超声诊断+实验诊断

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1、超声诊断超声诊断1. 超声诊断的优点里面有一个实时动态；2. 超声波的频率20000Hz；3. 临床上常用的超声诊断类型：B 型；4. 胆囊检查：禁食；5. 彩色血流中颜色越亮表示速度越快，颜色越暗表示速度越慢；6. 彩色血流中，迎则红，逆则蓝；7. 多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率同于发射频率的现象 称为多普勒效应；8. 第一肝门区的管道结构：胆总管，肝动脉，门静脉；9. 正常肝脏图像里面，肝静脉的显示是有管壁结构的；10. 正常胆囊的摄像组织囊壁是光泽的，呈茄子形的；11. 正常二尖瓣前叶的运动轨迹是 M 形的；12. 脂肪肝：“亮”肝；13. 在心脏超声检查的时候

2、常用的部位是胸骨，左侧第二到第五肋间胸骨上方剑突下，；14. 原发性肝癌病理形态分三种：巨块，弥漫和结节；15. 肝血管瘤：小的血管瘤以强回声多见；16. 典型的急性胆囊炎它的摄像头表现：肿大，囊壁增厚，可伴结石，墨菲征阳性；17. 可引起胆囊壁增厚的有：肝硬化，胆囊炎等；18. 典型急性胰腺炎表现为肿大，回声减低；19. 多囊肾，多囊肝残余的实质都是异常的；20. 二尖瓣狭窄 M 型区呈城墙样改变；21. 梗阻性、肥厚性心肌病最主要的表现是室间隔非对称性肥厚；22. 二尖瓣吊床样改变是二脱，气球样改变是二狭，钻石样改变是扩心；23. 早期妊娠超声检查的意义：是否怀孕；是否存活；是宫内还是宫外

3、；24. 产前超声检查进行胎儿气胸筛查简称为产筛，最佳时期是中期；25. 子宫肌瘤的摄像头跟内膜增厚有关系；26. 宫外孕摄像头的表现：停经史、附件区包块、阴道区规则出血、HCG 阳性；27. 肝囊肿的摄像头表现：囊状暗区后方有增强效应；28. 宫外孕最常发生的部位：输卵管；29. 心包积液的名词解释。 心包积液的表现：心包腔内呈液性暗区；30. 典型胆囊结石的摄像头表现：囊腔内有强回声团；30. 人体组织的声学类型：无发射、早反射、多反射、全反射；31. 常见的子宫畸形：双子宫、双角子宫、无子宫；32. 门静脉主干的内径 14 ；33. 二狭的时候，二尖瓣前后叶呈同向运动；34. 大心腔，小

4、开口是扩心的表现；35. 前列腺增生的好发部位在内腺区； 前列腺癌的好发部位在外腺区36. 名词解释： 多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率同于发射频率的现象 称为多普勒效应； 吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞性、导热性等因素，一部分声能可逆地 转换成其他形式的能，使声能损耗，称为吸收； 衰减：由于界面上的反射、折射、远场扩散以及吸收，使声能在介质中随传播距离的增 加而逐渐减弱，称为衰减。37. 阻塞性肥厚性心肌病的表现：室间隔非对称性肥厚；左室流出道狭窄；SAM 运动；主 动脉瓣二次开放运动38. 肝硬化的摄像头表现：肝脏可以缩小；肝回声增强、增粗；肝包膜光减；门

5、静脉高压 表现（1.门静脉、脾静脉增宽；2.脾大；3.腹水；4.可伴脐静脉开放）实验诊断实验诊断第十二章血液检查第十二章血液检查1.参考值 血红蛋白：男 120160g/L； 110150g/L；新生儿 180190g/L；红细胞男：（4.05.5）1012L，（3.55.0）1012L，新生儿（6.07.0）1012L；白细胞：成人（410）109L，儿童（512）109L，新生儿（1520）109L；血小板：（100300）109L。2. 红细胞病理性减少的常见原因：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血。3. 白细胞包括中性粒细胞（N）、嗜酸性粒细胞（E）、嗜碱性粒细胞（B）、淋巴细胞（L

6、） 和单核细胞（M）五种。4. 血项高中性粒细胞增多（细菌感染，抗生素），淋巴细胞相应减少；淋巴细胞增多 （病毒感染，抗病毒药物），中性粒细胞相应的减少（下列哪一项会导致中性粒细胞增 多：流行性感冒）。5. 溶血性疾病的筛查试验（包括凝血试验）：红细胞渗透脆性试验酸溶血试验，（Ham 试验），抗人球蛋白试验（Coombs 试验），血红蛋白电泳，高铁血红蛋白还原试验。6. 凝血活酶时间（APTT）延长，内源性凝血因子缺乏；血浆凝血酶原时间（PT）延长， 外源性凝血因子缺乏。7. FDP （纤维蛋白降解产物） 增高 血浆，D-二聚体 （DD） 阴性 原发性纤溶，；FDP 增高 ，DD 阳性，继发性

