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1、反反 移移 情情-武汉中德心理医院武汉中德心理医院 曾奇峰曾奇峰 用google在互联网上的搜索结果移情：17600个 反移情：197个病人与分析师 作者：桑德勒 翻译：施琪嘉 曾奇峰 肖泽萍 出版时间：2003年下半年对反移情的理解的演变 弗洛依德是在讨论精神分析的未来时首 先使用这一概念的（1910d）：“我们开 始注意到反移情，它是病人对治疗师的 潜意识情感的影响的结果，我们几乎倾 向于坚持认为，治疗师应该意识到这种 反移情的存在并且征服它若无他自 己的情结和内在阻抗的允许，治疗师将 寸步难行。” 弗洛依德认为，分析师应该尽可能少地 向病人展示他的个人生活，并警告说， 治疗师不得与病人讨
2、论自己的经验和缺 点：“在病人面前，医生应该是不透明的 ，像一面镜子，除了向病人显示病人自 己，不显示任何别的东西。” 他还警告分析师，要抵御“向外展示自己 某些人格特质的诱惑”（1912e）。弗洛 依德还评论道，分析师“必须调整自己以 适应病人，就像电话接收机适应信号发 射器一样。电话接收机将电信号还原成 声波，而医生的潜意识能够通过与之交 流的潜意识衍生物，还原成由病人的自 由联想引导出来的潜意识。”通风的功能主要有：(1) 提供人呼吸所需要的氧气；(2) 稀释室内污染物或气味；(3) 排除室内工艺过程产生的污染物；(4) 除去室内多余的热量(称余热)或湿量( 称余湿)；(5) 提供室内燃
3、烧设备燃烧所需的空气。建筑中的通风系统可能只完成其中的一项 或几项任务。其中利用通风除去室内余热和 余湿的功能是有限的，它受室外空气状态的 限制。通风的主要目的是为了置换室内的空气， 改善室内空气品质，是以建筑物内的污染物 为主要控制对象的。根据换气方法不同可分为排风和送风。排 风是在局部地点或整个房间把不符合卫生标 准的污染空气直接或经过处理后排至室外； 送风是把新鲜或经过处理的空气送入室内。对于为排风和送风设置的管道及设备等装 置分别称为排风系统和送风系统，统称为通 风系统。 弗洛依德反复强调由于分析师心理上的 盲点所导致的分析上的局限。他最初倡 导分析师的持久的自我分析，但很快他 就认为
4、，这是一件很困难的事情，因为 分析师在自我理解上存在着阻抗。他推 荐分析师自己接受分析（训练性分析） ，以便获得领悟，弥补由未解决的潜意 识冲突所导致的心理上的缺陷。后来， 他相信这还不够，又建议分析师每五年 都要接受一次再分析。 一个例子 假如分析师受到自己潜意识中同性恋情 感的威胁，他就不能从病人的材料中察 觉出任何同性恋的暗示；或者，他干脆 就会不恰当地愤怒，会下意识地引导病 人转向另一个话题，等等。 反移情的“反”字意味着与病人的移情平 行的一种反应（就象副本、配对物）， 也意味着对反应的反应（就象抵消、中 和）。 几位作者坚持认为，这一概念应该精确地按照 其最初的意义使用，也就是说，
5、它应该被限定 在特指由于对病人的分析而唤起的分析师自己 未解决的冲突和问题，并因此妨碍到分析效果 。弗利斯说，“反移情，永远都是阻抗，必须 永远被分析”。威林科特将反移情描述为分析 师的“神经症特征，可以扰乱其职业态度，干 扰由病人决定的分析进程”。其他人或多或少 坚持这一概念的原意，他们认为，反移情障碍 主要来源于分析师对病人的移情。 在精神分析文献对反移情的论述中，反 移情被视为能够帮助分析师理解病人的 资料后面所隐藏意义，这一重要现象被 视为一重大发展。最基本的看法是，分 析师具备理解和评判发生在病人内心过 程的能力，这些能力不会立即上升到意 识层面，在分析师动用自己的情感和联 想倾听的
6、时候，就会发现它们。 海曼首次清晰地描述了反移情的正面价值（1950）， 其他人也对此作了扩充。海曼认为，反移情包括了分 析师针对病人的一切情感。分析师必须有能力“维系内 心被激起的情感，不要（像病人所做的那样）释放它 们，以便使它们服从于分析的使命，使分析师成为病 人的一面镜子”。他的基本的假设是“分析师的潜意识 能够理解病人的潜意识，当分析师以反移情的方式注 意到自己对病人的情感反应时，这种深层的和谐就浮 到了表面。”。他主张，分析师必须应用他对病人的情 感反应-他的反移情-作为理解病人的钥匙。分析师 对自己反应的关注，为观察病人潜意识层面的心理过 程提供了一个额外的途径。 反移情这一概念
7、的意义的如此延伸，类 似于弗洛依德之后对移情的理解的变化 ，移情最初被看成治疗的障碍，后来则 被视为对治疗有用。 瑞克区分了由病人之投射所导致的分析 师的一致性和互补性认同。简单地说， “一致性认同的反移情产生于分析师认 同于病人对自体表象的自我幻想的时刻 ，互补性认同的反移情产生于分析师认 同于病人移情性幻想中的客体表象时” 。 莱西指出，“反移情是分析所必需的先决 条件。如果它不存在，必要的天赋和兴 趣就会缺乏。但是，它又必须是模糊的 ，并应该仅存在于背景之中。” 施皮茨和李特也持类似的观点，他们说 ，“没有潜意识层面的反移情，就没有共 情，也没有分析本身”。马利-凯勒将共情 视为“正常的
