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1、 2005 AHA2005 AHA2005 AHA2005 AHA心肺复苏与心肺复苏与心肺复苏与心肺复苏与 心血管急救指南心血管急救指南心血管急救指南心血管急救指南 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation, Volume 112, Issue 24 Supplement; December 13, 2005 2005 AHA 心肺复苏与心血管急救指南 - 1 - 目 录 第一章：概论-2 第
2、二章：伦理问题-8 第三章：CPR 概述-14 第四章：成人基本生命支持-20 第五章：电生理治疗： 体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗-37 第六章：CPR 的技术与方法-50 第七章： 1.辅助气道控制与通气-53 2.心脏骤停的处理-60 3.有症状的心动过缓和心动过速的处理-65 4.监测和药物治疗-80 5.复苏后支持治疗-85 第八章：急性冠脉综合症-90 第九章：成人卒中-114 第十章： 1.威胁生命的电解质异常-127 2.急诊心脏监护中的毒理学-134 3.淹溺-140 4.低体温-142 5.濒死性哮喘-146 6.过敏反应-150 7.创伤相关的心脏骤停-154
3、 8.电休克和电击-159 9.妊娠相关的心脏骤停-161 第十一章：儿童基本生命支持-166 第十二章：儿童高级生命支持-176 第十三章：新生儿复苏指南-202 第十四章：急救措施-210 2005 AHA 心肺复苏与心血管急救指南 - 2 - 第一章第一章第一章第一章：概概概概 论论论论 lysin lysin lysin lysin 翻译翻译翻译翻译 本文为2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南。2005年1月23日至30日在美国德克萨斯州的达拉斯市，美国心脏学会主持召开了2005年心肺复苏和心血管急救学治疗建议国际共识会议，根据会议的证据评估编写
4、了本指南。本指南将取代2000年心肺复苏和心血管急救指南。 与1974年以来发表的各版心血管急救指南一样，2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南也含有增加心脏骤停和危重急性心肺疾病生存率的建议。然而，本指南很多方面不同于早先的版本。首先，本指南是在最大程度复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的。其次，本指南在一个新建的、透明的工作程序下对现有潜在利益冲突进行了公开和管理。再次，本指南进行了改进， 以减少急救者需要学习和记忆的知识量和明确急救者需要实施的最重要的技能。 证据评估程序证据评估程序证据评估程序证据评估程序 本指南依托的证据评估程序是在国际复苏联合会（ILCOR）的协协助下完成
5、的，后者是由许多国家的复苏委员会代表组成的国际社团。组建ILCOR是为了系统复习复苏学和制定循证共识，用于指导全世界的复苏实践。本指南的证据评估程序通过国际间的努力已制定出2000年心血管急救指南。 为了启动该程序，ILCOR的代表组建了6个工作组：基本生命支持、高级生命支持、急性冠状动脉综合征、儿科生命支持、新生儿生命支持和一个针对交叉题目如教育的跨学科工作组。美国心脏学会另外成立了2个工作组分别针对卒中和现场急救（初步急救）。八个工作组首先确定需要证据评估的题目，再提出与题目有关的假说，然后由工作组指定国际专家作为每项假说的工作表作者。 对工作表作者的要求：(1)对假说进行检索和提出关键的
6、评估证据；(2)总结证据回顾；(3)草拟治疗建议。随后，作者按工作表提供的文献回顾框架完成工作表（表1）。工作表作者确定出关键性研究，并记录这些研究的证据水平（表2）和草拟建议。如果可能，选择两名分别来自美国和国外的工作组作者，各自独立完成对每项题目的回顾。该工作程序详见2005年心肺复苏和心血管急救学治疗建议国际共识和伴发的评论。 总计有281名工作表作者针对276项题目完成了403个工作表。为了获取复苏学领域的反馈，2004年12月因特网上公示了有关工作表和工作表作者利益冲突的信息，详情可查询：http:/www.C2005.2005.org。 通过刊登杂志广告和电子邮件征求了医疗保健人员
7、和复苏学领域的意见。随后意见被送交工作组和工作表作者，供其考虑。工作表可从下列网址查询：http:/www.C2005.org。 2005 AHA 心肺复苏与心血管急救指南 - 3 - 专家回顾始于2002年，个别题目先后曾在6次国际会议中进行陈述和讨论，最后一次会议为2005年共识会议。工作组和复苏委员会每日的会议上，对证据进行了陈述、讨论和辨论以便起草总结。会议形成的复苏学共识声明已收入ILCOR2005年心肺复苏共识一文，同时发表在2005年11月循环和复苏杂志上。 指南和治疗建议指南和治疗建议指南和治疗建议指南和治疗建议 证据评估程序阶段，ILCOR 工作组权衡了证据的轻重，并制定出解
8、释科学发现的共同声明。如果工作组赞成常用的治疗建议，该建议将收入ILCOR2005年心肺复苏共识中的科学声明1。许多ILCOR成员委员会2005年2006年发表的指南也将以这些共识文件作为科学基础。 建议的分类方法建议的分类方法建议的分类方法建议的分类方法 继2005年共识会议之后， 美国心脏学会心血管急救专家采纳了ILCOR科学声明并对治疗建议进行了扩展，以构建新指南。指南制定期间，心血管急救专家使用了与美国心脏学会/美国心脏病学院（AHA/ACC）循证指南相同的分类系统。 本文所用的建议分类方法见表3。该分类方法是对情景因素科学证据权重的整合，如专家评估意见为有益、有用或有效，费用，教育和培训前景以及实施难度。I类建议，有高水平前瞻性研究支持该操作或治疗，并且实际危险超过引起损伤的可能性。IIa 类建议，证据的权重支持该操作或治疗，并且认为该治疗可接受和有用。 表表表表 证据整合步骤证据整合步骤证据整合步骤证据整合步骤 -
