谈宝田现代医学手法

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1、贾宝田现代医学手法 郑州市仁济创伤显微外科医院 中医骨伤科 贾宝田 贾医涛 张辉 尊敬的各位专家教授学者大家好！我 很高兴又在世界卫生城市大连和大家 相见，一起交流临床治疗颈肩腰腿痛 、骨伤病、以及脊柱相关内科病症的 好经验。祝愿大家在这三天里能够随 心欲言，想说什么就说什么，想问什 么就问什么，大家一起来探讨，达到 自己心满意足，有更多的收获为止。 在此祝愿大家身体健康、心想事成！ 祝贺本次大会议圆满成功 ！ 这次会议是一个百家争鸣，百花齐放的会 议，在座的有很多是祖传、师承、秘方、 验方、临床经验丰富的专家和教授，还有 一些为我们所有大夫减少劳动力的医疗器 械厂的研制者和领导者，都有自己的

2、绝方 和先进经验，会使我们在座的同行大开眼 界的。祝愿所有在座的同行在这次会议都 会满载而归。 我讲的现代医学手法是中国传统医学 手法的现代临床应用，他带表中国传 统手法在现代临床的灵活应用，也是 数万病人痊愈的结晶。更是数名老师 、老中医、老教授、老专家和基层同 行们多年的临床经验所验证的，我只 是把众位老师上百种的传统手法和临 床病人的症状和体征紧紧的联系在一 起，达到我们所想要的结果罢了。 对我们所有大夫职责和心理来说，就是对病人 治疗后，让病人说你是手到病除、神手、神医 、华佗在世等誉称，才是我们每个在座同行的 心愿，心情最美最自豪的时候。所以在这里我 给大家浅谈一下我三十余年来，采用

3、中医的中 药熏蒸和对症手法治疗颈椎病、腰椎病、压缩 性骨折、骶髂关节错位、股骨头缺血性坏死、 骨性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、网球肘 、骨髓炎、骨结核、踝关节损伤、新鲜骨折、 陈旧骨伤以及各种软组织损伤、骨伤、陈旧 骨伤的体会给在座的专家教授和同行们汇 报一下。 有什么不同和不理解的可以提出来， 我们共同研究，恁在临床上发现的严 重病人，在恁的精心治疗后效果不佳 的有什么问题都可以提出来，我们共 同来研究，给恁一个满意的治疗方案 。下面我就从颈椎开始给大家谈我的 体会。一、颈椎病：首先在脑子里对颈椎病有这样感觉 ，头痛、头晕、眩晕、失眠、嗜睡、高血压、 脑供血不足、眼浑、耳鸣、恶心、呕吐、心

4、机 缺血、心脏早搏、上肢疼痛和麻木、前胸后背 痛、颈部活动受限等，多年来在临床诊断上 得到了这样的新思路，在病人应诊时尽量 让病人诉说病情、以及治疗经过，然后再 给病人检查体征、触摸病灶部位、观看片 子对照、确诊、定位手法治疗。平时我就 以：一听、二看、三摸、四动手的诊治方 法，没有出现过一例误诊和治疗无效的。 比如颈椎病患者初诊时，他会详细的 讲述他发病经过、痛苦部位、以及在 其他医院的诊治过程。等他讲述完病 情后，我就已经知道他的病灶在哪侧 和哪个部位，再看病人的精气神，排 除病理性病变，触摸病灶部位，摸准 后定位、定方向，手法复位。 平时在临床上，根据众多患者不同症 状和反映，98年的一

5、次交流会上我们 的柳登顺主任说了这样一个口诀：“ 颈三、肩四、肘五、腕六、”头上症 状在一、二是我在临床上又发现的。 再根据中医传统说法，左病右治的理 论，采取定位手法复位，即可起到立 竿见影的效果。 一定要在诊断准确、定位正确，方向 和角度精确，在排除病理性疾病后， 实施手法即可，也可以采取中医的上 病下治，也是现在说的平衡疗法，有 的学者讲出了反射点等说法，都是我 临床上常用的方法，确实有很好的效 果。治疗前最好在中药熏蒸后或其他 理疗后实施更安全。 治疗颈椎病的手法很多、方法也很多，主 要是病人的症状，颈椎的部位和方向，采 取的定位也不同，全国著名的老师很多。 如我的老师罗有明正骨手法、