8、”反移情。 最清晰的评论来自夏裴，她说，“谈及分析师 也有情结、盲点、局限时，仅是指分析师也是 人。当他不再是一个普通的人的时候，他也就 不再是一个好的分析师”。她补充说，“反移情 通常被认为暗示着爱的态度。可能引起麻烦的 反移情属于分析师的潜意识层面，它来自婴儿 期负性的或正性的或正负交替性的移情如 果我们认为我们没有反移情，那就是在欺骗我 们自己。这就是这些事情的本质。” 为了将反移情与分析师的其它反应区分开来，Chediak （1979）指出，分析师对病人的反应-他称之为反反 应（counter-reactions）-有很多种，反移情只是其中 一种。他提出，这些反反应是由分析师-病人关系
9、中不 同的资源引起的，他认为区分它们具有临床意义。他 将分析师的反应分为以下几种（第一种不被认为是反 反应）： 1、 基于病人给与的材料以及分析师的智识所作出理 性理解； 2、 将病人作为个体的一般性反应，施脱普（Strupp， 1960）强调是其反面，即病人对分析师人格的反应； 3、 分析师对病人的移情，即对由病人特定的特征所 唤起的早年部分客体关系的再体验； 4、 分析师的反移情，即分析师对由病人的移情要求 他所扮演角色的反应； 5、 对病人的共情性认同。 共情这一精神分析技术的重要部分，与 反移情并不一样。Fliess（1942，1953） 较早就指出，分析师共情的能力，是建 立在对病人
10、的“尝试性”认同之上的， 它反映了分析师设身处地理解他人内心 世界的能力。 共情的能力被认为是建设性地应用反移 情的先决条件，但是，在分析中反移情 反应可以导致共情的失败。共情和反移 情似乎有双重关系，这种双重关系反应 了反移情的两个方面，一方面作为获得 对病人潜意识过程的领悟的工具，另一 方面作为共情性理解的羁绊。 随着时间的推移，反移情这个概念扩大了，它包含一 系列不同的意义，不可避免地丧失了它开始被使用时 的精确性。在目前的使用中，可以辨别出以下的主要 元素或意义（Little已经列出了其中一部分，1951）： 1、分析师的“阻抗”源于他的内心冲突被激活-这会干 扰他在分析中的理解和行为
11、，造成“盲点”； 2、分析师对病人的“移情”-这里，病人变成分析师童 年期重要人物的现实替代品；分析师对病人的投射也 应包括在内； 3、病人的一部分的外化或投射性认同的结果，在这一 结果中，分析师对病人产生反应，这样分析师就成为 了表达病人的一部分的媒介，或者是表达客体的媒介 ； 4、分析师对病人的移情的反应和对自己反移情的反应 ； 5、反移情作为“交流场”中互动的产物，分析师和病人 都卷入交流场中； 6、分析师对通过病人获得“确认”的依赖性； 7、分析师与病人交流的失调，源于病人-分析师关系 中分析师被唤起的焦虑； 8、分析师的人格特征或者他生活中的重大事件（例如 疾病），反射到他的工作中，
12、这可能导致也可能不导 致对病人的治疗的困难； 9、分析师对病人的全部的意识层面和潜意识层面的态 度； 10、由特殊病人所带来的精神分析上的特殊局限性； 11、分析师对病人“恰当的”、或者“正常的”情感反应- -这可以是重要的治疗工具和共情与理解的基础；有用的反移情的观点1、 分析师有反移情反应，这些反移情反 应在分析过程中始终存在； 2、 在分析中反移情可以导致出现困难 或不恰当行为-发生这种情况是因为， 分析师没有注意到他对病人的反移情反 应，或者他注意到了但无法应对； 3、 分析师对自己针对病人的各种情感 和态度的持续的、精细的考察，有助于 增强病人的领悟。 我们在此要建议的是，治疗师的职
13、业态 度，即允许他跟病人保持一定的距离， 又能够触及到他自己的和病人的情感， 这是实施分析工作中的最伟大的贡献。 Arlow称其为“分析姿态（analytic stance ）”。与此相关的一个概念是分析师的 “工作自我（work ego）”。与分析师“ 工作自我”和职业态度紧密相关的，是 分析师自我反省和自我分析的能力的有 效训练。在这个意义上，Kramer（1959 ）称之为“自动分析功能”的应用。 分析师的职业姿态（完全不等同于冷漠）是有 助于分析师理解病人资料的因素之一，这一因 素不会在分析师自己的分析训练中被恰当地分 析，也不会在训练中被恰当地内化。职业姿态 也是这样的一个因素之一，抛开理性的领悟不 谈，它能够使某些未被分析的治疗师做正确的 心理治疗，特别是在分析师的督导之下。进一 步来说，我们要强调的是，我们既不能低估精 神分析训练中自我分析的重要性，也不能低估 由分析师未被分析的内在冲突所导致的反移情 阻抗的意义。治疗师的情感世界
