狂犬病预防孟胜利

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1、一一流流的的产产品品、一一流流的的服服务务狂犬病培训教程孟胜利武武汉汉生生物物制制品品研研究究所所 027027- -8884048788840487 狂狂犬犬病病培培训训教教程程狂狂犬犬病病培培训训教教程程1 1 深深入入了了解解狂狂犬犬病病2 2 狂狂犬犬病病的的免免疫疫预预防防3 3 狂狂犬犬病病疫疫苗苗及及抗抗狂狂犬犬病病血血清清/ /狂狂犬犬病病人人免免疫疫球球蛋蛋白白4 4 武武汉汉所所在在狂狂犬犬病病领领域域可可以以提提供供那那些些产产品品和和技技术术服服务务深深入入了了解解狂狂犬犬病病第第1部部分分内内容容狂狂犬犬病病流流行行病病学学狂狂犬犬病病病病原原学学人人类类狂狂犬犬病病

2、的的发发病病机机理理及及临临床床表表现现狂狂犬犬病病的的诊诊断断 狂狂犬犬病病流流行行病病学学01000200030004000500060007000800050535659626568717477808386899295980104发病数 死亡数建建国国以以来来全全国国狂狂犬犬病病报报告告发发病病情情况况Human Rabies Deaths in China(2000-2008)498498880880115911591980198026512651253725373215321533003300237323730 050050010001000150015002000200025002

3、500300030003500350040004000200020002001200120022002200320032004200420052005200620062007200720082008 YearDeaths狂狂犬犬病病的的主主要要传传染染源源区区域域主主要要宿宿主主亚亚洲洲狗狗，猫猫鼬鼬， 非非洲洲狗狗，豺豺，猫猫鼬鼬，狐狐狸狸 拉拉丁丁美美洲洲狗狗，蝙蝙蝠蝠 北北美美洲洲臭臭鼬鼬，浣浣熊熊，狐狐狸狸 ，蝙蝙蝠蝠 加加勒勒比比海海地地区区猫猫鼬鼬 西西欧欧狐狐狸狸 ，蝙蝙蝠蝠 东东欧欧狐狐狸狸，狗狗 几几乎乎所所有有的的哺哺乳乳动动物物都都可可以以感感染染狂狂犬犬病病。 亚亚洲洲

4、和和非非洲洲：狗狗是是主主要要的的传传染染源源， 欧欧美美发发达达国国家家野野生生动动物物是是主主要要的的传传染染源源。猫猫也也可可以以传传染染狂狂犬犬病病。猫猫在在中中国国狂狂犬犬病病的的主主要要传传染染源源【题名】2005年中国人间狂犬病流行特征及分析 【作者】许真 唐青 宋淼 殷文武 王茂武 【机构】中国疾病预防控制中心,北京100050 【刊名】疾病监测.2006,21(7).-360-363,3841991年l2月14日患有狂犬病的2只疯狼内蒙古突泉县巨力乡和太 和乡，咬伤15人，发病死亡5人。狼【题名】疯狼引起两次狂犬病调查 【作者】王纯山 袁有 【机构】内蒙古突泉县兽医工作站 【

5、刊名】中国人兽共患病杂志.1997,13(1).-56-56【题名】鼬獾咬伤引发7例狂犬病 【作者】李奕新 田建三 徐志春 【机构】浙江省淳安县疾病预防控制中心，淳安311700 【刊名】中国人兽共患病杂志.2004,20(12).-1103-1103鼬獾不不同同性性别别、不不同同年年龄龄组组人人群群普普遍遍易易感感发发病病人人群群中中不不同同性性别别、年年龄龄、职职业业的的差差异异系系因因接接触触犬犬机机会会的的多多少少所所致致亚亚非非国国家家：病病例例性性别别、年年龄龄分分布布特特征征: :男男性性多多于于女女性性，青青少少年年发发病病较较多多欧欧美美国国家家：人人群群分分布布有有一一定定

