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1、民 生 问 题之疾控的发展邓 晟背 景 一 2003年春季，非典疫情席卷华夏大地 。疫情发生后，党中央、国务院高度 重视，要求卫生部等部门和有关地区 采取措施，加强疾病监控，做好救治 工作，尽快查找病因，制定预防控制 办法，最终非典疫情得以有效控制。 大力弘扬万众一心，众志成城，团结互助， 和衷共济，迎难而上，敢于胜利的精神。 中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率大陆53273497香港175529917台湾3463711澳门10合计709868510WHO网站公布美联社报道SARS给我们带来 重大社会问题SARS 影响社会稳定恐慌 抢购 封锁 停课 停工、停市 交通中断SARS带来的严
2、重性和危害性 SARS带来的经济影响 中国股市下降5% 中国旅游收入减少40%（11亿美元） 香港零售额减少50%，飞机订座减少85% 亚洲的旅馆入住减少25% 新加坡游客减少61% 加拿大旅馆入住减少47% SARS 影响国家形象 100多个国家对我实行国境检疫 30多个国家限制我入境 据经济学者估计:仅2003年，至少几千亿已经蒸发了背 景 二 新发、再肆虐传染病暴发和流行调查处 理 不明原因疾病暴发和流行的调查处理 各种中毒事件的应急处理 生物恐怖、恶作剧事件的应急处理 危害大：人民生命健康、经济、政治、 社会 政府重视 媒体关注 公众关心传染病不断发现和流行传染病流行情况结核病19世纪
3、的白色瘟疫疟疾中国甲骨文记载：malaria（鬼怪）伤寒20世纪30年代以前世界各国广泛流行流脑世界上30多个国家流行，我国高发白喉15831618爆发第一次世界大流行菌痢公元前4世纪希波克拉底已认识此病炭疽抗生素出现前病死率为2030麻疹婴幼儿常见的传染病斑疹伤寒第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”传染性肝炎中国人有近20感染传染病不断发现和流行时 间地 点 瘟 疫 影 响429 BC雅典天花近1/2人口死亡165180罗马鼠疫？1/4人口死亡211266罗马鼠疫？罗马 帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/41213世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少1/415
4、世纪末欧洲梅毒法意战争中法军因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫90以上土著印加死亡1718世纪欧洲天花1.5 亿人死亡1920世纪中亚、欧、美洲霍乱病死率达507019世纪末20世纪30年 代亚、欧、美洲 60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡近20年部分新发传染病发现时间发现时间病原体疾病1977埃波拉病毒埃波拉出血热1977嗜肺军团 菌军团 菌病1977汉坦病毒肾综 合症出血热1981HIV艾滋病1982大肠杆菌O157出血性肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1988人疱疹病毒6型突发性玫瑰疹1990戊型肝炎病毒 西尼罗河病毒戊型肝炎 西尼罗河脑炎1
5、992O139非O1型霍乱1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新变异型克雅病（疯牛病）1997 1998输血传播病毒 尼帕病毒TT肝炎 尼帕病毒性脑炎2003冠状病毒变体SARS 一场来势凶猛的SARS疫情，使人们领教 了新传染病的威力，也使人们联想到艾 滋病、疯牛病、莱姆病、军团病、O157 出血性肠炎、O139霍乱、埃博拉出血热 等许许多多新传染病的暴发和蔓延。人 们不禁萌发了这样的疑惑为什么在 人类社会不断进步的今天，新发传染病 反而多了起来？ 非典疫情的暴发，暴露了中国 公共卫生体系的严重不健全！ 人民群众的健康、生命受到了 严重的威胁！民生问题凸显！ 2004年期间，互联网统计
