有关痛风(Gout)的正确认知与营养疗法

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1、有关痛风 (Gout) 的正确认知与营养疗法痛风大部份发生在关节柔软组织处,尿酸与钠结合成尿酸钠盐,致使关节肿胀,是非常疼痛的一种疾病,就像有千只针在扎肉似地。很多人一听到痛风, 就会联想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物,因其主成分为嘌呤( 或称普林purine) 。而国内一谈到普林purine ,就会指向黄豆类制品,其实并不是那回事,在国外并无此一说,反而常提到的食物是肝、酵母类等,故黄豆就成代罪的羔羊。其实血液中尿酸偏高,并非全由高普林purine的食物而来,也不是因食物中的高purine就会导致痛风。导致痛风的正确说法应该是:(一) 、一个人摄食不良蛋白质或不平衡的胺基酸,又无适

2、当的合成蛋白质所需之维生素,如叶酸、维生素B6、B12等,导致DNA合成困难,才会有多馀的purine待处理及排出。因叶酸是合成普林所必需,维生素B12 是合成 DNA所必需,而维生素B6是涉及胺基酸的代谢物质。(二) 、 一个人很少摄食抗氧化的食物或营养素,如维生素 ( 叶酸、菸碱酸、 维生素 B6、B12、C 、E等)或矿物质 ( 铁、锌、硒等) ,以致细胞的DNA遭氧化而破坏,破坏的DNA主成分腺嘌呤(adenine) 、胍嘌呤 (guanine) 会释放出purine ,若处理或排出困难,就会有造成痛风的可能。(三) 、体内 *(Albumin) 在生理上是排除废物的物质,若* 物质缺

3、乏,造成移除代谢废弃物困难。细胞内之废弃物质、尿素、尿酸、二氧化碳,以及其他由组织分解后的代谢物质,会因* 缺乏而移送排出困难。若尿酸过多而排出困难,就会出现痛风症状。(四) 、腺嘌呤 (adenine) 分解后的普林 (purine),本由肾脏重吸收后,再由肾小管分泌加入尿液中,若肾吸收功能有问题,就会造成 purine排出体外困难而导致痛风,故肾脏功能受损者有更大机会发生痛风。(五) 、一个人长期处在工作紧张压力下,会造成细胞大量死亡,死亡细胞的遗传基因物质DNA 、RNA会释放出purine ,若purine的生化处理不当 ( 缺维生素及辅 ) 就会导致痛风。(六) 、肾阳虚的人,肾分泌

4、贺尔蒙功能不足,会导致排除普林发生问题,而形成痛风。在肾脏皮质分泌的可体松(cortisone,此物质在肝脏由cortisol转化而来 ) ,合成时需要的维生素C、泛酸等维生素。若此维生素皆缺乏时,会造成肾衰竭,而导致肾脏功能不佳, 间接影响 purine 在肾脏部位的吸收, 而造成痛风。(七) 、 肝脏功能有问题时, 原本在肾皮质部分泌的cortisol,移送至肝脏, 在肝脏转化成可体松(cortisone),若肝不好的人,此功能不能进行, 亦有可能发生purine转化困难, 而发生痛风。我们知道痛风的因果关系后,应该可以对症防治, 若不知其因,以讹传讹,除对病情无用外,将导致患者一生的痛苦

5、,有时还要大动手术,却也得不到良好的治疗效果。二、认知嘌呤 (Purine)核酸与嘧啶 (Pyrimidine)核酸所扮演的角色嘌呤、嘧啶与核糖 (ribose)合成核甘酸 (nucleoside),前者可合成腺嘌呤 (adenine) 、胍嘌呤 (guanine) ,后者可合成氧胺嘧啶(cytosine)、胸腺嘧啶 (thymine) 。此四种物质为细胞核及粒腺 体 合 成 遗 传 基 因 的 染 色 体 之 主 要 成 分 -去 氧 核 甘 酸(deoxyribose nucleic acid-DNA),遗传讯息的原文(text)即是蛋白质上此四种胺基酸的排列次序,因此被翻译成DNA 上嘌

6、呤(purine)与嘧啶 (pyrimidine)的排列次序。此讯息由核甘酸(ribose nucleic acid-RNA)携带到细胞质内合成蛋白质的地方,作为模型 (template),依模版合成蛋白质。所形成的蛋白质包括所有的,再由这些控制细胞的新陈代谢。 一般都认为每一个 或 的次单元由一个基因所管制。由上述得知,吾人体内要正常运转,需有各类足够的,若缺乏腺嘌呤、胍嘌呤、氧胺嘧啶、胸腺嘧啶等物质,则吾人的身体代谢将会发生严重的问题。有了足够的,亦要维持此四种物质不被氧化, 人才不会衰老得快。 另外亦要摄食足够合成此四种基因的原料, 如由酵母菌提取的核甘酸物质,就能防止老化现象的提早到来

