社区健康教育与健康促进

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1、社区健康教育与健康促进平谷区疾病预防控制中心健康教育所 主讲人：崔瑞刚 2006年6月22日社区健康教育与健康促进n社区发展是社会可持续发展的一个重要方 面。加强社区健康教育，开发社区资源 ， 动员人人参与，是当今世界健康教育发展 的重要策略之一。将健康教育纳入社区的 发展规划内容，为社区居民健康目标服务 ，是我国卫生保健事业的一个重要组成部 分。 名词概念n健康n健康教育n健康促进健康n无病、无残、无伤成为健康是不全面不确 切的n健康不仅是没有疾病、不虚弱，而是在身 体、精神、心理的健康和社会的完美适应 状态n健康是人类的一项基本需求和权利，也是 社会进步的重要标志和潜在的动力n健康的内涵是

2、在不断的变化什么是健康教育与健康促进u健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善 行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康主体：医务人员核心：行为和生活方式改善主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为u健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境 、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作 保护和促进健康，提高生活质量主体：政府或政策制定者核心：支持性环境主要任务：社会动员社区健康教育与健康促进的概念n1、社区是若干社会群体（家庭、氏族）或 社会组织（机关、团体）聚集在某一地域 里所形成的一个生活上相互关联的大家庭 。n城市社区指街道、居委会，在农村，是指 乡、镇、村。n2、社区的功能 主要包

3、括n人们从事生产和生活的基本环境n管理和制约的作用n凝聚功能 开展社区健康教育 与健康促进的意义n1、 疾病预防与控制干预的需要n只有发动全社会共同参与，以社区为基础，大力 开展健康教育才能实现预防和控制传染病、慢性 非传染性疾病。n2、居民健康素质的提高的需要n只有把包括卫生知识在内的各种基本的科学文化 知识送到农村、送给农民，引导广大农民崇尚科 学、破除迷信，建立科学文明的生活方式，才能 不断提高群众的健康水平。制定社区健康教育规划 与行动干预方案n基本健康教育资料收集以后，就要根据开 展健康教育的目的制定活动规划和行动方 案，包括采用何种方式作社区诊断与基线 调查、如何开展社区骨干培训、

4、如何开展 社会人群的教育、如何开展信息传播与干 预活动、传播的核心信息、怎样开展评价 活动，选择哪种评价指标、实施的时间表 、经费预算、责任单位等。社区健康教育计划的实施 一、争取社区领导的理解和支持 1、成立领导小组，建立网络支持系统。城市街道和 农村乡镇政府是社区健康教育的领导机构，在网 络中发挥组织、领导、协调和服务的作用，网络 其他成员支持、支撑作用。社区健康教育网络没 有统一的模式，主要有双轨管理模式、条块结合 模式、一网多用模式。 2、获得社区领导承诺：社区领导的决策是健康教育 工作成败的关键。 3、争取社区力量的支持：为社区居民提供快捷、便 利和配套的专业健康教育服务支持，借助各

5、区街 道的社区健康教育课堂这一完善的网络，构筑社 区健康教育大平台。社区健康教育计划的实施二、开发利用社区资源开展社区健康教育除积极筹集资金，争取外援外 ，还要以社区发展为动力，立足于挖掘社区内部 的各种健康教育资源潜力。 1、人力资源：人力资源是指能为社区健康教育与健 康促进提供服务的人员数量及质量情况。 2、财力资源：挖掘社区潜在的财力资源是当前搞好 健康教育的重要一环，及时开展社区健康教育成 功与否的关键步骤，也是评价健康教育工作者社 会动员能力大小的重要指标。财力资源是指为社 区健康教育提供资金援助的数量情况。社区健康教育计划的实施3、物力资源：物力资源在社区内非常丰富， 只要能为社区

6、健康教育提供实物和技术援 助的资源都是可利用的物力资源。 4、信息资源：随着社会的进步和发展、人民 生活水平的不断提高，传统的黑板报、标 语口号式的社区卫生宣传形式已不能适应 现代的生活方式和生活习惯，必须充分利 用现代信息资源。社区健康教育计划的实施三、开展人员培训教育社区健康教育是系统性、科学性、专业性和群众 性非常强的工作，基要求基层健康教育骨干有较 强的健康教育技能，又要求社区居民有较强的健 康意识，开展人员培训工作显得非常重要，也是 提高健康教育效果的良策。 1、骨干人群培训：骨干人群培训，只有教育者先接 受培训，本身的健康教育能力提高，健康教育内 容才会更加充实，健康教育手段才会更

