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1、1 从计划生育到生殖健康/ 家庭保健服务计划生育技术优质服务必由之路为什么要开展生殖健康家庭保健服务呢？开展它的背景是什么？有哪些好处呢？以何种形式去开展生殖健康家庭保健服务呢？如何去开展呢？家庭保健服务能否成为保国优县成果、提升队伍整体形象的大窗口呢？下面，就谈谈自己的一些粗浅的认识。一、开展生殖健康家庭保健服务的背景、意义及好处（一） 背景50-60 年代的“婴儿潮”现象1975 年国家提出“晚、稀、少”的计划生育思路1980 年党中央公开信， “一对夫妇只生一个孩”1984 年中央 7 号文件，“开小口、堵大口”1991 年全国总和生育率已达2.0 1994 年埃及召开联合国人口与发展大
2、会两大主题：1、人口发展与社会、经济、资源、环境协调发展和可持续发展；2、各国人口方案要全面促进育龄人群的生殖健康。1995 年国家启动计划生育优质服务试点项目1999 年东部计划生育工作会议，总结优质服务的经验2000 年中央 8 号文件，稳定低生育水平，全面推进计划生育优质服务，促进育龄人群生殖健康2001 年人口与计划生育法；计划生育技术服务管理条例，中国计划生育工作走上法制化、规范化的道路2003 年国家计划生育委员会更名为国家人口和计划生育委员会2006 年 1、国家人口发展战略研究基本判断，人口峰值控制在15 亿，平均总和生育率控制在1.8 ，过高或过低都不利于人口与社会2 经济的
3、协调发展； 2、国家人口计生委“十一. 五”规划提出：全面加强人口和计划生育工作，稳定低生育水平， 统筹解决人口数量、 素质、结构和分布问题2006 年中央 22 号文件：关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定指出：要利用计划生育服务的网络优势，面向健康人群和亚健康人群，开展计划生育、生殖健康和家庭保健服务，明确指出了优质服务的发展方向。2006 年，国家人口计生委与日本国际协力事业团（JICA）合作实施了“中西部生殖健康家庭保健服务能力建设项目”。项目执行时间为 2006 年 4 月至 2009 年 3 月，为期 3 年。2008 年国家计生委先后确定20 个省的 21 个县为
4、生殖健康家庭保健项目推广县，推广项目地区的理念和做法。2010 年 3 月，在郑州荥阳市召开生殖健康家庭保健项目培训会，省人口计生委正式下文，在全省45 个国优县全面推广生殖健康家庭保健项目。（二） 意义1、实施家庭保健项目是统筹解决人口问题的具体体现。人口计生工作已经进入稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人口的全面发展的新阶段。 工作内容从控制人口数量为主向统筹解决人口问题转变，工作模式从控制管理型向公共服务型转变。开展生殖健康家庭保健服务是在稳定低生育水平的同时，以提供生殖健康家庭保健服务的具体方式，体现更加注重利益导向、更加注重服务关怀和更加注重宣传倡导，是提高人口健康素质的基本保证
5、，是应对人口老龄化的积极措施，是统筹解决人口问题的具体体现。2、实施家庭保健项目是强化农村公共服务和拓展计划生育服务机构职能的有效途径。强化农村公共服务、实现基本公共服务均等化3 是目前我国政府的首要任务和奋斗目标。计划生育技术服务系统是农村卫生资源的重要组成部分，具有为农村居民开展生殖健康家庭保健服务的责任和优势。随着人们生育观念的改变、育龄人群的减少和节育政策的调整， 计划生育技术服务机构在履行好以四项手术和避孕药具发放为主要内容的技术服务职能的基础上，职能有待进一步拓展，以生殖健康为主要内容的家庭保健是以当前育龄群众需求出发，促进计划生育服务机构的服务内容向综合的计划生育生殖健康家庭保健