7、,此健康食品的研究,在日本很风行,其研究结果否定了我们医生所常说的不能吃高普林(purine)食物的说法。下面还会举一例来印证此论证【详本文第七节】。三、体内尿酸 (Uric Acid)的形成哺乳动物的尿酸形成有两个来源:(1) 由细胞的 DNA 、RNA腺嘌呤 (adenine) 分解产生,有4 种型态的嘌呤(purine),为adenine(6-aminopurine), quanine(2-amino-6-oxypurine),xanthine(2,6-dioxypurine),uric acid(2,6,8-trioxypurine)。前面叁种氧化的结果, 最后变成尿酸。 (2) 由

8、5-phosphoribosyl pyrophosphate (5-PRPP)与麸胺酸(glutamic acid) 反应可合成尿酸 (uric acid) 。由 DNA 氧化破损而来的普林 (purine)会形成尿酸, 故我们吃不含腺嘌呤的食物后,24 小时内还有 0.5g 尿酸可排出;若吃通常的食品含有腺嘌呤时,则 24 小时可排泄1g 的尿酸。人类的尿酸是直接由尿中排泄,尿酸在肾脏可以滤过后,再吸收而排泄。 其他哺乳动物须先将尿酸氧化成尿囊素(allantoin)后才排泄而出。正常的时候,滤过的尿酸有98% 都再吸收回去,剩下 2% 则占尿中尿酸的20% , 其他 80% 则由肾小管分泌

9、加入尿液。在 20 年前,人类血液中尿酸的正常浓度约是4mg/100ml。而现在我们去做健康检查,尿酸浓度在 7mg/100ml 以下时,医生会判定为合格,其实近年来我们血液中尿酸含量已较20 年前提高约 1 倍。此现象显示吾人在生活上,处在高压力下,导致尿酸的形成与排出方面,已经出现很大的危机。四、原发性与继发性的痛风分类吾人发生痛风的特徵有:(1) 反覆发作的关节炎; (2) 尿酸盐沈积在关节、 肾脏及其他组织; (3) 血液与尿液之尿酸浓度增加。开始的发病部位通常是在脚大姆指的趾关节。原发性痛风有两种:(1) 由於抗氧化物质、营养素或* 缺乏的原因,尿酸产生过多或不能有效排除; (2)

10、肾衰竭使肾小管分泌尿酸的机构有毛病。而继发性痛风是因为本来有了疾病,再使尿酸沈积过量。 例如:患肾脏病时尿酸排泄减少,有白血病(Ieukemia) 与肺炎时,含有大量尿酸的白血球破坏过多而增加尿酸的产量。饥饿时, 可能是因为核甘酸分解太多的缘故,故血液尿酸含量提高,而导致加重痛风的病状。五、痛风发生的真正原因:(一) 、细胞 DNA 的氧化破坏体内大量的腺嘌呤分解生成,主要是抗氧化营养素的缺乏,而引起双股DNA氧化破坏所致,如维生素C、E、菸碱酸等维生素,与硒、铁等矿物质。染色体基因亦会因叶酸、维生素B12、B6 及锌的缺乏,而造成破裂的下场,致使腺嘌呤分解增生。腺嘌呤在体内代谢时,肾上腺皮质

11、分泌可体松(Cortisol)发生问题,造成肾衰竭,才会形成尿酸过多。摄取维生素C、泛酸(pantohtenic acid)可帮助可体松的合成,故泛酸被营养学家,认为可治疗痛风或风湿症等疾病。(二) 、蛋白质不平衡造成尿酸增生我们吃的食物中, 有足够的蛋白质, 还要有平衡的必需胺基酸。如此,才能合成组织细胞,不然将生成大量的尿酸。主要原因是不平衡的食物吃了后, 不能被利用,就要被代谢而产生尿酸。例如甘胺酸 (glycine)是最平常且量多的胺基酸,当吃得不平衡时,甘胺酸马上会变成尿酸(Benedict氏) 。此显示身体会排除不平衡无用的胺基酸如甘胺酸者,以致造成尿酸的增加。故一个痛风患者亦要小

