《急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文章来源 毕业论文网 急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理文章来源 毕业论文网 【关键词】 酒精中毒饮酒过量称酒精中毒，俗称酒醉，就是摄入了过多含有乙醇（酒精）的饮料。乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制，并抑制呼吸中枢使皮质下中枢和小脑受累，最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克。由于对酒精的耐受性、中毒症状出现的早迟与轻重不同，个体差异颇大，一般在空腹状态饮酒极易中毒。由于酒精中毒后的患者记忆力与自控能力差，往往在酒后开车肇事、行走摔倒或与人发生冲突、打架、斗殴而发生酗酒事故。酒后的患者一般表现为兴奋或昏睡等精神状态，当事故发生后，往往是由旁人送入
2、医院，一时难于准确判断受伤的时间、程度。笔者对其采取以下一系列急救护理措施。 1 迅速了解病因和准确评估病情 检查受伤的部位，协助医师抢救患者，测量生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录；同时通过询问陪送人详细了解患者饮酒量、饮酒后受伤的情况、受伤的时间、伤后是否清醒，有无中间清醒期，呕吐次数、呕吐物性质及数量。对有昏迷半小时以上的患者，常规送检查，对准确判断脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折有重要意义。 2 保持呼吸道通畅，保证有效的供氧 患者伤前有过量饮酒和饮食，颅脑损伤后呕吐较频繁且量多，由于酒精和脑损伤直接抑制呼吸中枢，咳嗽和吞咽反射减弱，意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物，呕吐物反流
3、，造成呼吸道梗阻。护理时将患者头偏向一侧，及时清除目、鼻腔分泌物及呕吐物，对呼吸困难、呼吸暂停者，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉使用呼吸兴奋剂。 3 急救护理措施 3.1 接诊患者后，要立即测血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录 同时保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清除口、鼻腔内的分泌物。特别对昏迷伴呕吐患者，防止呕吐物反流误吸，立即给予氧气吸入。 3.2 早催吐、洗胃 争取将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。对于神志尚清的患者应选择了催吐方法,效果良好，方法是嘱其配合,先自饮温开水,再以棉签或压舌板刺激咽喉部催吐,直至胃内容物吐尽。对乙醇中毒严重者,尽量置入胃管行胃肠减压
4、,用生理盐水洗胃以减少乙醇的吸收,直至洗出液澄清无味为止。 3.3 迅速降低颅内压,维持血液循环 迅速建立 2 条有效文章来源 毕业论文网 静脉通路,用较大针头或静脉留置针进行穿刺;失血过多、周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺,以保证液体和药物能迅速进入体内。对重型颅脑损伤昏迷的患者,入院后即给予 20%甘露醇250 ml 加压静滴,给予速尿、地塞米松针静脉推注,以减轻脑水肿、降低颅内压。乙醇抑制肌磷酸化酶的活性,对心肌、骨骼肌均有损害作用,易引起外周循环衰竭,部分患者合并其他脏器损伤,极易发生休克。故有休克或处于休克前期者应积极扩容,扩容时以胶体液为主,如血浆代用品、低分子右旋糖酐及血液,辅以一
5、定量晶体液,如平衡液、10%葡萄糖溶液。应予50%葡萄糖液和族维生素，予纳洛酮促进患者清醒。 3.4 对待烦躁不安的患者 可给安定 10 mg 肌注或静注,禁用吗啡及度冷丁,以防抑制呼吸。 3.5 急救处理时应注意有无复合伤,先处理危及生命的情况 医护配合 ,争分夺秒。在送 X 线照片、CT 检查时注意病情变化并保持各管道通畅。4 观察及护理 4.1 急性酒精中毒若合并颅脑外伤,意识状况和眼征变化是观察的关键 由于急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状,给诊断和治疗带来困难,据文献报道,约 20%颅脑损伤发生在醉酒状态下,因此,病情观察细致、体检全面是提高诊断和疗效的关键。 4.1.1 意识的观察