6、职职业业性性，以以野野外外考考察察、旅旅游游者者等等与与野野生生动动物物接接触触的的人人群群多多见见狂狂犬犬病病的的易易感感人人群群和和分分布布特特征征狂犬病人的年龄分布1515岁岁以以下下儿儿童童占占发发病病数数的的5050。1.1.体体形形小小不不足足以以吓吓退退动动物物2.2.他他们们意意识识不不到到危危险险而而且且也也不不能能避避免免危危险险的的行行为为3.3.他他们们不不能能保保护护自自己己，难难以以逃逃离离攻攻击击4.4.他他们们的的身身高高使使头头面面部部特特别别易易受受攻攻击击，造造成成发发病病率率高高5.5.被被抓抓伤伤或或咬咬伤伤后后，未未及及时时告告诉诉监监护护人人，未未

7、能能得得到到及及时时处处置置， 所所以以容容易易被被忽忽视视。农村 老人 儿童 狗狂狂犬犬病病分分子子流流行行病病学学弹状， 长100300nm 直径75nm狂犬病毒结构狂犬病毒结构The Genome Structures of Rabies Virus单股负链RNA病毒； 病毒基因组全长12kb; 核蛋白(N)诱导细胞免疫； 糖蛋白(G)是唯一可以诱导保护性中和抗体的蛋白 狂狂犬犬病病病病原原学学狂狂犬犬病病病病毒毒的的理理化化特特性性对对脂脂溶溶剂剂（肥肥皂皂水水、氯氯仿仿、丙丙酮酮等等）、45457070% %乙乙醇醇、甲甲醛醛、碘碘制制剂剂以以及及季季胺胺类类化化合合物物、酸酸（PH

8、PH 4 4以以下下），碱碱（PHPH 1010以以上上）敏敏感感，在在PHPH 5 51010时时相相对对稳稳定定，其其核核酸酸在在- -丙丙内内酯酯作作用用下下立立即即失失活活；对对日日光光、紫紫外外线线和和热热敏敏感感，病病毒毒悬悬液液经经5656 30306060分分钟钟或或100100 2 2分分钟钟即即失失去去活活力力，因因此此也也易易被被巴巴氏氏消消毒毒法法消消毒毒；不不易易被被酚酚或或来来苏苏尔尔溶溶液液杀杀灭灭，磺磺胺胺药药和和抗抗菌菌素素对对 本本病病毒毒无无效效；对对干干燥燥、反反复复冻冻融融有有一一定定抵抵抗抗力力。 狂狂犬犬病病发发病病机机理理及及临临床床表表现现狂狂

9、犬犬病病致致病病机机理理通通过过神神经经进进入入分分泌泌腺腺体体：在在唾唾液液中中排排出出病病毒毒进进入入大大脑脑细细胞胞引引起起全全脑脑炎炎在在神神经经系系统统中中向向心心性性移移动动通通过过肌肌肉肉周周围围神神经经末末梢梢进进入入神神经经系系统统病病毒毒在在伤伤口口周周围围肌肌肉肉细细胞胞中中复复制制被被动动物物咬咬伤伤而而感感染染病病毒毒临临床床表表现现1 1 感感染染期期2 2 潜潜伏伏期期3 3 前前驱驱期期4 4 临临床床症症状状 ( (急急性性神神经经期期) )5 5 昏昏迷迷和和死死亡亡期期1 1 感感染染期期几几乎乎所所有有的的病病例例被被唾唾液液中中含含有有病病毒毒的的动动

10、物物（狗狗 、猫猫、蝙蝙蝠蝠等等）咬咬伤伤、抓抓伤伤或或 被被舔舔及及粘粘膜膜、破破损损皮皮肤肤极极少少数数病病例例吸吸入入病病毒毒气气溶溶胶胶 ( (在在实实验验室室环环境境 , , 蝙蝙蝠蝠居居住住的的洞洞穴穴 ) )人人与与人人之之间间的的传传播播 器器官官移移植植*被被感感染染的的患患者者咬咬伤伤或或被被唾唾液液污污染染，无无确确切切报报道道*器官移植可以传播狂犬病Robert Koch-Institut. Informationen zu den Tollwutbertragungen durch Spenderorgane. Epidemiologisches Bulletin 2

