《癫痫患者睡眠结构特征及其对认知功能影响(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《癫痫患者睡眠结构特征及其对认知功能影响(1)（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、摘要摘要目的探讨癫痫患者睡眠结构特征及其对认知功能的影响。方法对6 5 名1 6 3 5 岁的癫痫患者和1 6 名对照组进行1 2 h 多导睡眠脑电监测。分析夜间睡眠结构。用韦氏成人智力量表( w A I S R C ) 对上述患者进行智力测试。并对睡眠结构结果与影响认知功能的因素进行分析。结果癫痫患者总智商( F I Q ) 均分为8 6 3 7 2 1 4 5 ，智力低下者为2 0 。癫痫合并睡眠障碍患者的智商要明显低于无睡眠障碍癫痫患者。差异有统计学意义( P O 0 5 ) ( 见表1 ) 。表1 癫痫病人临床资料病性年龄病程发作距上一次发常见发作M R I ( 或A E D s人别(
2、 岁)类型作时间( 天)时间C T )服用史E 1男1 63 月C P S7夜间正常无 清晨E 2男2 07 月G T C S3 0夜间正常无E 3男1 81 年G T C S3 9清晨正常丙戊酸钠E 4j女2 52 年G T C S8夜间正常丙戊酸钠E 5男3 44 月G T C S1 5夜间正常无E 6男2 91 0 月C P S8清晨正常卡马西平E 7女1 89 月G T C S1 3夜间正常丙戊酸钠E 8男2 07 月G T C S2 0夜间正常无清晨E 9男1 61 月G T C S9夜间正常无E I O男1 72 月G T C S1 0夜间正常无E 1 1男2 11 2 天G T
3、C S1 2夜间正常无E 1 2女1 92 月G T C S7夜间正常无清晨E 1 3女2 43 月G T C S1 0夜间正常无清晨E 1 4男1 76 月M C S1 1夜间正常无E 1 5女2 49 月G T C S3 0清晨正常丙戊酸钠E 1 6男1 92 0 天S P S6夜间正常无E 1 7男2 78 月G T C S1 6夜间正常丙戊酸钠清晨E 1 8女2 31 月G T C S8清晨正常无E 1 9女3 01 1 月G T C S1 3夜间正常内戊酸钠E 2 0女2 21 月C P S1 7夜间正常无E 2 1男1 72 0 天S P S9夜问止常无E 2 2女2 62 月G
4、T C S5夜间正常无 清晨E 2 3男1 84 月S P Sl l夜间正常无E 2 4女1 91 9 天C P S1 9清晨正常无E 2 5男2 31 月G T C S2 0清晨止常无4材料与方法E 2 6男2 11 月G T C S1 4夜间正常无E 2 7女2 52 月G T C S6夜间正常无E 2 8女1 93 月G T C S2 7清晨正常无E 2 9男3 21 年G T C S1 2夜间正常丙戊酸钠E 3 0女2 42 月G T C S9夜间正常无E 3 1男2 24 月M C S1 5夜间正常无E 3 2男2 68 月C P S1 7夜间正常卡马西平E 3 3女1 82 4 天
5、C P S2 4清晨正常无E 3 4男2 01 月G T C S1 7夜间正常无E 3 5女1 72 月G T C S1 0清晨正常无E 3 6女1 62 3 天A S1 2白天正常无E 3 7男2 41 月G T C S1 8夜间正常无清晨E 3 8女2 51 6 天G T C S1 6夜间正常无E 3 9男2 17 月G T C S5夜间正常无E 4 0男1 94 月G T C S1 3夜间正常无E 4 l男2 01 月G T C S8夜间正常无E 4 2男2 21 7 天C P S1 7夜间正常无E 4 3女3 51 年G T C S2 2夜间正常丙戊酸钠清晨E 4 4男2 63 月G
