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1、健康危险因素预防 Prevention of health risks 讨论课1.健康危险因素的概念n 指能使疾病或死亡的可能性增加的 因素，或者是能使健康不良后果发生概 率增加的因素。n 通过对影响健康因素的研究和评价 ，找出危害健康的因素，并提出对主要 影响因素的干预措施。增进健康。 2.健康危险因素的分类n环境因素包括n（1）生物因素n细菌（致病菌、条件致病菌）n病毒n寄生虫、原虫n有害动、植物 （2）化学因素n无机化学类（重金属、二氧化硫、氮氧 化物、一氧化碳等）n有机化学累（农药、多氯联苯、二恶英 、塑化剂等）（3）物理因素n噪声、振动、低（高）温。n电离辐射、非电离辐射。（4）社会
2、心理因素n社会关系、人际关系对心理的影响。个人行为 n吸烟、饮酒、不合理膳食、服药、吸毒 等。 生物遗传 n 目前已经知道的遗传性疾病超过 3000种，估计每100个新生儿中约有3- 10个患有各种程度不同的遗传病。遗传 病可分为单基因遗传病、多基因遗传病 、染色体病三类。 （1）单基因遗传病 n 遗传因素起了决定作用，而环境因素基 本不起作用。n 如家族性多发性结肠息肉症、成骨不全 症、牛皮癣、高胆固醇血症、多囊肾、神经纤 维瘤、视网膜母细胞瘤、腓肌萎缩症、软骨发 育不全、多指、并指、上睑下垂、先天聋哑、 全身自化、血友病、着色性干皮病、苯丙酮尿 症、鱼鳞症、眼球震颤、视网膜色素变性、抗 维
3、生素D佝偻病等。 （2）多基因遗传病 n 多基因遗传病是遗传信息通过两对以上 致病基因的累积效应所致的遗传病，其遗传效 应较多地受环境因素的影响。多基因遗传病不 是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因 素共同起作用。n 原发性高血压、支气管哮喘、冠心病、 糖尿病、类风湿性关节炎、精神分裂症、癫痫 、先天性心脏病、消化性溃疡、下肢静脉曲张 、青光眼、肾结石、脊柱裂、无脑儿、唇裂、 腭裂、畸形足等。 （3）染色体病 n染色体病是因染色体数目或结构的异常 所致的遗传病，这类遗传病一般出生后 即可发现一些躯体器官的结构异常，也 常常伴有精神和智能的障碍，如先天愚 型（伸舌样痴呆）、原发性小睾症、先
4、天性卵巢发育不全症、两性畸形等。 卫生保健 n是否有“三级”预防保健的机构和相应的保 健措施。案 例 讨 论 n患者，女，48岁，专业技术人员。一天早上其儿 子发现她昏倒在床边，神志不清，口角歪斜，马 上送往医院。n问题1：对病人家属应了解的主要内容？n疾病史：尤其是血压。家族病史（患高血压的父 亲3年前去世,哥哥患高血压）。n工作、生活压力：工作压力。生活事件。n患者的一班情况：2年前离婚，生活较为辛苦， 脾气急躁，要照顾上高中的儿子。工作压力也很 大，常常工作到深夜。患有高血压和糖尿病。 问题2：医生临床检查的主要内容？ n血压、脑CT。问题3：可采取的预防干预措施？n血压、血糖控制。n减
5、压。n体育锻炼。n合理饮食、饮水。 案例2n患者长期在外从事水电安装工作。常有 “胃痛”，服药缓解。某日突发猝死。n问题1：可能的死因？n心肌梗死n急性胃穿孔n急性胰腺炎 问题2：“胃痛”就医时，除消化 系统的检查外，还应检查？n心电图（多次检查无异常说明什么？）问题3：对病人家属应了解 的主要内容？n生活习惯（患者性格急躁，喜食油炸、 油腻食品，长期吸烟饮酒，熬夜打牌）n家族史：父亲10年前去世，其哥哥、姐 姐患高血压。 问题4：上述2个案例有哪些 共同特点？有什么启示？n多基因遗传病n消除环境因素可降低发病（3）饮水污染事件 n某地饮水有异味。在饮用者中出现一些 不适症状，精神萎靡，食欲不振，恶心 呕吐，少数患者出现黑尿。 问题1：可能的污染物是什么？n五氯酚纳 问题2：原因调查的主要内容 n污染源调查：n人群暴露水平调查：污染水平调查（外 暴露）、生物标志物（内暴露、效应、 易感）。n人群危害调查：症状率、发病率 问题3：怎样进行危害鉴定？ n资料检索。n流行病学和毒理学研究。