6、尚天裕的脊 柱手法和锻炼、李祖谟颈椎安全手法、李 宗民的腰椎手法、吴定环的正骨手法、庞 承泽的曹锡珍正骨手法、任玉衡的颈椎重 牵法、陈忠和的正脊法、赖在文的环枢椎 整复手法、张朝纯的髌骨软化症整复手法 等老师的手法各有所长，多年来我采取的 手法是众家之长，对症实施。有时间的化 我可以给大家手法演示一下。二、胸椎段肋脊错缝和创伤所引起的前 胸后背疼，心脏病、气喘、肝胆、脾 胃的内科疾病都和脊柱有关。所以在 诊断病时一定要让病人讲话，病人的 一举一动对诊断都有很大帮助，患者 的治疗史，对医者的治疗方案也是有 很大作用，同样患者初诊时，医者必 须作到一听、二看、三摸、四动手。 对脊柱病症的口诀是：胸

7、椎段，感冒 找胸一、发烧寻胸二、肺部三、眼睛 四、心脏五、心包六、打嗝第七摸、 气色不好第八找、肝九、胆十、脾十 一、胃部不适十二围，胸椎是一段比 较稳定的椎体，经常锻练的人群不宜 患此病，治疗的方法，上段、中段、 下段手法都有所不同。 1、在作13椎时可作提拔法，让患 者双手抱头，医者双手从患者腋下扣 着患者双前臂，胸部靠紧患者背部， 猛的提拔，力度一定要垂直，千万不 要有角度。女的患者还可以采取赖在 文老师的仰卧顶按法，也是现在有的 人说的美式正脊法，让患者仰卧，一 手的大鱼肌顶着患部，另上肢前臂按 压着患者双肘关节近段，同时用力即 可听到复位的弹响声。 2、48胸椎可让患者俯卧位，医者

8、双手重叠按压在棘突正中，猛力向前 下方振推，还可以坐立位，采用常规 的膝顶法复位。再下段可以座位，采 取上提下部腹顶法等方法都可以得到 满意的效果。但是一定要排除肿瘤、 结核、和压缩性骨折才能动手。三、腰椎段病症的诊断方法和对症的手 法：此病人来到医院的第一感觉是， 橛屁股调跨一个痛苦的面容，患病时 间长的患者就不一样了，他（她）经 过的治疗方法多了，这样的患者讲起 他的腰腿疼病症，可能比那些临床病 人少的大夫都强，其他理论我就不讲 了， 下面我把我多年来诊断和治疗腰椎方 面的思路给大家汇报一下，腰椎也有 诊断口诀：腰、骶酸软第一求、二三 脊间命门扣、肾脏疾病脾神经，腰二 旁开1.5、束腰感觉

9、开三寸（志）室 中求、三开气海俞、四五脊间阳关泻 、消化不好四旁取大肠俞、下肢压迫 五旁关元除。 上面是腰部俞穴的取法。下面我再根 据临床症状找椎体，膝关节上下楼疼 可在腰二三、腰疼找三四、腿的外侧 疼痛找四五、腿的后侧疼痛找腰五和 骶一。休息后加重、活动后减轻找椎 间盘，休息后减轻、活动后加重找椎 管狭窄，大小便异常、髋关节障碍、 大腿内侧受限找骶髂。 实施手法前首先要确诊部位，再采取 手法复位。因为手法复位是根据确诊 部位定位、定角度进行侧搬或旋搬， 侧搬的力度、角度和方向一定要准确 ，才能得到预想的疗效，更主要的是 交代患者坚持作相应的功能锻炼，不 管哪个部位或关节都有相应的活动方 法，

10、一定交代患者多作，才能不复发 。切记、切记。 四、股骨头缺血坏死：在国内外称潘 西森氏病（PEISTRIME）,这个病前 期不易诊治，中期开始有功能障碍， 后期也可称为扁平髋，许多患者得了 这个病，悲观失望，认为是死症，不 治之症。患者一听确诊是股骨头缺血 性坏死， 心理就有一种恐慌，失望等心理压力 ，开始到处寻找治疗股骨头坏死的有 效的药，经过半年或几年的药物治疗 后，拍片检查对比却发现比开始的结 果还严重，活动功能更差等现象临床 上称之为疑难杂症，不致命的癌症。 近十年来众医者在深讨，研究此病的 治疗，相继出现了减压术、介入术、 血管移植术、植换术、中医的内服外 贴法，针炙理疗法、平衡疗法

11、、中西 医的棒引按摩法、离子导入法、三结 合疗法、小针刀疗法等众多方法都能 使病痛症状缓解或消失，但是一直保 留着功能上的障碍，结果好的时间不 长又开始疼痛或加重，股骨头磨损， 塔陷，复发的机会也很多，原因在哪 里呢 ？ 我看过好多治疗原理和经验，确实可 行，可是大部分都是以某种方法，某 种药物治疗股骨头坏死的，以止痛为 主，次要地或根本就不需心理治疗和 功能锻练来配合。这也是造成复发的 机会高，效果不明显的原因。 现在 也有的专家教授从单一的西医手术、 介入、植换、血管植入转为中西医结 合治疗。取得了满意的效果。 也就是西医治表，中医治本，表本兼 治才能出现较好的效果。 近十年来 发生股骨头

