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1、第九章 发 热 发热：是指致热原的作用使机体体温调 节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。 正常体温：腋温：36-37.4，舌下：36.7-37.7 体温升高：体温超过正常值0.5 第一节 概 述Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copy
2、right 2004-2011 Aspose Pty Ltd.体温体温升高升高生理性生理性体温升高体温升高病理性病理性体温升高体温升高剧烈运动剧烈运动月经前期月经前期妊娠妊娠 发热发热过热过热休温升高的分类休温升高的分类Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty
3、 Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.第二节 发热的原因和机制 一、发热激活物一、发热激活物来自体外（外致热原）或体内的能刺激机体产来自体外（外致热原）或体内的能刺激机体产生生 内生致热源（内生致热源（EPEP）的物质，可统称为发热）的物质，可统称为发热激活物（激活物（pyrogenic activatorpyrogenic activator）Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created w
4、ith Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.（一）外致热原（一）外致热原 外致热原：外致热原：来自体外的致热物质来自体外的致热物质 1 1、细菌、细菌 （1 1）革兰阳性细菌与外毒素：葡萄球菌、链球菌、肺炎）革兰阳性细菌与外毒素：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，是球菌等，是 人和动物常见的发热原因。人和动物常见的发热原因。 （2 2）革兰阴性细菌与毒素：大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球）革兰阴性细菌与
5、毒素：大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志贺氏菌等。产生内毒素，其特点是耐菌、脑膜炎球菌、志贺氏菌等。产生内毒素，其特点是耐 热性高（干热热性高（干热1601602 2小时才能灭活）和分子量大（小时才能灭活）和分子量大（2000KD2000KD）。最常见的外致热源。）。最常见的外致热源。（3 3）分枝杆菌：结核杆菌。脂质、多糖和蛋白质都具）分枝杆菌：结核杆菌。脂质、多糖和蛋白质都具有致热作用有致热作用Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0
6、.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.2 2、病毒：流感病毒、病毒：流感病毒、SARSSARS病毒、麻疹病毒、病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒。局限性或全身性病毒感染，均可柯萨奇病毒。局限性或全身性病毒感染，均可引起发热。各种病毒疫苗的免疫接种，往往也引起发热。各种病毒疫苗的免疫接种，往往也引起发热（副作用）。引起发热（副作用）。3 3、真菌：、真菌： 如白色念珠菌、组织
7、胞浆菌等感染如白色念珠菌、组织胞浆菌等感染及有些局部真菌感染等及有些局部真菌感染等4 4、螺旋体：钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒、螺旋体：钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒螺旋体。（产生外毒素）螺旋体。（产生外毒素）5 5、疟原虫：裂殖体和代谢产物、疟原虫：裂殖体和代谢产物Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyr
8、ight 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.（二）体内产物（二）体内产物1 1、抗原抗体复合物、抗原抗体复合物 ：牛血清致敏家兔牛血清致敏家兔兔血清转移兔血清转移正常家兔正常家兔牛血清攻击受血家兔牛血清攻击受血家兔发热发热 牛血清攻击正常家兔牛血清攻击正常家兔不发热不发热2 2、致热性类固醇：、致热性类固醇：本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸3 3、致炎因子：、致炎因子：4 4、组织损伤和坏死：、组织损伤和坏死：大面积烧伤、严重创伤、大手大面积烧伤、严重创伤、大手术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏
9、死，术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏死，其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.二、内生
10、致热原二、内生致热原在发热激活物的作用下，体内某些细胞（产在发热激活物的作用下，体内某些细胞（产内生致热原细胞）被激活，产生并释放的致内生致热原细胞）被激活，产生并释放的致热物质，称为内生致热原。热物质，称为内生致热原。Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty
11、 Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.（一）内生致热原的种类（一）内生致热原的种类1948 Beeson 1948 Beeson 从正常家兔无菌腹腔渗出液粒细胞中获得一种从正常家兔无菌腹腔渗出液粒细胞中获得一种物质物质 注射正常家兔正常家兔发热发热( (白细胞致热原白细胞致热原 LP) LP)1955 Atkins1955 Atkins和和Word Word 证明注射证明注射ETET的家兔循环血液中发现与的家兔循环血液中发现与有同样特性的致热物质（内生致热原有同样特性的致热物质（内生致热原 EP EP）EP EP是一组由产致热原细胞产生的不耐热的小分子
12、蛋白质。是一组由产致热原细胞产生的不耐热的小分子蛋白质。（1 1）白细胞介素）白细胞介素-1-1（IL-1IL-1）：有）：有IL-1IL-1 和和IL-1IL-1 两种两种亚亚亚亚型，型，由由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、角质细胞及肿单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、角质细胞及肿瘤细胞产生。不耐热，致热性强。瘤细胞产生。不耐热，致热性强。Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slide
13、s for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.（2 2）肿瘤坏死因子（）肿瘤坏死因子（TNFTNF）：有）：有TNF TNF 和和TNFTNF 两种亚两种亚型，由巨噬细胞、淋巴细胞产生和释放。不耐热型，由巨噬细胞、淋巴细胞产生和释放。不耐热（3 3） 干扰素（干扰素（IFNIFN）：有多种亚型，与发热有关的是）：有多种亚型，与发热有关的是IFNIFN 和和IFNIFN 。主要由白。主要由白细细细细胞胞产产产产生，不耐生，不耐
14、热热热热，可，可产产产产生耐生耐受性。受性。（4 4）白细胞介素）白细胞介素-6-6（IL-6IL-6）：由单核细胞、成纤维细胞）：由单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞分泌。和内皮细胞分泌。（5 5）白细胞介素）白细胞介素-2-2（IL-2IL-2）：出现发热较晚，可能是通）：出现发热较晚，可能是通过白细胞介素过白细胞介素-1-1间接引起发热间接引起发热（6 6）其他：巨噬细胞炎症蛋白）其他：巨噬细胞炎症蛋白-1-1（MIP-1MIP-1）、睫状神经）、睫状神经营养（营养（CNTFCNTF）、白细胞介素）、白细胞介素-8-8（IL-8IL-8）、内皮素等）、内皮素等Evaluation only.
15、Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.（二）内生致热原的产生和释放（二）内生致热原的产生和释放是一个复杂的细胞信息传递和基因表达的调控过程。包是一个复杂的细胞信息传递和基因表达的调控过程。包括产括产EPEP细胞
16、的激活、细胞的激活、EPEP的产生释放。的产生释放。内生致热原的来源：内生致热原的来源：1 1、血单核细胞、各种组织巨噬细胞，是产生和释放、血单核细胞、各种组织巨噬细胞，是产生和释放EPEP的主要细胞。的主要细胞。2 2、肿瘤细胞、肿瘤细胞 包括霍奇金淋巴瘤细胞、白血病细胞等。包括霍奇金淋巴瘤细胞、白血病细胞等。3 3、其他细胞、其他细胞 如淋巴细胞、成纤维细胞等。如淋巴细胞、成纤维细胞等。Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty
