《急危重病人抢救护理配合》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急危重病人抢救护理配合（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急诊急救的护理配合,贾红敏,急诊工作范围,1、非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分三个部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,急诊护理工作的特点,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊
2、工作十分繁忙。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。,护士在急诊中的作用,分诊观察治疗沟通,一、 根据病人的症状及体征迅速作出诊断及处理,处理原则：“先救命，再救伤”,二、 急救病人分诊,级：有生命危险，必须立即紧急救治。如心跳、呼吸骤停，剧烈胸痛，持续严重心律失常，严重呼吸困难，重度创伤，大出血，急性中毒，严重复合伤等。 级：有潜在性威胁生命的可能。如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36h以上，突发剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。 级：急性症状持续不缓解的病人。如哮喘、创面
3、感染、轻度变态反应等。 急诊病人病情变化多，有时只在一瞬间，必须尽早安排病人得到有效诊治。,处理原则：,1.一般急诊:相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳转入病房 不平稳入监护室抢救 需手术者手术室 3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室 注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，无论 转入哪儿都要有抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。,三、 急诊危重病人接诊的要求,1. 快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住院、手术的病人安排医护人员护送，途中
4、观察病情变化。 2. 立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰及辅助通气的准备。,三、 急诊危重病人接诊的要求,3. 迅速建立静脉通路：必要时采取多根静脉通路，可在上肢或颈外静脉经皮穿刺插入大号的导管。由于留置导管不怕弯曲、不易滑脱，不影响测血压，且操作容易又安全，故对抢救病人补充有效循环血量效果较好。 4. 心理护理：急诊病人特别是外科病人多数是意外发病，无心理准备，对症状反应强烈，内心紧张、心情焦虑，不知所措。护士应主动关心病人，对病人不能有丝毫厌烦情绪，抓住病人心理特点，使病人消除紧张心理，对疾病有正确认识，树立
5、战胜疾病和克服困难的信心。,四、 急诊危重病人接诊的要求,5. 维持抢救秩序：急诊室常常拥挤嘈杂，陪客及围观的人群多，他们往往不知情况随便发表议论，给抢救工作带来干扰。值班护士常扮演组织抢救的角色，应以恰当的方式说服围观人员回避，保持一个良好的抢救环境。 6. 及时向家属交代病情：对危重病人的抢救应及时向家属交代病情、主要的抢救措施及预后，让病人家属有心理准备，减少不必要的医疗纠纷。 7. 做好术前准备：做好术前皮试、术前用药及配血、备血等准备。,四、抢救病人时对护士的要求,1.过的硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一
6、面。2.了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品、仪器及药品存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着 、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持现场秩序，保证吸氧管路的通畅，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速准确的执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时、准确详细的记录护理记录单。,四、抢救病人时对护士的要求,3.护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图机、洗胃机、输液泵等各种急救仪器的使用。4.严密观
7、察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。5.抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料，医护记录要一致，要特别记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）,五、 护士抢救配合程序,（一）护士一人配合抢救程序 1. 测生命体征，如：血压、呼吸、体温，同时通知医生。 2. 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。3. 给氧，保持呼吸道通畅。4. 建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（血），使用套管针穿刺。
8、内科病人（除糖尿病昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格液，以后遵医嘱。,（一）护士一人配合抢救程序,5. 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 6. 遇中毒病人立即洗胃，如需急诊手术，应即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。 7. 配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合。 8. 通知会诊医生，指挥护工取物、借物，通知家属及单位，维持秩序。 9. 及时观察生命体征，负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。 10.负责抢救登记，收费、归还、补充物品。 11.负责病情交班或入观、入院的交班工作。,（二）护士二人配合抢救程序 抢救护士为主，协助护士为
9、辅,抢救护士： 1. 给氧，保持呼吸道通畅，测生命体征。 2. 协助医生气管插管、心脏按压及伤口缝合。3. 遇中毒立即给予洗胃。 4. 通知家属及单位，维持秩序。5. 需急诊手术，应即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。 6. 记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 7. 及时测生命体征，并作记录。 8. 登记抢救记录。 9. 负责病情交班及转观、入院的交班工作。,（二）护士二人配合抢救程序,协助护士： 1. 通知医生。 2. 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（血），使用套管针穿刺。 3. 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。 4. 备好心电图机、吸引器、
10、呼吸机、除颤机、抢救车。 5. 负责外勤，如备外科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6. 通知会诊。 7. 收费、补充、归还物品。,（三）护士三人配合抢救程序,抢救护士：1.负责现场各项操作和指挥工作，不离开现场，包括测体温、脉搏、呼吸、血压。给氧，保持呼吸道通畅。协助气管插管、心脏按压及伤口缝合。急诊手术前准备。根据医嘱用药。 2.负责抢救登记。 3.负责病情交班。,（三）护士三人配合抢救程序,协助护士1： 1. 负责外勤，通知值班医生和会诊科室。 2. 建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者，须建立两路静脉通道；对于须大量输血者，使用套管针穿刺。 3. 准备心电图机、呼吸机、除颤机、抢救
11、用药等。 4. 准备各种治疗、护理所需用物。,（三）护士三人配合抢救程序,协助护士2： 1. 负责病情观察，测生命体征，并作记录。 2. 协助抢救护士进行各种操作。 3. 负责记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 4. 负责收费，补充归还物品。,六.抢救中的医护配合,医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替 代，彼此相互补充。医护配合：团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时、避免出现不必要的医患纠纷（全力以赴、谨言慎行）与医生的交流： 1.抢救时言简意赅，表达清楚。 2.抢救时口头医嘱要复述。 3.交流时要注意相互尊重。 4.了解到的信息及时反馈给医生。 5.对诊断和治疗有不同意见时注意方式和场合。 （最反感的事：公众场合对他不尊重）,涉及法律问题的伤病员处理方法,1.涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念，提高警惕；2.预检护士应立即通知上级并报治安部门，病历书写全面、真实、准确，并注意保管；3.开具诊断证明实事求是；4.服（中）毒者要留标本送毒物鉴定，财物要妥善保管；5.留观察期间要有家属或公安人员陪守。,谢谢！,
