齿调整扣，避免齿扣间夹包皮外板，适度调整保留 内外板的匀称，保留包皮内板约0.50.8
2、cm，使环与阴茎体轴呈约45 度角（腹侧 系带处多保留），满意后扣上第二齿固定扣外环卡在内环上上第一齿，调整扣扣上第二齿扣上第二齿后扣上第二齿后3) 剪除多余包皮，注意不能剪除过多，以防滑脱。 4) 术后见冠状沟空隙和足够长的包皮系带剪除多余包皮见冠状沟空隙足够长的包皮系带5) 术后（图2-4-53）保持局部干燥，淋浴后吹干包皮环切创面。排尿 后用卫生纸吸干尿道口残余尿液，以防尿液污染切口。 6) 术后79 天复诊，大多数病例在术后1420 天环切器可以自行脱 落。成人内置式术后环切器密闭性手术后的处理1）手术结束一段时间，麻醉作用消退后，会产生短暂的 包皮压榨口疼痛，各人对疼痛的敏感程度不一，导致对 疼痛的程度不同，绝大多数人都能耐受。 2）手术后不宜做剧烈运动或重体力劳动，一般性轻体力 劳动或办公室工作均可以。 3）告诫患者术后不能擅自撬开环切器，以防造成出血或 切口的裂开，切口愈合不良等。 4）手术后应保持环切器内外包皮的干燥，可以淋浴并对 阴茎冲洗，淋浴结束后用吹风机吹干环切器内外包皮及 残端。内置式包皮环切术后，排尿后用卫生纸擦净尿道 口残尿液，以防尿液刺激系带处包皮并影响愈合。5）对于无包皮感染迹象者，术后不提倡使用抗生素；如存在慢性炎 症者，可以使用抗生素5天，以口服为主。 6）夜间阴茎勃起时可以导致程度不一的胀痛，当醒来排尿后阴茎勃 起消失，胀痛即可消失。