6、优质服务转变的必由之路。3、实施家庭保健项目是落实利益导向机制的重要形式。生殖健康家庭保健服务坚持“以服务对象满意为中心”的优质服务理念，从群众最关心的家庭及其成员的健康保健出发，为母婴、青少年和中老年三大人群提供贯穿生命过程的健康教育、健康检查和健康咨询三项服务，使健康这一基本民生问题得到广泛关注。（三） 好处一是 建立了新的服务模式。 人口和计划生育部门在开展常规的计划生育、优生优育和生殖保健服务的基础上，完全可以拓展服务领域，生殖健康家庭保健服务；项目地区探索建立了开展家保服务的基本框架和模式，即： “面向家庭及其成员、以预防和保健为主要目的，以传播、倡导、教育、咨询为主要手段，筛查、简
7、单治疗和保健为辅助手段的服务”。二是引入了新的服务理念。以满足群众的需求为出发点，通过人口计生网络开展生殖健康家庭保健服务，使人口计生部门的服务向居民家庭全员化、家庭保健全面化、服务方式人性化发展；通过理念倡导，使人口计生部门的工作人员、管理服务人员更新了服务理念，使群众更加重视自己的健康问题。三是增强了服务能力。通过多种形式的培训， 使得基层计生服务机构和人员能力建设有了显著的提高；人口计划生育服务机构通过开展生殖健康家庭保健服务，不4 仅获得了良好的社会效益，而且拓展了服务领域、提升了为群众提供公共服务的能力，成为了强化农村公共卫生服务的重要力量。四是得到了广大群众的拥护。通过为妇女儿童、
8、青少年、中老年提供系统规范的健康教育、健康检查、健康咨询服务，满足了广大群众的需求，体现了人口计生系统执政为民的服务宗旨，受到群众的热情欢迎。二、生殖健康家庭保健服务的定义、目标及模式（一）生殖健康家庭保健服务的定义 ：就是指把对个人的生殖保健扩大到家庭其他成员，通过针对家庭及其成员间的干预，增进个人和家庭的健康。它的服务就是面向家庭及其成员, 以预防和保健为主要目的 , 以传播、倡导、教育、咨询为主要手段，检查、简单治疗和保健 / 康复指导为辅助手段的服务。（二） 生殖健康家庭保健服务的目标： 2010 年，在全县逐步推广生殖健康家庭保健项目，为广大群众提供优质的基本公共服务，促进计划生育服
9、务机构能力提升，使计划生育服务机构的服务内涵向综合的计划生育生殖健康家庭保健优质服务转变，使人口和计划生育服务网络在基本公共服务均等化中能够发挥重要作用。（三） 生殖健康家庭保健服务的模式： 结合实际，以初级保健为目标，将主业提升和服务拓展相结合，创建计划生育生殖健康家庭保健等各具特色的“1+333”服务模式：“1”即计划生育技术服务； “333”即以乡所村室为依托，以家庭为单元，以计划生育技术服务网络为载体， 通过健康教育、 健康检查和健康咨询3 种形式，为母婴、青少年、中老年3 种人群，开展妇幼保健、青春期保健和中老年保健 3 种服务。1、3 种服务载体：（1）以县站、乡所村室为依托： 充
10、分利用县站、乡所村室这一平台，发挥县站、乡所村室的作用，做好宣传发动、民意调查、人员组织等工作，协助做好生殖健康家庭保健服务。（2）以5 家庭为单元：以育龄妇女为核心，扩展到家庭中每一位成员，关注他们每一阶段的健康需求，开展有针对性的服务。（3）以计划生育网络为载体：充分利用计划生育服务网络资源，为 3 类人群提供 3 种服务。2、3 种服务方式 （可一室多用）： （1）健康教育：设置符合健康教育要求的场所、教学用具配备和培养有资质的健康教育者，制定项目健康教育规划和年度健康教育计划，有目标、有组织、有计划地实施健康教育。（2）健康咨询：设立健康咨询室，配备必要的设备、资料，配备具有一定医学和
11、心里学基础知识以及相关的实践经验、接受过项目的有关培训、有独立完成个案咨询以及团体咨询能力的咨询人员，合理安排咨询时间，通过现场咨询、个别辅导、电话咨询、网络咨询等形式，开展健康咨询活动。（3）健康检查：购置必要的仪器设备，配备专业技术人员，免费开展基本体格检查服务，同时结合计划生育业务，开展项目范围内的生殖健康、家庭保健检查服务。3、3 种人群服务：（1）母婴妇幼保健：定期举办妇女、儿童健康保健知识健康教育讲座；设置母婴妇幼保健咨询室，由专业的经过咨询培训的人员提供咨询服务；设置妇科检查室和孕期健康检查室，由专业的妇科和产科医师进行健康检查；县级家保中心组织人员每年定期巡回在各乡（镇）进行妇
