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1、海口市2012年孕产妇健 康管理项目方案解读海口市妇幼保健院 谢志玲意义保障孕妇及胎儿健康,降低孕产 妇和围产儿死亡率目标 (一)产前保健覆盖率，城市产前保 健覆盖率达到90%；农村产前保 健覆盖率达到75% （二）加强孕早期健康管理，早 孕建册率达70 %(国家80%) （三）产后家庭访视，产后访视率 达到70% (国家80%)（四）产前健康管理率(即5次及以 上产前检查率 )70%。 (国家85%)服务对象、执行时间 （一）项目服务对象 海口市户籍孕产妇及居住在本市3 个月以上流动人口中的孕产妇。 （二）项目执行时间 2012年4月1日至2013年3月31日 。服务内容 （一）孕早期健康管
2、理 1、孕12周前建立孕产妇保健手册，并进 行第1次产前随访 。 2、孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、 个人史等，观察体态、精神，并进行一般体 检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝 功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地 区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学 试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3、开展孕早期个人卫生、心理和营 养保健指导，特别要强调避免致畸因 素和疾病对胚胎的不良影响，同时进 行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 4、根据检查结果填写第1次产前随访 服务记录表，对具有妊娠危险因素和 可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕 妇，及时转诊到上级医疗卫生机构， 并在2周内随访转诊结
3、果。第1次产前随访服务记录表(孕12周前) 填表日期年 月 日填表孕周周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕 次产 次阴道分娩 次 剖宫产 次末次月经 年 月 日预 产 期 年 月 日既往史1 无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 /家 族史1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他 /个人史妇科手术 史1无 有 孕产史1流产 2死胎 3 死产 4新生儿死亡 5出发生缺陷儿 身 高cm体重kg体质指数血压 / mmHg听 诊心脏：1未见异常2异常 肺部：1未见异常2异常 妇科检 查外阴：1未见异常2异常 阴道：1未见异常2异常 宫颈：1未见异常2 异常 子宫：1未见异常2异常
4、 附件: 1未见异常2异常 辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他 尿常规*尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 血 型ABO血糖 mmol/LRh肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血 钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 /梅 毒血清学试验*1阴性 2阳性 HIV抗体检测*1阴性 2阳性 B超总体评估 1 未见异常 2异常 转诊 1无 2有 原因： 机构及科室： 下次随访
5、日期 年 月 日随访医生签名 （二）孕中期健康管理 孕1620周、2124周各进行1次产前 检查，对孕妇的健康状况和胎儿的生 长发育情况进行评估和指导。 1、孕妇健康状况评估：通过询问、观 察、一般体格检查、产科检查、实验 室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育 状况进行评估，识别需要做产前诊断 和需要转诊的高危重点孕妇 2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕 期的个人卫生、心理、运动和营养指导 外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查 和产前诊断的宣传告知。 3、对发现有异常的孕妇，要及时转至 上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕 妇，要立即转上级医疗卫生机构 （三）孕晚期健康管理 1、镇卫生院（农场医院）和
