《交通事故医疗应急处理与救援》由会员分享，可在线阅读，更多相关《交通事故医疗应急处理与救援（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、交通事故医疗应急处理与救援概论l随着社会的发展，人们社会生活节 奏的日益加快，汽车已成为不可缺 少的重要交通工具，同时车祸所造 成的人员伤亡和财产损失也在惊人 地增加。车祸，已成为当今社会公 害，为城市人口死亡的四大原因之 一。交通事故引发的创伤正在成为 危及人类生存的“第一杀手”。 分 类l减速伤l撞击伤l碾挫伤 l压榨伤 l跌扑伤 现场急救原则 1.现场组织 2.根据分类，分轻重缓急进行救护， 迅速判断伤情和受伤部位；按先救命 ，后救伤的原则处理。 3.正确搬运： 现 场 组 织l临时组织救护小组，统一指 挥，避免慌乱，要立即扑灭 烈火或排除发生火灾的一切 诱因，如熄灭发动机、关闭 电源、
2、搬开易燃物品，同时 派人向急救中心呼救。指派 人员负责保护肇事现场，维 持秩序。开展自救互救，做 好检伤分类，以便及时救护 。现 场 急 救 “DRABC”急救 lD，是danger，即危险， lR，是response，即反应， lA，是airway，即去除口鼻 异物、压前额、抬下颌，保 证气道畅通。lB，是breath，即人工呼吸 。lC，是dirculation，即胸外 按压，恢复血液循环。 头部发生外伤怎么办l发现受伤者，应尽快检查头部有 无外伤，是否处于危险状态。最 重要的是不要随便移动患者，并 按以下程序迅速抢救：取昏睡体 位，即让负伤者侧卧，头向后仰 ，保证呼吸道畅通;若呼吸停止则
3、 进行人工呼吸;若脉搏消失则进行 心脏按压;若头皮出血时，用纱布 等干净物直接压迫止血。l如果头受伤后，有血液和脑 脊液从鼻、耳流出，就一定 要负伤者平卧，患侧向下。 即左耳、鼻流出脑脊液时左 侧向下，右侧流时右侧向下 。胸部发生外伤怎么办l 胸部发生外伤时，最危险 的是每当呼吸时伤口有响声 。此时应立即用铝片或塑料 片密封伤口，再用胶布固定 ，不让空气通过。密封时， 只要把伤口封严即可，覆盖 物不必太大。一时找不到密 封用的铝片时，可立即用手 捂住，患部向下侧卧，等待 救护车。l 胸部发生骨折会有各种 各样的情形。如相连的几根 肋骨同时骨折，叫“浮动骨折 ”。这时受伤者一定要脸向下 安静地平
4、卧。妥善处理出血伤口 l开放性伤口，迅速处理活动性出血， 较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血 ，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或 填塞后绷带加压包扎止血。 l对于四肢开放性骨折大动脉 损伤、皮肤撕脱伤者，可用 大拇指压迫出血伤口或肢体 近端的主要血管，及时加厚 敷料加压包扎伤口，并用简 易夹板妥善固定骨折肢体。 l对单纯头皮出血可加压包扎 止血，开放性颅脑损伤可用 明胶海绵贴敷，外加无菌纱 布覆盖临时包扎，若病情许 可宜将头部抬高以减少出血 量。正 确 搬 运l多发性骨折患 者， l颅脑损伤伴昏 迷患者 l对脊椎损伤患 者 l对颈髓损伤 l 不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈 椎错位、脊髓
5、损伤妥善固定，严禁随意拔 除、随意调整方向，严禁用电锯切割， 防碍转送或抢救时，无菌保护下，边洒 冷水边用木锯或气焊切割，防止继发性 损伤，快速送入院内救治；搬运与转送 过程中，强调脊柱、骨盆、胸廓骨折的 正确的搬运和固定，选择合适的担架、 车床、轮椅、躺椅等搬运、转运工具。l 现场急救后伤员根据轻重缓急由 急救车运送。千万不要现场拦车 运送危重病人，否则由于其他车 辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半 采用不正确半坐位、半卧位、歪 侧卧位等而加重伤势，甚至死于 途中。医务人员的基础和高级生命支持保持呼吸道通畅l保持呼吸道通畅在抢救过程 中非常重要。对口、鼻腔内 有分泌物、呕吐物及血凝块 或其他异物者
6、，应迅速给予 清除，并将头偏向一侧，防 止胃内容物误吸。对舌后坠 患者应将舌体暂时拉出外固 定，保持呼吸道通畅，并给 予氧气吸入，维持正常呼吸 功能。l紧急处理张力性气胸l气管插管的应用l环甲膜穿刺 迅速建立静脉通路l迅速建立静脉通路:护士应及 早开通静脉留置针，为快速 、大量、多管、抗休克和手 术作充分准备要求在出诊医 生诊查病人、护士测量BP后 的2分钟内或在救护车行进途 中必须完成套管针静脉通道 的建立， 加强病情观察l密切观察患者神志、瞳孔、血压、 脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末 梢血管充盈情况， 作好记录和交 接班确保途中安全l 经过现场紧急处理后，在患者呼 吸道通畅、休克得到基本纠
7、正的 情况下，立即转回医院抢救 。如 无禁忌，应使伤员平卧、保暖。 抬担架时尽量保持水平位，车速 要平稳，不要急刹车或突然提速 ，途中保持输液通畅，及时补充 血容量，备好抢救药品和器械。 转运途中一旦出现心跳停止，立 即停车就地复苏抢救，切忌不作 抢救继续转运以致失去抢救机会 救 援l接到事故呼救电话后，力争“ 零”时间出车。从事故发生到 伤员在医院内得到较系统的 检查和专科治疗，要求在1小 时内完成，这是减少并发症 、降低致残率和死亡率的“黄 金一小时”。l发挥随车通讯网络的优势， 运送途中与本科室或专科联 系，作好大抢救或成批伤员 救治的准备；院内设立急救 绿色通道，一旦到院快速抢 救。需紧急检查和手术者优 先进行。 谢 谢 大 家 ！