12、女健康检查；对产后妇女婴儿进行健康访视。（2）青春期保健：为相关学校、企业社区等的青少年人群开展青春期保健健康教育讲座；设置青春期保健科，开设热线电话，有条件的地方开展网络服务，开展青春期保健咨询服务。（3）中老年保健：定期举办中老年保健健康教育讲座；设置中老年保健咨询室。由专业的经过咨询培训的人员提供咨询服务；设置中老年健康检查室，由专业技术人员进行健康检查。每年不定期在各乡（镇、街道）对中、老年人群进行健康检查。三、生殖健康家庭保健服务的主要方式、方法6 生殖健康家庭保健服务在继续搞好计划生育技术服务和生殖保健服务基础上应以家庭保健为中心，重点拓展健康教育、健康咨询指导、健康检诊以及健康促
13、进方面的服务。通过服务内容的拓展，提升服务能力，由原来的宣传、咨询、培训、药具发放和计划生育技术服务五项功能，向集宣传、培训、药具发放、技术服务、健康教育、健康咨询指导、健康检诊及健康促进八项功能为一体的格局转化。（一） 健康教育结合健康检诊，通过电视、广播、报纸、互联网等媒体和乡村人口学校上课等多种形式，开展全方位的健康教育，普及优生优育、生殖健康、围产期、幼儿期、青春期、婚育期、更年期和老年期保健知识，普及出生缺陷、妇科病、男性病、老年病、地方病等常见疾病的防治知识。开展健康教育的目的是提高农村村民的保健意识，激发他们的保健需求，为开展健康检诊、健康咨询指导和健康促进等服务提供先导。（二）
14、 健康检诊围绕家庭保健， 提倡开展健康检诊活动。健康检诊对象可以育龄群众和各个年龄的人群如青少年（含中小学生）、儿童（含婴幼儿） 、老年人；健康检诊的内容可以是一般体检、优生筛查、也可以是营养状况营养、生活环境检查或疾病筛查；检诊的项目包括一般体检、优生筛查、儿童头发微量元素检查、寄生虫卵检查、阴道分泌物涂片检查、宫颈刮片镜检、乳腺疾病检查和老年骨密度检查等。对那些技术操作简单，基层技术服务人员易于掌握，设备要求不高，且设备便于携带，特别适合于在进村入户、上门服务中开展的健康检诊活动可以结合计划生育进村入户的技术服务和随访工作一并开展。对那些对技术和设备要求较高的健康检诊活动，可通过进村入户服
15、务时开展采集标本或由基层服务人员负责收集标本，然后，集中7 到县站或中心服务所检验。通过健康检诊不仅可以达到疾病的早期发现早期治疗，减少疾病的损害程度，还可以提高群众的健康意识，普及健康知识，促进良好健康行为的养成降健康环境的营造，提高健康水平；同时，通过开展健康检诊活动也有利于锻炼和提升服务人员的技术水平，密切同群众的关系，赢得群众的信任，推动服务站服务能力的提升。健康检诊的低偿保本操作的探索对于开展和强化服务对象的预防保健意识、从经济上保障检诊活动的可持续发展具有积极意义，群众交了钱，一定会重视检查结果，这也促使工作人员必须以高度的责任心去工作，确保工作质量，不断提高工作水平，推动工作持续
16、、良性发展。（三） 健康咨询指导开展优生遗传咨询指导，对遗传病、 先天畸形患者及亲属提供咨询服务，针对遗传病的发病原因、遗传方式、诊断与防治以及再发风予以解答，并就患者及亲属的生育问题提出指导。对婴幼儿进行喂养和保健指导。对青春期、婚前期做好青春期性教育和咨询，进行婚前培训和婚姻指导，严禁近亲结婚。对孕前期和围生期开展孕前服务。指导做好孕前准备，帮助选择最佳受孕时机；指导孕前期和孕早期妇女增补叶酸制剂。对育龄群众做好避孕节育、生殖保健咨询、指导其正确选择和使用适宜的避孕方法，解答使用中出现的问题，开展常见妇科疾病知识的咨询指导。对中老年人群开展更年期保健咨询和老年保健倡导。围绕家庭保健开展营养卫生、环境卫生和心理卫生方面的咨询指导。健康咨询指导的方式除可以通过服务对象到服务站来，通过热线电话、电子信箱等形式进行外，还应该通过服务人员进村入户，把咨询指导送上门去。8 （四） 健康促进健康促进主要是通过健康教育和社区支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区疾病的发病率和死亡率，提高社区居民的健康水平和生活质量。通过一系列服务活动的展开，是计划生育机
