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1、昭通市第二人民医院内三科灾害易损性分析我科是在原有砖混结构建筑物基础上改建后成立的，房屋陈旧，线路老化，房屋抗震级别低；加之病房为两层小楼，安全防范基础薄弱、防火防盗等方面不变管理。鉴于我科实际，灾害易损性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、 供氧、供电、供水故障等问题， 我科可能存在的风险，制定了我科的各类应急预案， 针对重点防范的内容进行培训，降低我科的灾害风险。一、医疗纠纷（事故）我科成立 4 年来，由于措施和方法得当， 未发生医疗纠纷和投诉事件。但医疗纠纷的防范应常抓不懈，不能出现纰漏，坚决杜绝医疗纠纷的发生。不能因为医疗纠纷的发生而影响正
2、常诊疗工作。1、医疗纠纷的定义：是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方 （或多方） 当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失， 造成实际损害后果， 应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。2、危害：1、由于认识和社会氛围的影响，医疗纠纷及医闹事件在全国愈演愈烈，尽管国家出台了文件，也难于抑制医疗纠纷的发展态势。患方容易被医闹人员左右，走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；2、不走正常渠道解决医疗纠纷， 通过借助外界媒体及医闹造势，影响医院正常工作的
3、进行；3、给患者及医务人员造成深远的心理影响；4、给医院带来严重的社会负面影响和经济负担。我科薄弱环节：现今社会正值转型期， 各种矛盾交织， 患者在外的一些不满情绪会在就诊过程中发泄出来， 引发医疗纠纷， 但不一定属医疗事故或医疗差错。医疗纠纷的发生与医务人员自身在医疗服务方面的不足，医务人员防范医疗纠纷意识的欠缺， 患者的期望值过高及患者对疾病认知度不够等问题， 患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，部分社会新闻媒体宣传的误导因素等有关。我科病房分散， 管理存在一定的难度。在及时发现隐患等方面存在一定的风险。在搬入新大楼后会有明显改观。预防与控制：1、督促科室人员遵守各项规章制度和诊疗护理规范
4、、常规，提高服务质量，增强医务人员的医疗技术；2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德，掌握沟通艺术；3、改善服务态度，加强入院宣教和沟通交流，增强医患互信；4、加强医务人员法律知识的培训，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；5、避免和患者家属发生冲突，及时报告科主任及护士长，根据科室处理情况，在决定是否上报相关科室，寻求解决途径；6、提高医务人员的病历书写质量，做好循证医学证据。二、火灾我科为老建筑物改造而成，存在诸多隐患。线路老化，不能超负荷运转。住院患者多为新农合病人，卫生习惯差，乱丢烟头等现象屡屡发生，经长期健康教育虽有所改观，但人员流动多，很难在短期内彻底杜绝。一旦发生火灾，势
5、必造成一定的财产损失和人员伤亡。危害：1、科室内部存在一定的可燃物。如氧气等。2、病区分散，疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；3、线路老化、用电超负荷重，有一定火灾隐患；4、科室病员素质参差不齐，部分患者及家属背着医护吸烟，零星火种多，管理难度大；我科的脆弱环节：1、我科住院病区陈旧，氧气瓶为分散放置。如遇到火星，极易发生火灾。2、我科住院患者多为高龄老年患者，在遇火灾后自救或自我保护能力差，逃生、转运困难。预防与控制：1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查，发现隐患，及时请后勤部门解决；2、加强消防安全培训，保证消防设备的应急状态；3、认真组织学习有关火灾应急预案和火灾应急常
6、识；4、科室定期邀请医院防保科举行应急演练和安全知识培训。三、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。地震的危害：地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。严重破坏性地震可能造成重大经济损失和人员伤亡。我科的脆弱环节：我科陈旧老楼， 抗震能力差，如遇大地震则不易逃生， 病区分散，地震时不容易疏散病员。地震发生时，需要保护、转移的患者多，且多为老年患者，不易转运。地震发生后，医务人员及患者均可能存在伤亡，医疗场所
7、可能受到严重破坏，给救援工作带来困难。预防与控制：1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；2、在新住院楼修好后尽早搬离。3、认真组织学习我院的地震应急预案；3、保持我科各个通道畅通，利于逃生。四、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、 出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、 探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。危害：医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增
8、加患者的痛苦及医务人员工作量， 降低病床周转率方面， 还给患者及社会造成重大的经济损失。我科脆弱环节：1、我科病房多为大病房，不便于管理。陪伴多，人员流动性大，极易造成医院感染；2、我科一旦有院内感染暴发流行，不利于管理。一旦有多重耐药菌出现，不便隔离治疗。预防与控制：1、增强医务人员无菌操作的意识；加强手卫生教育。2、加强科室感染的管理，加强医院感染的监测，一旦发生，及时汇报；3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，4、加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院
9、感染的宣传教育。7、加强病房管理，分病种收治。五、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。危害：1、我科氧气使用为瓶装氧，及时更换可避免2、供电故障可导致医院的各种设备发生故障，不能正常使用，造成医院运转失常。3、停水会造成卫生及不能给病员提供热水。我科薄弱性环节：1、供电出现意外事件易给患者带来损伤，心电监护等不能正常使用。 。2、我科医务人员及患者较多，用水、用电较大，容易发生故障。预防与控制：1、加强安全隐患排查，对医院的管道、线路定期进行检查；及时排除隐患。2、做好氧气瓶、其它等备用物资储备，有类似情况及时处理2013.1.1 。
