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1、更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法在儿童 保健中的应用更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法 在儿童保健中的应用范围所有和不良行为有关的疾病和健康问题 单纯性肥胖 学习困难 睡眠问题 偏食 挑食更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/理论基础 社会学习理论（social learning theory ） 自我约束理论（self-determination theory ） 循序渐进（stages of change ） 增强刺激（ strengthen stimulation）更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法的步骤1 确定基线行为 2
2、设置目标行为和 中介行为 3 监测 4 刺激增强 5 效果评价更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/确定基线行为 了解儿童目前的行为 确定导致儿童健康问题的问题行为 了解问题行为出现的时间、场合 分析问题行为出现的环境 了解影响问题行为的所有因素更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/设定目标行为和 中介行为 目标行为或靶行为行为矫正后将要达到的行为 中介行为为达到目的行为而设置的中间过渡行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法的实施过程1 自我监测 2 社会增强 3 刺激控制 4 榜样作用更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为监测的内容 饮食行为：食物品种
3、、进食量、进食 次数、进食地点、伴随发生的事件 睡眠行为：开始准备睡眠时间、上床 时间、入睡时间、入睡环境、伴随发 生的事件 运动行为：时间、次数、方式、陪同 者、持续时间、静坐时间、静坐方式更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/自我监测的实施 大年龄儿童自我记录 小年龄儿童由家长记录，并口述给儿 童听 每天复习记录的内容，从中了解行为 改变情况 需记录行为改变时儿童的感受 记录家长对儿童行为改变的反应更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/自我监督举例-儿童肥胖 将所有家常食物分类为红、黄、绿灯 食品 应增加绿灯食品品种和量 应少吃红灯食品 用红、黄、绿色标记每天所吃的食品 通过记
4、录表的颜色可了解行为改变的 情况更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/饮食记录举例更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法实施过程 2 社会增强 方式：表扬（正性）、定约 、惩罚（负性） 小年龄儿童宜用表扬和定约更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/表扬的使用-1 专一性 一致性 权威性 即时性 建立表扬与目标行为间的联系 促进目标行为改变更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/表扬的使用-2 通过表扬使儿童重复目标行为 小年龄儿童喜欢被关注和表扬 为获得表扬会努力表现好的行为 家长应经常对孩子进行正面表扬 适用于所有年龄的儿童更多的心理资源尽在 心理无忧网 htt
5、p:/定约-1 是社会增强的另一种常用形式 适用于较大年龄的儿童 需要选择特殊的增强物 充分考虑获得增强物的可及性 通过目标行为的累加获得增强物 及时兑现约定内容更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/增强物的选择 是儿童通过改变行为获得的权利 应促使儿童重复目标行为 避免可能阻碍目标行为的增强物 鼓励采用游览、去图书馆、购置图书 、购置文具、旅游等作为增强物更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法实施过程 3 刺激控制 识别与不良行为有关的环境 改变环境促使目标行为实现 避免有歧视性的刺激控制 根据行为改变的情况及时调整 环境刺激 最终目的是在刺激之前呈现目 标行为更多的心理
6、资源尽在 心理无忧网 http:/刺激控制举例 爱喝甜饮料-减少购买 不爱吃蔬菜-增加色、香、味 睡眠时间晚-安静的环境 边看电视边吃饭-不在餐厅放置电视 不爱吃水果-在家中各处摆放水果 不爱运动-家长带孩子一同外出活动 食欲低下-不强迫进食更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法实施过程 4 榜样作用 儿童的行为从家长身上学习获得 不在孩子面前做不想让孩子模仿的 行为 家长率先有好的行为 小年龄儿童喜欢模仿家长的行为 家长改变行为以帮助孩子实现目标 行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/儿童肥胖行为疗法 家庭支持举例 自我监督：用不同颜色记录进食情况，同时 记录运动情况
7、。观察不同颜色，了解 孩子饮食情况和行为改变的情况。每次去看医生时，带上行为记录 本，以便医生根据记录指导下一步行 为改变计划。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/社会增强举例-肥胖治疗 及时发现孩子的好行为，马上给予表扬。 多关注孩子好的行为，淡化不良行为。 将孩子需要做到的好行为列出单子 每天对照单子看看孩子做到了哪些 每做到一个行为给孩子记录一个点 每数个点获得一个奖赏更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/社会增强举例-肥胖治疗-定约 选择孩子喜欢的增强物 不要用食品、钱、礼物作为增强物 最好选择不会促进肥胖发生发展的 方式，如户外运动作为增强物，如 去动物园、游乐场、上床