7、加丰富多 彩。除要对各级健康教育专业机构人员进行培训 外，首先要对各级社区卫生服务中心（站）的医 护人员进行系统的健康教育培训；其次，要对社 区健康教育网络内的其他健康教育专兼职人员、 社区卫生员和健康教育骨干进行培训。社区健康教育计划的实施2、目标人群社会教育：开展社会教育先要进 行教育评估，收集、分析社区健康教育相 关资料，确定社区存在的主要卫生与健康 问题、重点教育对象、教育内容和群众比 较适用的教育形式等。 （1）确定教育对象：一级目标人群：就是计划希望这些人群将 实施所建议的健康行为，也就是企图让他 们改变行为的人群。社区健康教育计划的实施二级目标人群：与一级目标人群有直接的利益关

8、系，对一级目标人群的知识、态度和行为有重要 影响的人群。三级目标人群：受一级目标人群尊敬的、信任的 ，对其知信行具有比较大的影响的人，如当地卫 生员、长者、宗教领袖登决策者、经济资助者等 。四级目标人群：能够影响一级目标人群行为改变 所需环境的人，如当地决策者、政府官员。社区健康教育计划的实施（2）确定教育内容：社区健康教育的最终目 的是改变社区居民的不良行为，形成健康 行为，各种行为的改变必须是通过知识、 态度、信念、价值观的改变和社区乃至全 社会的支持而实现的。行为的改变必须是 自愿而不是强迫的，因此就需要通过这种 有计划、有组织、有系统、有目的的健康 教育活动，不仅可以提供健康知识信息，

9、 还可以唤起人们的健康意识，使其自愿地 采纳有益于健康的行为。社区健康教育计划的实施（3）确定教育形式：形式一定要灵活多样， 就地取材，简单易行，如组织学习小组、 举办学习班、专题讲座、参观学习、同伴 教育、行为改变交流、夏季纳凉科普会、 科普赶集、科普长廊等形式，所确定的教 育方法都要适合于特定的环境和人群，不 仅要考虑教育对象的特点和素质，还要考 虑社区健康教育工作者的交流能力。如组 织对社区老人进行心血管病预防知识讲座 ，就不能像作学术报告那样正规。社区健康教育计划的实施这些年来，我国的社区健康教育工作者创 造了一些行之有效的方法，如示范教育方 法，师范教育是以操作为主要方式进行的 技能

10、训练，主要是通过使目标人群掌握自 我保健技能来获取健康，如将长用的社区 家庭护理、健康体检，如体温、呼吸、脉 搏、血压测量的方法，指导糖尿病患者掌 握血糖测量的方法、结果判定方法。还有 社区示范方法，包括创建健康示范户，创 建卫生科普一条街，创建健康教育示范社 区等。社区健康教育计划的实施（4）确定教育地点：教育机构、卫生机构、 工作场所、公共场所、居民家庭是开展社 区健康教育的几个重点场所，不同教育活 动类型应选择不同的地点。 （5）确定教育时间：如在农村利用广播进行 教育，节目安排最好不选择上午9：0011 ：00这个时间段。在城市社区开展户外健康 教育咨询活动，最好避开星期一至星期五 上

11、班时间，尽量利用周末时间。社区健康教育计划的实施（6）确定教育者：依靠什么力量来开展健康 教育也很关键，社区健康教育不一定非要 卫生工作人员，工会、妇联、共青团、红 十字会、有影响的长辈、公众形象好的人 、明星、演员等都可以作为教育人员。社区健康教育的评价评价是保证社区健康教育计划方案设计先 进、实施成功，并取得应有效果的总要措 施。在进行社区健康教育方案制定时，就 应该把监测和评价作为其中内容之一，特 别是要注意开展过程评价，确定监测和评 价指标、内容和方法，监测与评价的人员 可以是行政官员、项目资助人、具体工作 人员或者外围专家。社区健康教育的评价评价是把已经取得的成绩与既定的目标相比较，