7、纤溶。8. 人类红细胞血型中最重要的是 ABO 血型，其次是 Rh 血型；通常将红细胞上含有 D 抗 原者称为 Rh 阳性。9. 红细胞沉降率（ESR）：简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。 参考值成男性：015mmh成性：020mmh10. 红细胞比积（PCV） 又称红细胞比容：（Hct） 是指红细胞在血液中所占容积的比值。， 测定红细胞比积可解血液浓缩程度，作为计算补液的参考。第十四章肝脏常用实验室检查第十四章肝脏常用实验室检查1. 急性重型肝炎：血清总蛋白下降而只有球蛋白增加； 慢性肝病：白蛋白减少，球蛋白增加，A/G 比值减低。2. 血清蛋白电泳后，从阳极开始，依次为白蛋白、1

8、、2、及球蛋白。3. 肝硬化：白蛋白中度或高度减少，而球蛋白增加显著； 肾病综合征：主要表现为2 球蛋白增高。4. 血清前白蛋白降低见于肝脏疾病和营养良。5. 血氨升高是诊断肝性脑病的依据之一。6. 黄疸的类型：溶血性黄疸（STB 和 UCB 均增多、尿胆原阳性，尿胆红素阴性），阻塞 性黄疸（STB 和 CB 均增多、尿胆原阴性，尿胆红素阳性），肝细胞性黄疸（STB、UCB 和 CB 均增多；尿胆原和尿胆红素均为阳性）。7. 急性病毒性肝炎：ALT 和 AST 均显著升高，以 ALT 升高加明显，是诊断病毒性肝炎 的重要检测项目； 急性重型肝炎：出现胆-酶分离现象，提示肝细胞严重坏死，预后良。

9、8. 碱性磷酸酶（ALP/AKP）增加见于生长中的儿童、妇妊娠中晚期和胆道梗阻。9. -GT-（ 谷氨酰转移酶）升高见于肝癌、胆道梗阻、酒精性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝。10. 脂肪肝：ALT 和-GT 均显著增高。11. 乳酸脱氢酶（LDH）：以心肌为主，红细胞内的含为血清的 100 倍（忌溶血）；急 性心肌梗死早期，LDH1 和 LDH2 均增高，尤以 LDH1 增高早、显著，表现为 LDH1LDH2。12. 肝纤维化的指标： PP 测定、透明质酸（HA）测定、脯氨酰羟化酶（PH）测定、单 胺氧化酶（MAO）测定。13. （1） 除乙肝病毒外，其余的均为 RNA 病毒； （2）甲肝和戊肝通过

10、粪口途径传播，乙肝通过血液、性和母婴垂直传播，丙肝通过输血 传播； （3）大三阳：HBsAg（），HBeAg（），抗-HBc（）； 小三阳：HBsAg（），抗- HBe（），抗-HBc（）。 （4）HBsAg（）为乙肝病毒携带者，HBeAg 传染性最强； （5）丁肝常出现在乙肝以后，易发生联合感染和重叠感染。第十五章肾功能检查 1. 尿毒症（肾小球滤过功能严重受损）：BUN，Cr。2. 各种肾脏疾病都可以使 BUN（血清尿素氮）增高，而且常受肾外因素影响，如高蛋白 饮食。3. 血清尿酸增高（也是肾功能损害的早期诊断）是诊断痛风的主要依据。4. 肾小球滤过功能下降时 血，2 微球蛋白 （2-MG

11、） 水平升高 肾小管受损时 尿中；，2-MG 增多。5. 24 小时尿 10002000ml。第十六章临床常用生化检查第十六章临床常用生化检查1. 胰岛素是体内唯一的降血糖激素，体内升高血糖的激素有胰高血糖素、糖皮质激素、肾 上腺素、甲状腺激素、生长激素。2. 糖尿病的诊断标准：餐后 8 小时血浆葡萄糖7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。3. 血糖参考值：空腹血糖 3.96.1mmol/L。4. 血清糖化血红蛋白（GHb）：GHb 水平能够反映测定前 12 个月的血糖水平及区别糖 尿病性高血糖和应激性高血糖。5. 血清甘油三酯（TG）受饮食因素的影响较大，故应采空腹血送检。6. 超速离心法按密

