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1、文章来源 毕业论文网 急性胆源性胰腺炎例临床治疗分析文章来源 毕业论文网 【论文关键词】胆源性胰腺炎；胆总管；非手术治疗【论文摘要】目的：探讨 56 例急性胆源性胰腺炎治疗效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的 56 例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23 例轻症 AGP 患者行非手术治疗后，48h 内病情均有所好转，白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降，平均住院2W 出院，于出院后 46 个月后行胆囊切除术。结论：急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头
2、炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起，随胆总管结石发病率的增加，AGP 的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的 56 例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006 年 1 月至 2009 年 1 月我院共收治 56 例急性胆源性胰腺炎患者，均符合中华会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准1。其中男 31 例，女 24 例，年龄 1283 岁，平均年龄 54 岁，经影像学及手术证实有胆囊结石 43 例，胆总管囊肿 4 例，胆总管结石或扩张 3 例，肝内胆管结石 2 例，胆囊癌 1 例，胆道有阻塞性黄疸表现者 3 例。胰腺炎严重程度诊断标准参照 APA
3、CHE-评分标准：入院 24 h 内 APACHE-8 分为轻症 AGP，共 48 例，APACHE- 8 分为重症 AGP，共 8 例。 1.2 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准：有胆道疾病史;血淀粉酶超过正常3 倍以上;肝功能损害伴黄疸； 影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎; 部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:血清总胆红素持续升高; 影像学或手术中发现胆总管扩张;胃肠减压管中无胆汁引出。 1.3 临床表现本组患者经入院体检：T3838.9，均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛，其中轻度腹膜刺激症 25 例，巩膜黄染 31 例。实验室检查WBC14.020.0109/L
4、，血清淀粉酶升高，平均约 610/dL（酶比色法） ，尿淀粉酶升高，平均 920/dL（酶比色法） 。 1.4 方法 23 例轻症 AGP 患者行非手术治疗，首先实行禁饮食、胃肠减压；纠正水电解质与酸碱平衡，维持有效循环血量；针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌物。改善微循环。应用甲氰咪胍，生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时，给予足够的营养支持，并发症，以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶，行 B 超或 CT检查了解胰腺病变情况。其余 25 例轻症患者和 8 例重症患者行手术治疗，其中 5 例行胆囊切除，27 例胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流，1 例行胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流+胰包膜切开引流术。 文章来源 毕业论文网