12、 看社区健康教育工作是否达到了预期的目标，在 多大程度上达到了，怎样达到的，社区成员参与 怎样，健康知识是否提高了、态度是否改变了、 不健康行为是否改变了，资源利用情况，是成功 了还是失败了。评价是健康教育部门与社区共同 参与完成的事情，必须贯穿于整个社区健康教育 活动可以增强社区参与健康教育工作的主观能动 性，使健康教育工作更易被社区所理解，能是健 康教育更快转变成社区行动。社区健康教育的评价一、社区健康教育指标 1、过程评价指标：包括干预活动的实施数量 、培训活动的实施次数和参与人数、目标 人群参与情况、健康设施的利用率、干预 覆盖率、经费的使用率等。 2、效果评价指标：包括居民健康知识之

13、效率 的改变，信念持有率的改变、健康行为形 成率、不健康行为改变率、疾病发病率的 改变等。社区健康教育的评价二、开展社区健康教育评价的方法 1、采取查阅资料与现场观察方法：评价人员 直接深入社区健康教育现场，查阅资料是 最简便的收集资料方法，可从社区卫生部 门的记录中发现与健康、服务利用有关的 信息。 2、采取非正式访谈与专题小组讨论方法：这 种方式是一种定性研究方法。社区健康教育的评价3、采取问卷调查方法：根据开展社区健康教 育所确定的目标，依据评价的目的，就某 一健康问题，事先设计好调查问卷，选取 有关社区，在一定目标人群中进行问卷调 查，如果是过程评价中所开展的问卷调查 ，使用批质量保证

14、方法更适合基层开展评 价，调查样本不一定要很多，可以减少工 作量。社区健康教育的评价4、采取横向比较方法：根据健康教育科学研究分析 原则，事先设立干预社区与对照社区，注意两个 社区在地理位置、社会、经济、文化、人口结构 、传播资源、生活方式等方面的可比性，通过教 育干预后，比较干预组与对照组之间在干预指标 方面的差别。 5、采取纵向比较方法：在同一社会人群中，比较健 康教育干预前后人群卫生知识、态度、行为、传 播接受渠道、疾病发病率等的变化情况。社区健康教育的评价三、效果评价报告 1、向社区报告评价结果的必要性及原则 （1）向社区报告评价结果对社区来说非常重要：表 明按工作计划实施，已经取得了

15、哪些成绩；可以 让社区成员知晓现实情况与目标之间的差距；从 取得的进展、存在的问题和某些尚未实现的目标 寻找未来社区需要面对的所有健康问题。 （2）以最适合的方式向社区报告评价信息：明确公 布评价结果的方式要取决于社区群众的特征，社 区成员对所公布的内容没有任何理解困难。社区健康教育的评价2、向社区报告结果的有效方式： （1）专题报告：社区健康教育工作人员把工作情况 以报告的形式，向社区上级和社区领导报告，展 示工作成绩，争取领导支持。 （2）图片：把开展活动的图片或取得的成效以图片 的形式在社区成员经常出入的地方进行展示。 （3）比较数据：开展健康教育对健康相关问题的改 善情况，以数据事实展

16、现在社区，让群众看到健 康教育的效果。社区卫生服务站功能n 六位一体医疗、预防、保健、康复、健康教育、计 生指导社区卫生服务站工作范围n全人群死因监测和疾病监测n建立居民家庭健康档案并进行计算机管理n老年、慢性病人（脑卒中、冠心病、恶性 肿瘤、糖尿病）社区系统管理和保健n残疾人、精神病人的健康管理与社区康复 服务n针对不同人群开展系列健康教育，针对不 同个体进行健康咨询，开设健康处方社区卫生服务站工作范围n社区、家庭和个人不良行为干预n优生优育、计划生育，孕产妇、儿童、妇 女社区系统保健n就以指导和医疗服务n食品卫生监督检查、换进保护和公共场所 卫生管理社区卫生服务站健康教育工作内容n组织管理n设备设施n健教内容组织管理n成立健教组织，卫生院可由社区卫生管理 人员负责（也可专人负责），社区站应有 兼职健教人员；按时召开季度例会；有健 康教育计划和总结设备设施n社区内有相对固定的健教活动场所（有健 康教育室）和健教设备（如社区站有电视 机、VCD、健康教育印刷材料等）健教内容n卫生院与社区站设有健康知识宣传栏（板 ），每季度更换一次n针对不同人群开展健康教育知识讲座，每 月一次n居民