认识ATS毒品危害(参考课件之一)

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1、合成毒品滥用及其危害合成毒品滥用及其危害赵赵 敏敏 教授教授/ /主任医师主任医师上海市精神卫生中心上海市精神卫生中心上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海交通大学医学院附属精神卫生中心毒品的概念-成瘾药物o 精神活性物质：成瘾药物o 毒品：麻醉药品和精神药品n传统毒品：指阿片、海洛因、大麻和可 卡因等来源于天然植物，历史长久n合成毒品：又被称为新型毒品，主要指 化学合成的精神类毒品，流行于上世纪30年 代，主要为ATS类兴奋剂又称“俱乐部滥用 药”或“娱乐毒品”合成毒品合成毒品-ATS-ATS类药物类药物ATSATS均为均为苯丙胺化合物苯丙胺化合物, , 大约有十几种大约有十几种: :oo

2、苯丙胺苯丙胺(Amphetamine, AM)(Amphetamine, AM)oo 甲基苯丙胺甲基苯丙胺(methamphetamine, MATH)(methamphetamine, MATH) oo 3,4-3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺亚甲二氧基甲基苯丙胺( (摇头丸摇头丸, MDMA, Ecstasy), MDMA, Ecstasy) oo 3,4-3,4-亚甲二胺基苯丙胺亚甲二胺基苯丙胺( MDA)( MDA) oo N-N-乙基乙基- -亚甲二氧基苯丙胺亚甲二氧基苯丙胺(MDEA)(MDEA) oo 芬氟拉明芬氟拉明( (FenfluramineFenfluramine) ) oo

3、 哌醋甲脂哌醋甲脂( (利他灵利他灵, Ritalin), Ritalin) oo 匹莫林匹莫林( (PemolinePemoline, , DeltamineDeltamine) )AMP（安非他命、苯丙胺）、MET（冰毒、甲基苯丙胺） MDMA（摇头丸、3，4-亚甲二氧甲基苯丙胺） MDA （摇头丸、3，4-亚甲二氧苯丙胺）常见的合成毒品oo 冰毒冰毒化学名甲基苯丙胺、去氧麻黄素，旧称化学名甲基苯丙胺、去氧麻黄素，旧称“ “大力大力 丸丸” ” 。精神依赖性极强，已成为目前国际上危害。精神依赖性极强，已成为目前国际上危害 最大的毒品之一最大的毒品之一性状：外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸

4、性状：外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸 毒、贩毒者称为毒、贩毒者称为“ “冰冰” ”（lcelce）。由于对人体的中）。由于对人体的中 枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性剧烈，枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性剧烈， 又称之为又称之为“ “冰毒冰毒” ”常见的合成毒品oo “ “摇头丸摇头丸” ”是一种新型的苯丙胺类毒品，以是一种新型的苯丙胺类毒品，以MDMAMDMA、MDAMDA等苯丙胺类兴奋剂为主要成分，外观多呈等苯丙胺类兴奋剂为主要成分，外观多呈片剂，形状多样五颜六色。多在歌舞厅、卡拉片剂，形状多样五颜六色。多在歌舞厅、卡拉厅娱乐场所出现。服用摇头丸会使人亢奋不已厅娱乐场所出现。服

5、用摇头丸会使人亢奋不已，听到音乐后摇头不止，时间长达小时，听到音乐后摇头不止，时间长达小时，并出现幻觉和性冲动。一些服食者在被警方抓获并出现幻觉和性冲动。一些服食者在被警方抓获后，在警车上仍在浑身扭动、无法自控后，在警车上仍在浑身扭动、无法自控摇头丸o “麻古麻古”实际是缅甸产的实际是缅甸产的“冰毒片冰毒片”，外观与摇头丸相似，其主要，外观与摇头丸相似，其主要 成分是甲基苯丙胺和咖啡因。为圆型片剂，黄连素药片大小，成分是甲基苯丙胺和咖啡因。为圆型片剂，黄连素药片大小， 呈玫瑰红、浅桔红、深桔红、苹果绿，上面印有呈玫瑰红、浅桔红、深桔红、苹果绿，上面印有“R”R”、 “WY”WY”、“66”66

