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1、脑血管病冬季 预防宣武医院 樊春秋v第一部分：脑血管病的预防v第二部分：脑血管病冬季发病的特点和预防脑血管病的预防v脑血管病的一级预防v脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。脑血管病危险因素v不可干预危险因素：年龄和性别v可干预危险因素：高血压、心脏病、糖尿病 、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等控制高血压v老年人单纯收缩期高血压（收缩压160mmHg，舒张压70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术 。控制肥胖v西方人群：BMI（kg/m2）25.029.9
2、 为超重，BMI30 为肥胖v中国人群：BMI 23.024.9 为超重，25 为肥胖控制肥胖v劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。 v提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的 BMI（kg/m2）应控制在23 或腰/臀围比1，体重波动范围在10以内。 其他危险因素v高同型半胱氨酸血症 v代谢综合征 v缺乏体育活动 v饮食营养不合理 v口服避孕药 v促凝危险因素 脑血管病的二级预防v二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所
3、有可干预的危险因素。脑血管病的二级预防v控制脑卒中复发的危险因素高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等和行为学危险因素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等脑血管病的二级预防v首次卒中发病机制的正确评估v卒中后的血压管理 改变不良生活方式。 积极控制高血压，在患者可耐受的情况下， 最好能将血压降至140/90mmHg。降压治疗应于卒中急性期过后患者病情稳定时（一般为卒中后 4周）开始。v抗血小板聚集治疗单独应用阿司匹林的剂量为 50150mg/d,qd 。 使用小剂量阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶囊） ，2 次/d。 有条件者、高危人群或对阿司匹林不
4、能耐受者可选用氯吡格雷，75mg/d。v抗凝治疗对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者可使用华法令抗凝治疗，剂量为24mg/d，INR值应控制在 2.03.0 之间 。如果没有监测 INR的条件，则不能使用华法令，只能选用阿司匹林等治疗。v其他心脏病的干预 针对各种心脏病的病因处理原发疾病并进行积极的对症治疗，以最大限度地降低卒中复发的风险。v颈动脉狭窄的干预 v高半胱氨酸血症的干预 v干预短暂性脑缺血发作（TIA） v卒中后血脂与血糖的管理脑血管病的冬季预防冬季对脑血管的影响v人体受到寒冷刺激，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，全身毛细血管收缩，血液循环外周阻力增加，血流受阻
5、。v交感神经兴奋，血压升高冬季对脑血管的影响v寒冷刺激使血液中纤维蛋白原增高，促使血栓形成，堵塞血管，发生缺血性脑血管病。v低气温可使体表血管的弹性降低,心脏负荷加重,可使血压进一步升高,使原本脆弱的血管破裂而发生出血性脑血管病。冬季对脑血管的影响v冬季是呼吸道疾病高发期，上呼吸道感染发病率增高，发热等因素可以诱发脑血管病。v一氧化碳中毒可以加重脑缺血的发生。v冬季人们滞留在室内，生活不规律因素可以诱发脑血管病的发生。冬季脑血管病的预防v注意防寒保暖：严寒刺激会加重高血压病情，所以要注意防寒保暖，特别是寒潮袭来 、气温骤降时，要注意及时添加衣服。v控制情绪：极度愤怒或紧张都可诱发脑中风因此高血
6、压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊 。冬季脑血管病的预防v勤量血压v冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治疗。最好每天都量血压，发现异常能及时处理。冬季脑血管病的预防v坚持适量运动：应参加一些户外锻炼，以增强体质和耐寒能力，但必须根据自己的身体条件而定，最好不要做剧烈运动，冬季不应太早进行锻炼，阳光充足天气暖和的上午10时至下午3时是户外锻炼的黄金时段。冬季脑血管病的预防v注意补充水分：冬季气候干燥，人体水分消耗多，要多喝水，多食鲜枣，柚子，柿子，柑橘等富含维生素的水果及绿叶和蔬菜v生活规律，情绪乐观。 早睡早起，动静结合，劳逸结合。避免劳累过度，情绪紧张，烦躁不安等。神经内科脑血管病专科门诊v周一至周五：脑血管病筛查门诊v周一和周四下午：脑血管病防治门诊v周四下午：眩晕门诊