12、度从低到高 将血清脂蛋白分为乳糜颗粒，（CM） 、 极低密度脂蛋白 （VLDL） 、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。7. HDL 具有抗动脉粥样硬化的作用（好的脂蛋白），LDL 直接促进动脉粥样硬化症的形成 （坏的脂蛋白）； 载脂蛋白 A1（Apo-A1）是 HDL 的主要载脂蛋白成分（好的载脂蛋白），其血清水平与冠 心病发病率呈负相关载脂蛋白；A2Apo-A2（）坏的载脂蛋白）其血清水平与冠心病、（， 动脉粥样硬化发病呈正相关。8. 血液中重要的电解质有钠、氯、钾、碳酸氢盐、镁、磷等，它们维持体液渗透压和酸碱 平衡，维持神经肌肉的正常兴奋性； 钾是细胞内主要的阳离子（参考值

13、3.55.1mmol/L）、钠是细胞外主要的阳离子、氯是细 胞外液中主要的阴离子（血清氯离子变化与钠离子基本平衡）、决定钙吸收的主要因素是 维生素 D 和机体对钙的需要、镁为细胞内仅次于钾离子含的阳离子（镁和钙对神经肌 肉兴奋性有协同的抑制作用；血镁降低常伴有低血钾症，此时单纯补钾无效，必须补镁才 能纠正低钾血症）、血清铜降低可见于肝豆状核变性。9. 急性胰腺炎血清淀粉酶（AMS）显著增高（最早）；急性胰腺炎时血清脂肪酶（LPS） 明显增高，但与 AMS 比较升高较晚而持续时间长，故对急性胰腺炎后期诊断意义大。10. 肌酸激酶（CK）同工酶有 CK-BB、 CK-MB、 CK-MM 三种，CK

14、-MB 是目前诊断急性 心肌梗死（AMI）最佳的血清酶学指标。11.有机磷农药中毒 ChE（胆碱酯酶）含首先增多、急性胰腺炎淀粉酶（AMS）含 首先增多。12. 酸性磷酸酶（ACP）增高主要用于诊断前列腺癌。13. 心脏中心肌蛋白包括：肌钙蛋白(由三个亚基组成，分别是肌钙蛋白 T（Tn-T）、肌钙 蛋白 I Tn-I（，其诊断 AMI 特异性高 是，AMI 的真正标志物） 、 肌钙蛋白 C)和肌红蛋白 （Mb ， 可用于 AMI 的早期诊断）。第十七章临床常用免疫学检查第十七章临床常用免疫学检查1. 血清甲胎蛋白水平升高常提示原发性肝癌（AFP）。2. AFP 是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物

15、，血清中 AFP300g/L 可作为原发性肝癌的 诊断阈值。第十八章排泄物、分泌物及体液检查第十八章排泄物、分泌物及体液检查1. 正常人尿为 10002000ml/24h； 多尿：尿超过 2500ml/24h 者称为多尿； 少尿：尿少于 400ml/24h（或 17ml/h）者称为少尿； 无尿：尿少于 100ml/24h 者称为无尿。2. 血尿：尿内含有一定红细胞时称为血尿，呈洗肉水样，分为肉眼血尿和镜下血尿（正 常人尿液中一般无红细胞，若每个高倍镜视野红细胞超过 3 个，尿外观无血色者，称为镜 下血尿）； 血红蛋白尿：呈酱油色，镜检无红细胞，隐血试验呈强阳性； 胆红素尿：呈深黄色，振荡后泡沫

16、亦呈黄色； 乳糜尿：呈乳白色，常见于丝虫病。3. 正常尿液呈弱酸性，PH5.07.0； 尿液酸度增高见于多食肉类，代谢性酸中毒等； 碱性尿见于多食蔬菜、代谢性碱中毒等。尿比重波动在 1.0151.025； 比重病理性增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病； 尿比重减低见于慢性肾小球肾炎。4. 蛋白尿（PRO）:当尿液用常规性方法检查蛋白呈阳性或定检查超过 120mg/24h 者， 称为蛋白尿； 肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损； 肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能减退； 混合性蛋白尿：病变同时累及肾小球和肾小管。5. 糖尿：当血糖升高超过肾糖阈 8.89mmol/L 或血糖正常而肾糖阈降低时，尿糖定性检测 尿糖呈阳性，称为糖尿； 血糖、尿糖指的是葡萄糖。6. 酮体包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮，三者都是脂肪代谢的中间产物。7. 管型：管型是蛋白质或细胞或碎片在肾小管、集合