6、社区卫生 服务中心督促辖区内孕产妇在孕28 36周、3740周去有助产资质的医疗 卫生机构各进行1次产前检查，确定分 娩机构，追踪检查结果。 2、开展孕产妇自我监护方法、促进自 然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合 并症防治指导。 3、对随访中发现的高危孕妇应根据就 诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加 随访次数。随访中若发现有意外情况， 建议其及时转诊。 第25次产前随访服务记录表 项 目第2次(孕16-20周)第3次(孕21- 24周)第4次(孕28-36周)第5次(孕37-40周)随访日期孕周(周) 主 诉体重 （kg）产科检查宫底高度（cm） 腹围（cm） 胎 位胎心率（次/分钟） 血压（
7、mmHg）/血红蛋白值（ g/L）尿蛋白*其他检查*B超血糖筛查分 类(高危筛查)1未 见异常 2异常 高危评分1未见异常 2异常 高危评分1未见异常 2异常 高危评分 1未见异常 2异常 高危评分指导及处理1个人卫生2膳食3心 理4运动5处理1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养6 、处理1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养6、处理 1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养6、处理转 诊 1无 2有 原因： 机构及科室： 1无 2 有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 下次随访日期随访医生签名 （四）产后访视。 应于产妇出院后3
8、7天内，到产妇家中进行 产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳 喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视 。 了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会 阴或腹部伤口恢复等情况。异常的应及时转 至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治 疗。 保健指导，母乳喂养指导 了解新生儿的基本情况 。 免费产后访视记录 随访日期年 月 日体温一般健康情况一般心 理状况血压 / mmHg乳 房1未见异常本 2 异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未 见异常 2异常 其 他分 类1未见异 常 2异常 指 导1个人卫生2心理3营 养4母乳喂养5新生儿护理与喂养/6其他 /转 诊 原因：
9、机构及科室： 随访日期随 访医生签名随访机构产妇签名(手印) （五）产后42天健康检查。 1、通过询问、观察、一般体检和妇科 检查，必要时进行辅助检查对产妇恢 复情况进行评估。 2、对产妇应进行性保健、避孕、预防 生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼 儿营养等方面的指导。 免费产后42天健康检查记录 随访日期年 月 日一般健康情况一般心 理状况 血 压 / mmHg 乳 房1未见异常 2 异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1 未见异常 2异常 其 他分 类1已 恢复 2未恢复 指 导1性保健 /2避孕3纯母乳喂养6个月4其他 处 理1结案 2 转诊 原因： 机构及科
10、室： 随访医生签名随访机构产妇签名(手印) （六）高危孕产妇管理。 高危孕产妇增加的检查次数和检查项目 ，费用自理 （分级：轻：5分；中：10 分-15分；重20分。总评分在中级及以 上者应动员其到县级以上机构住院分娩 。 ）五、项目执行服务流程摸底告知建册孕期5次检查分娩 (手册回收) 产后访视产后42天体检 结算手册保存统计上报（一）摸底告知。 村卫生室（农场联队卫生所）、社区 卫生服务站对本辖区妊娠12周内的孕 妇进行摸底，告之其在孕12周之前及 时去所在地镇卫生院、社区卫生服务 中心办理孕产妇保健手册和结算 单。 （二）建立孕产妇健康档案、办理结算单 。镇卫生院（农场医院）、社区卫生服
11、务 中心确定服务对象（常住人口凭怀孕证 据及身份证或户口本，流动人口凭怀孕 证据和居委会开具的居住证明），发放 孕产妇保健手册和结算单，建立孕 产妇健康档案，纳入居民健康档案管理 。（三）孕早期和孕中期检查。 孕妇持孕产妇保健手册及结算单 自主选择驻海口市有资质的医疗保健 机构进行产前检查。提供服务的医疗 保健机构，将每次保健服务的信息及 检查结果及时、准确、完整地记录在 孕产妇保健手册中，收取孕妇签 字的相应结算单。 （四）孕晚期随访 镇卫生院（农场医院）和社区卫生服 务中心督促辖区内孕产妇在孕2836 周、3740周去有助产资质的医疗卫 生机构各进行1次产前检查。孕产妇保 健登记表中的第4次和第5次随访记录 表由服务机构填写，服务机构收取孕 晚期随访结算单。 （五）住院分娩。 孕妇持孕产妇保健手册住院分娩 。 （六）产后访视 分娩机构负责在孕产妇分娩时收回 孕产妇保健手册，并移交本院产后 访视小组，产后访视小组在产妇出院 后3-7天完成产后访视，将访视结果 填写在孕产妇保健手册中，并嘱 产妇回分娩机构进行产后42天检查。 收取产后访视检查结算单。完成产后 访视后，由产后访视