6、”、“888”888”标记。此种毒品服用后会使人体中标记。此种毒品服用后会使人体中 枢神经系统血液系统极度兴奋，具有迷幻作用，含毒性，吸食枢神经系统血液系统极度兴奋，具有迷幻作用，含毒性，吸食 后呈现健谈、性欲亢进等生理上的异常反应，心脏有问题的人后呈现健谈、性欲亢进等生理上的异常反应，心脏有问题的人 服用后可导致休克或突然死亡。长期服用会导致情绪低落及疲服用后可导致休克或突然死亡。长期服用会导致情绪低落及疲 倦、精神失常，损害心脏、肾和肝，严重者甚至死亡。倦、精神失常，损害心脏、肾和肝，严重者甚至死亡。该药俗称该药俗称“唠嗑药唠嗑药”、“抢劫药抢劫药”、“强奸药强奸药”，极易被，极易被 犯罪

7、分子所利用。犯罪分子所利用。常见的合成毒品纯品为纯白色细结晶体，与PCP同属芳基环己胺类结构，麻醉与致幻作为 ，鼻吸为主，使用后会产生幻觉、兴奋感、意识混乱、与现实解离或是有 所谓灵异旅行的经验常见的合成毒品氯胺酮(Ketamine、K粉)合成毒品的药理学分类合成毒品的药理学分类oo 以兴奋作用为主以兴奋作用为主：包括甲基苯丙胺、卡西酮等：包括甲基苯丙胺、卡西酮等oo 致幻作用为主致幻作用为主：包括：包括2,5-2,5-二甲氧基二甲氧基-4-4-甲基苯丙胺、甲基苯丙胺、4 4 - -溴溴-2,5-2,5-二甲氧基苯丙胺等二甲氧基苯丙胺等oo 以抑制食欲为主以抑制食欲为主：包括芬氟拉明：包括芬氟

8、拉明( (FenfluramineFenfluramine) )及其及其 右旋异构体右旋芬氟拉明右旋异构体右旋芬氟拉明oo 具有兴奋和致幻混合作用具有兴奋和致幻混合作用：包括：包括3,4-3,4-亚甲二氧基甲基亚甲二氧基甲基 苯丙胺苯丙胺(MDMA)(MDMA)、3,4-3,4-亚甲二氧基乙基苯丙胺亚甲二氧基乙基苯丙胺(MDEA)(MDEA)和和 N-N-甲基甲基-1-(1,3-1-(1,3-苯二氧基苯二氧基-5-YL)-2-5-YL)-2-丁胺丁胺合成毒品的特点oo 精神依赖性精神依赖性极强极强oo 躯体依赖（躯体戒断反应）不躯体依赖（躯体戒断反应）不明显明显oo 容易产生耐容易产生耐受性受

9、性oo 神经毒性危神经毒性危害性大，甚于传统害性大，甚于传统毒品毒品全球毒品流行水平（UNODC,2009）20流行现状、特征80年代以来全球药药物滥滥用人数（Data Source: UNDCP, UNODC）1989年(万人)1997年(万人)2005年(万人)2009年(万人)阿片类类 346.68001590 (海洛因1060)151621134.46.1可卡因 598.413001370156320762.63.5ATS 23330003410 790(MDMA)15825050(MA) 11582351(MDMA)6.721.7(MA) 5.010.1(MDMA)镇镇静催眠药药 4

10、17.8 ？大麻 2969.814000160901.43亿亿1.90亿亿4.86.4有机溶媒 1 ？ -总计总计 4566.7191002亿亿1.72亿亿2.50亿亿3.75.4占全球人口比例 约约1%3.34.1%35%3.95.7% 80年代以来全球药物滥用人数统计 21我国毒品滥用情况我国毒品滥用情况22滥用者特点-职业滥用者特点-教育程度使用的药物种类使用目的使用时间药物滥用的原因药物滥用的原因社会因素社会因素l l可获得性可获得性l l家庭因素家庭因素l l同伴影响同伴影响社会压力社会压力 l l文化背景文化背景社会环境社会环境生物学因素生物学因素l l犒赏系统犒赏系统l l依赖的

11、生物学依赖的生物学基础基础l l药物强化的药物强化的生物学基础生物学基础l l代谢速度代谢速度l l遗传学因素遗传学因素心理因素心理因素 l l个性个性l l药物的心理药物的心理强化作用强化作用l l精神病理因素精神病理因素l l开始使用药物开始使用药物的心理原因的心理原因为何人们会使用成瘾药物为何人们会使用成瘾药物? ? pp感觉美好感觉美好 （追求快感）（追求快感）u快感、兴奋、开心u社交亲近u精力充沛pp感觉更好（自我治疗）感觉更好（自我治疗）u焦虑、担心、恐惧u抑郁、无助u戒断反应u躯体不适u精神压力、痛苦人们之所以人们之所以 使用成瘾药物使用成瘾药物 是因为药物对是因为药物对 大脑的