8、前听故事 等更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/刺激控制举例-肥胖治疗-1 在家中固定地点进食所有食品 不能在做其它活动时进食，尤其是看电视 时 给孩子固定的餐具用餐，以衡量进食量 不要从冰箱或锅里直接取食，否则难以控 制进食量 不要和家长用同一大小的碗吃饭，用小碗 和小份给予更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/刺激控制举例-肥胖治疗-2 就餐时如果孩子需要添加饭菜，先询 问并确定是否“饿”，而不是“饱” 如果孩子进餐时间不饿，不必强迫其 进食 不要存放非健康食品在家中，以减少 对孩子的诱惑 家中多摆放健康食品更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/进餐前让儿童体验饥饿的感
9、觉更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/进餐后让儿童不断体验不饿的感觉更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/过饱和撑的状态容易导致肥胖让孩子体验并避免发生过更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/榜样的作用举例-肥胖治疗 孩子喜欢模仿家长的言行 家长不要在孩子面前吃不想让孩子吃 的食品 不要在孩子面前做不想让孩子做的事 情 家长尽量随时随地注意自己的好行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-1女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖 基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭 速度快，每周喝一瓶美年达，每周 吃一次西式快餐。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-1 目标行
10、为：半年后每周吃冰棍少于2根 ，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少 于2次/月。 中介行为：第一、二周每天吃半根冰 棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少 嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快 餐量减半。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-1 刺激：吃饭速度未达要求不吃冰 棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能 达到行为要求得一个小红花，20 个小红花换一个史努比玩具。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-3 3岁，女孩，身高别体重低于2个标准 差。食量小，拒食肉食，偏好薯片、 可乐。 基线行为：每天一包膨化食品，以可 乐代替饮水，每次吃饭把肉挑出弃之 。父亲爱喝可乐，家中常备。母亲爱
11、 吃零食。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-3 目标行为：食量与年龄相当，接受 肉食，膳食平衡。 中介行为：首先选择改变甜饮料， 其次为膨化食品，最后是肉食。每 一种行为改变后应维持1-2周，再 进行下一个行为的矫正。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-3 自我监测：根据行为改变的进度，用不 同颜色记录和标明孩子每天进食膨化食 品、甜饮料和肉食的情况。 社会增强：用杯子给孩子喝饮料。若当 天比前一天少喝5毫升，或喝稀释后的 饮料，记录并表扬。用小碗给孩子盛膨 化食品。若少吃5片，记录并表扬。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-3 刺激控制：家中不常备
12、可乐及其它甜饮料 ，不常备膨化食品。尽量不带孩子去食品 商场。将肉食做成孩子喜欢的口味，或与 孩子喜欢的菜混合在一起做。 榜样作用：家长不当着孩子的面喝可乐及 其它甜饮料；不当着孩子的面吃膨化食品 ，在餐桌上谈论肉食对生长的重要性。在 超市购物时，不当着孩子的面选购可乐或 膨化食品。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-4 女孩，5岁，每天晚上11点以后入睡。 基线行为：自3岁以来，每晚11点以后 才肯上床睡觉，精神好，身高、体重 正常。父母习惯夜间工作，家中电视 一般在12点以后关闭。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-4 目标行为：半年后晚上10点睡 觉，一年后晚
13、上9点睡觉 中介行为：在基线基础上，每 天比前一天早睡5分钟，同一上 床时间可维持3-5天。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-4 自我监测：每天记录上床时间，用不 同颜色表明是否达到了中介行为。 社会增强：每当在预定时间上床时， 立刻表扬，并记录在案。连续3天在规 定时间上床，获得一个孩子喜欢的卡 通小贴画，每获得5个小贴画去一次动 物园，每10个小贴画去一次游乐场。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-4 刺激控制：根据孩子上床前洗漱时间 ，提前提醒孩子。帮助孩子准备洗漱 物品。提醒并帮助孩子提前准备临睡 前需要做的事情。孩子上床后将电视 声音减小。晚上不安排让孩子过度兴 奋的活动。 榜样作用：尽量在孩子睡觉前1小时关 闭电视。孩子睡觉时不高声喧哗。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-6 女孩，4岁，拒绝弹钢琴。 基线行为：家中最近购置了钢琴，孩 子愿意去上钢琴课，但是每天不愿意 练习，每次练琴家中都发生战争，最 后往往以家长发怒、孩子哭泣而告终 。家长自述，让孩子学琴的目的是陶 冶情操。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例-6 目标行为：半年后能够每天自觉练习 30分钟。 中介行为 第一周：每天愿意在琴凳上坐一会儿 第二周：每天能够用手指触碰琴键 第三周：每天能够弹5分钟 第四周