6、T C S2 4夜间正常无E 4 5男1 81 月C P S8清晨正常无E 4 6男1 72 0 天G T C S1 3夜间正常无E 4 7女2 l2 月G T C S6夜间正常无 清晨E 4 8男2 94 月M C S1 0夜间正常无E 4 9男2 58 月G T C S1 6夜间正常丙戊酸钠E 5 0女2 63 月M C S1 7夜间正常无E 5 1女3 21 月C P S1 2清晨正常无E 5 2男1 72 0 天C P S7夜间正常无E 5 3女1 91 5 天G T C S9清晨正常无E 5 4男2 22 0 天S P S9夜间正常无E 5 5男2 61 月G T C S1 5夜间正
7、常无E 5 6男1 82 月A S1 2夜间正常无清晨E 5 7女2 41 5 天C P S8夜问正常无E 5 8男2 41 月C P S1 0夜问止常无E 5 9男3 l2 年G T C S1 1夜间正常内戊酸钠清晨E 6 0女2 81 月G T C S1 2夜间正常无E 6 l男1 93 月A S1 6白天正常无E 6 2女1 71 年G T C S2 0夜间止常山戊眩钠清晨5材料与方法E 6 3男3 02 月G T C S1 5夜间正常无E 6 4男2 36 月G T C S2 5夜间正常无 清晨E 6 5女1 81 6 天C P S1 6夜间正常无注：S P S ：单纯部分性发作C P
8、 S ：复杂部分性发作G T C S ：全身强直阵挛发作A S ：失神发作M C S ：肌阵挛发作2 3研究方法2 3 1P S G 技术操作研究者仔细询问病史，填写癫痫患者登记表，做E E G 及相关辅助检查后，纳入入选病例。用加拿大S t a l a t e 中央视频脑电监护系统对患者进行多导睡眠 脑电监测。技术操作：电极安置和技术参数：脑电图( E E G ) ：按国际1 卜2 0 系统电极安置法放置头皮电极，选择双额极( F p l 、F p 2 ) 、中颞( T 3 、T 4 ) 、中央( C 3 、C 4 ) 、枕( 0 1 、0 2 ) 8 导记录电极，采用双极导联，纵联法。眼动
9、图( E O G l ，E o G 2 ) ：于左( 或右) 眼外眦向上( 或下) 、向外各l c m 处放置表面电极；于左眼正中向下3 c m 处放置对照电极，采用单极导联。肌电图( E M G ) ：于颏中线旁开各1 5 c m 处放置表面电极，采用双极导联。其他监护项目：口鼻呼吸、心电及血氧饱和度。按照R e c h t s c h a f f e n - K a l e s 等n 2 1 制订的国际统一人类睡眠分期标准。用目测法在电脑屏幕上进行人工逐屏分析，人工分期后由计算机算出睡眠参数。得出总睡眠时间，浅睡期( N R E MI I I ) 时间及比例，深睡期( N R E M I
10、I I ) 时间及比例，睡眠效率，睡眠潜伏期，快速眼动期( R E M ) 潜伏期，快速眼动期( R E M ) 时间及比例，觉醒时间及比例等参数，评价睡眠质量。2 3 2 智力测验成人智力测验采用1 9 8 2 年龚耀先等修订的韦氏成人智力量表( W A I S R C )n 引，所有受试者完成1 1 项分测验，将各项分测验所得粗分换算成量表后累加得到总量表分，再从量表分换算得出相应的言语智商( V I Q ) 、操作智商( P I Q ) 和总智商( F I Q ) 。并按照该量表I Q 诊断标准划分，1 0 7 0 以下为智力损害，7 0 - - - 7 9 为临界，8 0 - - -
