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1、喉的应用解剖及生理学要求 1.熟悉喉的主要软骨支架，临床常用的喉外标志。 2.掌握喉腔的分区及小儿喉腔构造的特殊性。 3.掌握喉的生理功能。 4.了解喉的神经分布特点。一、喉的应用解剖 （一）位置：喉为呼吸的通道和发声的 器官。位于颈前部中央，舌骨之下，上 通喉咽，下接气管。（见下图1）系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘 膜等构成的一个锥形管腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘 膜相连续 。上端：为会厌软骨上缘，约C3平面下端：为环状软骨下缘，约C6平面图1 喉的前面观一、喉的应用解剖 （二）喉的软骨为喉的支架，有会厌软骨、甲状软骨 、环状软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状 软骨。前3个为
2、单一软内，后3个成对，小 角和楔状软骨很小，临床意义不大。 1甲状软骨：是喉部最大的软骨，由左 右对称之四边形的甲状软骨板合成，前正 中呈嵴状，上方特别突出的部位称喉结， 是气管切开术中重要的标志之一。 一、喉的应用解剖 2环状软骨：位于甲状软骨之下，前部 较窄，构成环状软骨弓，后部较宽，该 软骨是喉部唯一完整环形的软骨，对保 持喉的外形及保证呼吸道通畅具有重要 作用，如有损伤，则易形成严重的喉狭 窄，造成呼吸困难。 3会厌软骨：呈叶片状，位于喉的上部 。其狭窄的茎部借甲状会厌韧带附着于 甲状软骨切迹的后下方。会厌分舌面和 喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀。 小儿会厌呈卷曲状。 一、喉的应用解
3、剖 4杓状软骨：为一对三角锥体形软骨， 位于环状软骨板上外缘，形成喉的后壁 。 5小角软骨：位于杓状软骨顶部，左右 各一。 6楔状软骨：位于小角软骨之前外侧， 左右各一（图2）。图2 喉的软骨一、喉的应用解剖 （三）喉的肌肉 喉的肌肉分喉外肌和喉内肌二组。 1. 喉外肌：将喉与邻近组织连接，其作用 是使喉体上升、下降或固定在一定的位置 。 2喉内肌：按其功能分为声带外展肌和声 带内收肌。外展肌即环杓后肌，使声门张 开；内收肌有环杓侧肌、杓斜肌和杓横肌 ，使声门闭合。此外有环甲肌和甲杓肌， 能调节声带的紧张度。一、喉的应用解剖 （四）喉腔 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门 区和声门下区。 1声
4、门上区 位于声带上缘以上其上口通喉咽部，呈三角形，称喉入口。前襞为会厌软骨后襞这杓状软骨两侧襞为杓状会厌襞一、喉的应用解剖 又分为3部分： （1）喉前庭-介于喉入口与室带之间的 部分。 （2）室带-亦称假声带，左右各一，位 于声带上方，与声带平行，由粘膜、室 韧带及甲杓肌组成，外观呈淡红色。 （3）喉室-室带与声带之间，两侧各有 开口呈椭圆形的腔隙。喉室前端有喉室 小囊，内含粘液腺，分泌粘液，润滑声 带。一、喉的应用解剖 2声门区 位于两侧声带之间。 声带位于室带下方，左右各一，由声韧 带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声 带呈白色带状，边缘整齐。前端起于甲 状软骨板交界内面，后端附着于杓状软
5、骨的声带突，故可随声带突的运动而张 开或闭合。声带的长、厚、宽与发音的 高低有关。一、喉的应用解剖 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂 隙，称声门裂，简称声门，亦为喉最窄 处。声门裂之前端称前连合。 3声门下区 声门下区为声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织 结构疏松，炎症时容易发生水肿，常引 起喉阻塞。 一、喉的应用解剖 （五）喉的神经 喉的神经有喉上神经和喉返神经，都是迷走神 经的分支。 1喉上神经：在相当于舌骨大角平面处分内 外二支。外支为运动神经，支配环甲肌，内支 为感觉神经，在甲状舌骨膜后1/3处进入喉内， 分布于声带以上各粘膜。 2喉返神经：是迷走神经进入胸
6、腔后的分支 返回到喉，属运动神经，支配除环甲肌外的喉 内各肌，管理声带的开合。左侧喉返神经行程 较长，容易受累，故左侧声带麻痹在临床上较 为常见。 一、喉的应用解剖 （六）小儿喉部的解剖特点 1.小儿喉的位置较成人为高,喉的下缘(环状软骨 弓)3个月的婴儿,其高度约相当于C4水平,6岁降 至C5以下,至青春期达到C6水平。 2.小儿喉软骨(如会厌)尚未钙化,故较成人软。 3.小儿喉粘膜下组织疏松,淋巴也较丰富,容易发 生炎性肿胀,随着年龄增长,淋巴逐渐减少。 4.小儿喉腔、声门都较狭小,轻度炎症或水肿时, 就可能引起呼吸困难。 5.儿童声带长度为最短(相对于女性和男性),故 童音较高。二、喉的
7、生理 （一）呼吸功能 喉是呼吸的要道，声门裂为呼吸道最狭 窄处，通过声带的内收或外展，可调节 声门裂大小。一般吸气时，声带略外展 ，声门裂稍增宽；呼气时，声带内移， 声门裂相对变窄，使气体排出阻力增加 ，以利肺泡内气体交换。二、喉的生理 （二）发音功能 喉是最主要的发音器官。发音时，声门闭合， 声带紧张，声门下气压增高，呼出气流使声带 发生振动而产生声音。喉部发出之音，称为原 音，经咽、腭、舌、齿、唇、鼻腔、鼻窦等的 协调或共鸣作用，使之音节清晰，形成语音。 声带的长度、厚度和紧张度与声带颤动频率有 密切关系。声带短而薄，张力强，颤动频率大 ，则音调高；声带长而厚，张力弱，颤动频率 小，则音调低。一般儿童及女性的声带较短， 故音调较高。 二、喉的生理 （三）保护下呼吸道功能 吞咽时，呼吸暂停，声门关闭，防止食物进入 喉部。当异物误入喉部时，由于喉的反射性痉 挛，可使异物被阻留在声门的部位，防止异物 进入气管。若异物已误入气管，引起反射性咳 嗽，也可促使异物排出。 （四）屏气功能 屏气时，声带、室带紧闭，防止下呼吸道内之 气流外逸，呼吸暂停，胸腔压力固定，膈肌下 降，腹肌收缩，以利于负重、排便、呕吐、分 娩等动作。