6、了人民 关注的话题（2月29日），发现大家 最关注的是民生问题，点击率最高的 是“卫生防疫与公共卫生”（ 占9%）、“困难群众看病难、 就医难”（占10%）、“以人为 本，改善群众生活”（占9%）和“增 加农民收入，减轻农民负担”（占 12%）。一、民生的定义 民生（ the peoples livelihood ）：一 词最早出现在左传宣公十二年，所谓 “民生在勤，勤则不匮。”这里的“民”， 就是百姓的意思。 辞海中对于“民生”的解释是“人民的 生计”，是一个带有人本思想和人文关怀的 词语，话语语境中显然渗透着一种大众情怀 。“在现代社会中，民生和民主、民权相互 倚重，而民生之本，也由原来的
7、生产、生活 资料，上升为生活形态、文化模式、市民精 神等既有物质需求也有精神特征的整体样态 。” 所谓民生 从人权角度看就是人的全部生存权和 普遍发展权。 从需求角度看民生是指与实现人的生 存权利有关的全部需求和与实现人的发展 权利有关的普遍需求。前者强调的是生存 条件，后者追求的是生活质量，即保证生 存条件的全部需求和改善生活质量的普遍 需求。 从责任角度看就是党和政府施政的最 高准则。什么是民生问题？ 通俗地说，就是老百姓遇到的与衣食住行 、生老病死、安居乐业等日常生存生活和 发展相关的问题，也可以说是老百姓过日 子求发展所遇到的种种问题。用社会学的 术语说，就是社会的成员，如何从政府、
8、市场和社会获得自己生存和发展的社会资 源和社会机会，来支撑自己的物质生活和 精神生活的问题。 民生问题好比水载舟，关注民生就是得民 心顺民意，就是水载舟，否则，就是水覆 舟。民心民意不可违，这是历史的必然。 胡锦涛同志在十七大报告中提出，社会建 设与人民幸福安康息息相关。必须在经济 发展的基础上，更加注重社会建设，着力 保障和改善民生，推进社会体制改革，扩 大公共服务，完善社会管理，促进社会公 平正义，努力使全体人民学有所教、劳有 所得、病有所医、老有所养、住有所居， 推动建设和谐社会。众所周知，民生就是 国民的生计和生活。 十七大报告（医疗卫生部分）建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健
9、康是 人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共 医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点 、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开 、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完 善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民 的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系 、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便 、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提 高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫 生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立 医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用 药。扶持中医药和民族医药事业发展。加强医德医风 建设，提高医疗服务
10、质量。确保食品药品安全。坚持 计划生育的基本国策，稳定低生育水平，提高出生人 口素质。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业。二、疾控事业的发展 （一）名称的改变 防疫站 疾病预防控制中心 防疫站是从前苏联学习而来，其职能范围少 ，不能适应目前公共卫生体系的发展。 疾病预防控制中心是2003年非典期间从美国 国家疾病预防控制中心学习而来，目的是和 国际公共卫生体系接轨，其职能范围大。(二)新传染病防治法的修订 传染病防治工作是公共卫生事业的主要组 成部分，关系到最广大人民群众的切身利 益。也关系到全面建设小康社会宏伟目标 的实现，对全体社会成员预防疾病、增进 健康具有重要意义。 目前我国卫生工作的