11、005; (8): 692005年6个德国人接受了1个狂犬病人的器官，最终死于狂犬病2 潜潜伏伏期期一一般般 2020 6060 天天从从暴暴露露后后数数天天到到数数年年，差差别别非非常常大大主主要要的的影影响响因因素素感染的病毒数量感染的病毒株暴露的严重程度暴露的部位 7 7- -1010 天天1010- -2020 天天2121- -2828 天天1 1- -3 3 月月3 3- -6 6 月月6 6- -1212 月月1 1 年年3.25%3.25%41.87%41.87%25.88%25.88%16.12%16.12%3.25%3.25% 3.25%3.25%6.38%6.38% 一一

12、般般一一般般20202020 - - - - 60606060天天天天 1 1 1 1月月内内发发病病月月内内发发病病71%71%71%71% 3 3 3 3月月内内发发病病月月内内发发病病87%87%87%87%3 3 前前驱驱期期持持续续数数天天非非特特异异症症状状不不适适乏乏力力头头痛痛发发热热警警示示性性主主诉诉：暴暴露露部部位位疼疼痛痛或或感感觉觉异异常常4 急急性性神神经经期期情情绪绪波波动动 ( (激激动动/ /抑抑郁郁, , 攻攻击击 性性) ) 恐恐惧惧发发作作 ( (恐恐水水 恐恐光光 恐恐风风) ) 自自主主功功能能障障碍碍 ( (瞳瞳孔孔散散大大) )瘫瘫痪痪格格林林巴

13、巴利利综综合合症症 ( (伴伴发发热热) ) 完完全全瘫瘫痪痪脑脑炎炎型型( (狂狂躁躁型型) ) 狂狂犬犬病病, , 约约80%80%麻麻痹痹型型( (哑哑型型) ) 狂狂犬犬病病, , 约约20%20%持持续续数数天天两两种种类类型型5 5 昏昏迷迷和和死死亡亡期期几几乎乎所所有有的的狂狂犬犬病病临临床床症症状状都都会会发发展展成成为为昏昏迷迷和和死死亡亡在在发发病病后后数数天天时时开开始始昏昏迷迷由由于于呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭而而死死亡亡 狂狂犬犬病病的的诊诊断断 酶酶联联免免疫疫吸吸附附实实验验（ELISA)ELISA) 逆逆转转录录多多聚聚酶酶链链式式反反应应（RTRT- -PCR

14、PCR） 免免疫疫荧荧光光法法（IFA)IFA) 直直接接快快速速免免疫疫组组化化试试验验（DRITDRIT） 小小鼠鼠接接种种试试验验(MIT)(MIT) 组组织织培培养养法法（RTCIT Rabies Tissue Culture Inoculation TestRTCIT Rabies Tissue Culture Inoculation Test）狂狂犬犬病病毒毒抗抗原原的的检检测测动动物物脑脑组组织织的的采采样样快快速速采采集集脑脑样样品品经经上上眼眼窝窝用用抽抽吸吸式式采采样样针针采采集集样样品品抗抗狂狂犬犬病病毒毒单单抗抗狂狂犬犬病病毒毒样样品品酶酶标标抗抗狂狂犬犬病病毒毒抗抗体

15、体双双抗抗体体夹夹心心ELISAELISA工工作作原原理理酶酶联联免免疫疫吸吸附附实实验验（ELISA)ELISA)用ELISA检测狂犬病毒抗原用于狂犬病疫苗打假 操作简便、快速。 有较高的特异性和灵敏度。 适合于死后脑组织样本狂犬病毒检测。 适合国家药监部门开展狂狂犬犬病病疫疫苗苗打打假假。 活毒操作部分需在P3实验室进行。ELISA检测狂犬病毒的特点武汉生物制品研究所的WELYSSA 和国外RREID试剂检测动物脑组织中狂犬病街毒的比较试试剂剂RREIDRREIDWELYSSAWELYSSA检检测测样样本本数数2 2902 2901 6901 690特特异异性性95.03%95.03%97.0%97.0%灵灵敏敏度度99.85%99.85%99.9%99.9%0 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.21.41.41.61.61.81.80 0. .0 09 97 77 70 0. .1 19 95 53 30 0. .3 39 90 06 60 0. .7 78 81 13 31 1. .5 56 62 25 53 3. .1 12 25 56 6. .2 25 51 12 2. .5 52 25 55 50 0PV-RNP cencentration (ng/ml)PV-RNP cencentration