12、缺血坏死的人群逐渐增多 ，原因也多，所以使我们作医生的人 群有更多的发现，更多的研究。临床 上早期诊断，早期对症治疗，减少或 避免中期病人出现，就不可能光靠我 们医生了，要呼吁社会对此病的认识 。 在平时不要乱用药，生活中注意，早病早 诊治，不误诊早期治疗就会早日康复。 我采用中医的中药熏蒸或热敷，手法治 疗股骨头缺血坏死的原因一是中药现在只 需用舒肝养胃，益脾健胃、补肾理气，填 精补髓，使用手法解除疼痛避免了局部关 节粘连，活血化於，消肿止痛的作用，保 持关节部位的正常功能和超正常的功能。 因为股骨头缺血性坏死的主要原因有 多种，造成股骨径和头部的骨小梁断 裂，毛细血管受阻而使局部淤血水肿

13、，血运失常或堵塞。时间长了就会引 起股骨头部的循环障碍而使骨质坏死 。 所以在治疗上加强局部关节的活动保 持关节的正常功能，在主动和被动的 情况下一直坚持就能达到早日康复的 目的，不可在诊断确诊后要从心理上 说服患者，消除心理上的压力，很好 配合功能锻炼就能达到最理想的效果 。 临床上我是这样看的，早期患者只要 体征和症状复合就要早期确诊，早期 解除患者心理压力，交待患者注意事 项，正确锻炼方法，辩证用药，根据 不同原因患者采取相应的治疗方法。 首先交代患者他的病好的快与慢，他 本人配合占百分之50，家属配合占百 分之20，我们大夫只占百分之30，这 样患者一定会根据你的医嘱去做，他 的症状和

14、体征一定会在很短时间内缓 解和减轻。（例如）杨铜、秦韩立、 雷国平、梁玉丰、杜明等。所以我们 一定要提高自己的医术你才会在医学 领域里更好的健康发展。 五、骨关节病：包括中老年的骨性关 节炎、骨折手术后、牵引、打石膏固 定引起的创伤性关节炎、跌打损伤、 软组织损伤引起的关节功能障碍、风 湿、类风湿所引起的关节功能障碍。 在治疗上我是对不同的骨关节病采用 了以下几中治疗方法： 1、药熏蒸、热敷、洗泡。 2、对症、对部位采用相应的创伤性 手法。 3、配合内服罗有明的中药、膏药， 消肿止疼，续筋接骨。 4、走罐疗法可起到深部粘连解除。 5、对患者讲清楚对症相应的功能锻 练。 按上5种方法治疗康复后不

15、易复，甚 致超过自己平时的正常活动功能。 我们骨伤科在多年的临床治疗中是根 据不同.症状的骨关节病，而采用不 同的治疗手法。均取得了立杆见影的 效果。在手法治疗前一定要有正确的 诊断，在排除病理性骨关节病后再使 用手法。 根据临床上的骨关节病发 病原因和临床表现再给大家谈一下。 我在临床上发现骨关节病从5岁.到80 岁均有发病，17岁以下的病人多发生 于病理性和损伤性，18岁至40岁多发 生于创伤，软组织损伤、骨折后遗症 ，而引起的创伤性关节病，还有一种 最常见的髌骨软化症。 41岁以上的中老年人多发生于骨关节 的退化，关节畸形，骨质增生形成坎 顿，造成关节局部疼痛，功能障碍， 有的出现水肿，

16、活动受限。到处求医 ，经多种方法治疗寻求立即止痛，但 总是越治功能越差。超过急性期后又 形成了陈旧性骨关节病。患者和医者 经常说只有治痛，就治不好的说法。 现在我就把我治疗骨关节病的体会给 大家谈一下。骨关节病、陈旧性骨关 节病使用正确的方法治疗均能治愈， 并且不易复发。 1、要诊断明确，体征检查、局部按 压检查，功能活动检查，X光片的显 示，或其它的辅助诊断数据等。诊断 出是软组织损伤，是髌下脂肪垫损伤 积液，是滑囊损伤积液，是关节面的 损伤，是内半月板或是外半月板，是 骨的损伤，是滚筋，是关节错位，或 是增生造成的坎顿现象，明确诊断。 再作手法治疗处理，会手到病除。 2、在治疗上就要采用有水肿的用轻 拿手法、轻擦、摩、推法、拿法消肿 止痛。有功能障碍的采用先点穴，也 就是周围及远端相应穴位施术。后用 分推，合推法，推法，搬，牵法要猛 ，角度要准。 才能达到你所需的治疗效果。只 要掌握“正、准、稳 、狠”四字决 。在治疗时