12、心, 不要吃些无用不平衡的胺基酸。尤其不要吃猪皮、胶质多的食品, 因其含有大量的甘胺酸, 会造成尿酸增生。(三) 、缺乏 * 移排废物困难蛋白质是控制调节身体运转的重要物质,如*(Albumin)系由肝脏所产生,可使尿液的收集,变为生理上可行的功能。当血液流入微血管时, 血压的力量会促使血浆进入组织中,但当血流浓度太浓时, * 会从细胞中吸附流体进入血液中,此时血液的流质中充满了废弃物质、尿素、尿酸、二氧化碳以及其他由组织分解后的代谢物质。最后此废弃物会被带到肾脏或肺部来排出。一个人长期缺乏* ,废弃物就无法排出体外,且会堆积水份而形成肥胖状。 若此人误认为自己为肥胖而要再减肥,吃东西更不加以

13、注意,即会造成蛋白质严重不足,身体的组织会膨胀,整个身体会充满水份。最后脚踝肿胀,手脚亦肿胀,眼袋亦会形成,此等现象即是尿酸沉积的结果。(四) 、紧迫压力所造成不 仅 仅 紧 迫 及 痛 风 引 起 的 急 痛 , 会 造 成 体 内 可 体 松(cortisone)生产量的下降,同时因尿酸结晶引起的肿胀,亦会使体内可体松含量减少。 Selye 氏报告指出给与痛风患者可体松,证明确实有很大的功效,可以大大地改善症状。故改善痛风的毛病不是去降低普林purine的摄食量,而是去让患者吃足够的营养,用食物中的营养去诱发体内可体松的合成与生成。也因此之故,要吃大量的以前认为不宜多吃的肝脏、酵母、麦胚芽

14、、优酪乳、乳酸菌、绿色叶蔬菜等。穷人的痛风主要因工作烦忙、曝晒、生病、嗜酒等紧迫所引起。Ralli氏指出一个年轻人浸入寒冷水中仅要8 分钟,其血液中的尿酸就会很明显地升高,若即时重复地给予大剂量的泛酸,为期 6 周血中尿酸的含量就会逐渐降低。进而言之, 当泛酸不再补充后 4 个月,尿酸的含量依然能维持在低水平。那泛酸存在何种食物中? 本来 “ 泛 “ 者是无所不在的, 所有谷类均有之, 可惜现在白色文化灭掉了它,如白米、白面包、白糖,使泛酸不见了,还好, 可吃泛酸单味丸补充。相反的,在数周断食的严重紧迫下,肥胖患者的血中尿酸,也会快速地上升到形成痛风为止。此类患者每日给予维生素A、B1、B2、

15、D、菸碱酸,及75mg的维生素 C ,但无任何泛酸,也可以达到使痛风症状改善的目的。(五) 、合成可体松相关营养素缺乏肾上腺的类皮质糖 (glucocorticoid)以及其衍生物, 可以增加尿酸的排泄。痛风、关节炎、安狄生病、红斑性狼疮及其他十数种疾病等病人,均用可体松来治疗,也确实有助益,其实此等病是因为缺乏泛酸所引起。肥胖或断食而缺乏泛酸者,会马上罹患关节炎及痛风。 因为可体松治疗会引起很大的毒害,因此营养学者们强调要治愈此等疾病,最好的方法是协助人体副肾(Adrenals)能制供可体松, 而要制造可体松则需要有足够的营养素,如 泛酸、维生素C、抗压力的维生素(B6、B12、叶酸等 )

16、及其 他 的 营 养 素 。 内 科 医 生 大 多 知 道 肾 上 腺 的 类 皮 质 糖(glucocorticoid)以及其人工合成的衍生物,确实可增加尿酸的排泄。(六) 、其他相关营养素另外一个不平衡的食谱,亦可诱发非常大的紧迫,而导致痛风的发生。例如一个人食物中缺乏维生素B1,就足以发展成痛风病症,若每天供给1020mg的维生素 B1即可获得舒解。吾人任何形式的紧迫发生时,很快地会用尽体内的泛酸,终而使尿酸不能被转化而排出, 终至尿酸聚集而成痛风。某些动物缺乏维生素 A,亦导致痛风的发生。六、痛风的营养疗法( 一) Stetten及 Ralli两人分别证明:若细胞中有泛酸(pantothenic acid) 的存在,则尿酸可马上变成尿素及氨,而两者将快速地由尿中排出。因此可知得到痛风的人,可能体内太缺乏泛酸, 以致不能快速地将太多的尿酸转化排出。一个得到痛风的人,其尿酸分泌量可能是正常人的18 倍之多。当然痛风亦有可能因药物的使用而引起,主要的是药物伤害到肾脏,造成肾脏过虑功能的失常。故罹患痛风、关节炎、过敏症、传染病或严重

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