12、作用大脑的作用010020030040050060070080090010001100012345 hrTime After Amphetamine% of Basal ReleaseAMPHETAMINE0100150200250012345hr Time After Morphine% of Basal ReleaseAccumbens0.5 1.0 2.5 10Dose (mg/kg )MORPHINE0100200300400012345 hr Time After Cocaine% of Basal ReleaseDA DOPAC HVAAccumbensCOCAINE0100150

13、2002500123 hr Time After Nicotine% of Basal ReleaseAccumbens CaudateNICOTINE毒品对对大脑脑的急性作用可卡因甲基苯丙胺*ATS ATS的药理作用的药理作用pp心理效应心理效应( (低剂量低剂量) )增加警觉和能量感、精力充沛增加警觉和能量感、精力充沛 缓解疲劳、无疲劳感缓解疲劳、无疲劳感情绪高、感觉良好、欣快感情绪高、感觉良好、欣快感注意力集中注意力集中pp生理效应生理效应( (低剂量低剂量) )刺激肾上腺刺激肾上腺 扩大瞳孔扩大瞳孔升高血糖升高血糖降低食欲降低食欲 减少凝血时间减少凝血时间降低胃肠蠕动降低胃肠蠕动增加心

14、率增加心率 收缩血管收缩血管升高血压升高血压扩张气管支气管增加呼吸扩张气管支气管增加呼吸增加肌肉增加肌肉 张力张力oo“正性效应正性效应” 精神清爽、欣快感，自信心增强、疲劳感精神清爽、欣快感，自信心增强、疲劳感 消除、工作效率和能力提高等正性效应消除、工作效率和能力提高等正性效应 行为放纵，行为放纵，出现发泄欲和性冲动出现发泄欲和性冲动，常伴随，常伴随 性活动或集体淫乱性活动或集体淫乱 改变吸毒者的知觉和心境，增强交流和理改变吸毒者的知觉和心境，增强交流和理 解他人情感能力、减轻自身的焦虑心情、解他人情感能力、减轻自身的焦虑心情、 出现梦幻般的迷幻感觉等正性效应出现梦幻般的迷幻感觉等正性效应

15、 静脉注射出现腾云驾雾的快感（静脉注射出现腾云驾雾的快感（FlashFlash）或）或 全身电流般传导的快感（全身电流般传导的快感（RushRush） 吸食数小时后，出现全身疲乏、精神压抑吸食数小时后，出现全身疲乏、精神压抑ATSATS的的使用效应使用效应 oo过量反应过量反应- -急性精神障碍急性精神障碍 情绪：焦虑紧张，恐惧不安，过情绪：焦虑紧张，恐惧不安，过 敏易激惹敏易激惹 行为：言语增多，行为紊乱，强行为：言语增多，行为紊乱，强 迫言语、动作，冲动、暴力行为迫言语、动作，冲动、暴力行为 幻觉：错觉、视、听幻觉。内容幻觉：错觉、视、听幻觉。内容 常与前者相反，负性为主常与前者相反，负性

16、为主 妄想：被害、被追踪、被控制妄妄想：被害、被追踪、被控制妄 想，嫉妒妄想想，嫉妒妄想ATSATS的的使用效应使用效应 o过量反应-躯体障碍 心血管兴奋性作用 :轻者心动过速、血压升 高。重者急性心肌缺血、心肌病和心律失常 ，成为吸毒者突然死亡（猝死）的原因 一次服用较大量可导致吸毒者全身骨骼肌痉 挛、肌溶解，出现恶性高热、死亡或对肾功 能造成严重损害 对脑组织、脑血管产生损害，从而导致惊厥 、昏迷或脑出血 水、电解质紊乱、全身衰竭等 ATSATS的的使用效应使用效应 pp但是当人们继续使用成瘾药物一段时间后，为何但是当人们继续使用成瘾药物一段时间后，为何 对使用药物失去控制？对使用药物失去控制？l l大量神经生物及脑功能研究都证实，长期大量神经生物及脑功能研究都证实，长期 使用成瘾药物使大脑结构与功