11、重点在一定程度上存 在重治疗、轻预防的倾向，预防保健工作 还不适应人民群众不断增长的健康需求。 为了进一步加强和完善传染病防治的法 律制度建设，为了着力加强传染病防治 工作的管理，有效整合卫生资源，增加 政府对传染病防治工作的投入，加大公 共卫生基础设施建设力度，在总结以往 防治传染病的经验尤其是吸取2003年防 治“非典”的经验教训基础上，国务院 修订了传染病防治法。 （三）建立突发公共卫生事件应急指挥体系 各级普遍建立应急指挥机制，遇有重大疫 情等突发公共卫生事件，立即组织力量奔 赴现场，进行调查处理和医疗救治，并及 时向地方党委、政府报告，提出应对措施 建议。 2004年，卫生部成立了卫
12、生应急办公室（ 突发公共卫生事件应急指挥中心）；目前 ，各个省（自治区）卫生行政部门成立了 卫生应急办。 全面制定突发公共卫生事件应急预案 突发公共卫生事件应急预案已于2004年8月24 日通过国务院会议审议。 依据中华人民共和国传染病防治法和突发公 共卫生事件应急条例。 原则是“以防为主、防治结合，应急为主、平战结 合，以块为主、条块结合，以专为主、群专结合” 。 预案体系包括为：国家总体预案部门、地方预案（专项预案）各种事件单项预案突发事件的应急处置例：汶川大地震 时间：2008年5月12日14时28分04.0秒 纬度：31.0N 经度：103.4E 深度：14km 震级：里氏8.0级 最
13、大烈度：11度 震中位置：四川省汶川县映秀镇 影响范围：包括震中50km范围内的县城和200km范 围内的大中城市。 全国各地伤亡汇总 （截至2008年9月8日12 时） 遇难：69226人 受伤：374643人 失踪：17923人 2008年月日，卫生部调拨四批共计 万人份甲肝疫苗运抵四川灾区。 由济南军区某防化团及加强防化分队共名 官兵组成的防化救援部队，5月日凌晨抵达 四川德阳。 地震后四川省卫生厅迅速制定了地震灾后卫生 应急预案、关于地震灾区重大传染病疫情应 急处理预案等相应预案。针对肠道、虫媒传染 病，对相关人员进行培训。四川省在灾区储备了 几万件防护服、隔离服、应急疫苗以备不时之需
14、 。 随着四川地震灾区进入高温雨季传染病易发季节 ，四川省卫生厅建立并启动了覆盖重灾区个 县的疫情防御应急体系，有效控制住灾后传染病 事件的发生。 四川省在重灾区各医疗卫生所分发了余 部手机，采取手机报送病情的方式，每天第一时 间报送当地的疫情控制情况。此外，还在北川、 映秀等个县的重灾区分别建立了疫情实验室 ，如有传染病报送情况，将马上就地检测。 为有效控制疫情的发生，四川往重灾区的 个县的乡、村一级派遣了医疗组和卫生员，还空 投了一部分防疫人员到一些因道路断裂而无法进 入的乡村。 卫生部8月日公布的汶川地震灾区疾病预 防控制对口支援工作意见指出，年底 要全面恢复灾区疾病预防控制工作体系，配
15、备功 能比较齐全的临时业务用房、基本设备，能够开 展正常疾病预防控制工作，确保不发生重大传染 病疫情。灾后 消杀 为提高疾病预防控制和突发公共卫 生事件应急处置能力，国家加强了 对疾病预防控制体系的建设，逐步 健全灵敏高效、快速畅通的疫情信 息网络，改善疾病预防控制机构基 础设施和实验室设备条件。 （四）基础工作的加强国家传染病与突发公共卫生事件网络 直报系统的建立 疾病预防控制信息系统建设得到长足的发展。 2004年1月启动的“国家传染病与突发公共卫 生事件报告管理信息系统”，实现了以传染病 病例个案报告为基础的医疗机构网络直报工作 ，解决了疫情及时报告与订正、常规监测与突 发事件预警、监测结果的自动预警预报、监测 数据空间分布与分析问题和流动人口疫情报告 管理等诸多问题。我们现已能做到按日进行传 染病疫情报告分析，并建立了按月向社会公布 法定报告传染病疫情的制度。20天建成的国家疾病监测数据中心机房q网络系 统qVPN 系 统q安全系 统q主机系 统q备份系 统q网络管 理q总重量：7.2吨 q带 宽：两条10-20兆光纤接入 q日运算量：200亿万条记录 q全国平均每日有2-3千报告单位上 网直报疫情； q可满足2万人同时使用、2000个医 疗单位在同一时间上报27种甲、乙 类传染病和10种丙类传染病疫情(五)重点