11、- 8 9 为低于F 常，9 0 以上为J 下常。全部测试项目由受过严格专业培训的同一人完成。6材料与方法2 4 统计学方法采用W i n d o w sX P 环境下S P S S13 0 统计软件进行统计学处理，求均值、标准差，各指标以i S 表示，对有睡眠障碍组和无睡眠障碍的癫痫患者的认知功能进行t 检验，判断睡眠结构对认知功能的影响。用方差分析A N O V A ( a n a l y s i so fv a r i a n c e ) 对上述两组病人及对照组的睡眠参数进行分析，对具有统计学意义的变量采用L S D ( 1 e a s ts i g n i f i c a n td i
12、 f f e r e n c e ) 进行组间的两两比较，筛选出具体睡眠参数对认知功能的影响。在单因素分析的基础上，以癫痫患者的智商作为应变量，以有统计学意义的各睡眠参数作为自变量进行逐步回归分析，筛选出影响癫痫患者认知功能的主要睡眠参数。研究方法流程图门诊新诊断的癫痫患者I C T M R I 及其他相关检查 +一：。无头颅解剖异常有头颅解剖异常儿六胱肝H ”力巾上符合排除标准上符合入选标准排除本研究外山排除本研究外入选病例多导睡lJ 毛脑电图认知功能韦氏成人智力j睡眠参数认知功能参数统计学分析7表结果3 1患者资料第3 章结果共入选癫痫患者6 5 例，其中男性3 9 例( 占6 0 ) ，
13、女性2 6 例( 占4 0 ) 。年龄1 6 “ - - 3 5 岁，平均年龄( 2 3 1 3 2 3 ) 岁。病程1 2 天2 年，平均为3 个月。发作类型分类：全身强直一阵挛发作4 1 例，占6 3 1 ，复杂部分性发作1 3 例，占2 0 ，失神发作3 例，占4 6 ，单纯部分性发作4 例，占6 1 5 ，肌阵挛4例，占6 1 5 。对照组1 6 例，其中男1 0 例，女6 例，年龄1 6 3 7 岁，平均2 31 1 8 6 岁。年龄、性别与癫痫组相匹配( P O 0 5 ) ( 见表2 ) 。表2 癫痫组与正常对照组一般情况n = 6 5n = 1 63 2 癫痫患者睡眠障碍状况6
14、 5 例癫痫患者中，有睡眠障碍的患者4 0 例，占6 1 5 4 。无睡眠障碍的患 者2 5 例，占3 8 4 6 。两组患者的文化程度、年龄、职业、发作类型、病程经 过量化比较没有显著差异( P O 0 5 ) 。3 3 癫痫伴睡眠障碍患者睡眠结构的改变癫痫患者伴睡眠障碍时深睡期( N R E M I I I ) 时间及比例缩短、睡眠效率下 降、睡眠潜伏期延长、快速眼动期( R E M ) 时间及比例缩短、觉醒时间及比例延长 等( 见表3 - - - , 4 ) 。8结果表3 癫痫患者伴睡眠障碍与癫痫患者无睡眠障碍及对照组睡眠结构的比较A ：癫痫无睡眠障碍B ：癫痫伴睡眠障碍术P O 0 5
15、 ) ( 见表5 ) 。有睡H 民障碍的癫痫组和无睡眠障碍的癫痫组分别为8 2 5 2 2 4 7 6 和8 9 8 3 2 1 5 3 ，有显著性差异，( t = - 2 1 3 8 ，P O 0 5 ) 。有睡眠障碍的癫痫组和无睡眠障碍的癫痫组分别为2 2 5 和1 6 ( x 2 _ 8 8 6 ，P O 0 5表6 睡眠障碍的癫痫组和无睡眠障碍的癫痫组F I Q 情况表7 智商与性别、睡眠的关系1 0结果3 5 各睡眠参数对认知功能的影响( 表8 )( 1 ) 影响言语智商( V l O ) 的主要因素在a = O 0 5 的水平上共选入5 个因素，按作用的大小( 标化回归系数) 排列
16、，依次为深睡期( N R E M I I I ) 时间缩短，睡眠效率下降，睡眠潜伏期延长，快速眼动期( R E M ) 时间缩短，觉醒时间增加。( 2 ) 影响操作智商( P I Q ) 的主要因素在a = O 0 5 的水平上共选入5 个因素，按作用的大小( 标化回归系数) 排列，依次为睡眠效率下降，深睡期( N R E M I I I ) 时间缩短，睡眠潜伏期延长，快速眼动期( R E M ) 时间缩短，觉醒时间增加。( 3 ) 影响总智商( F I O ) 的主要因素在a ：O 0 5 的水平上共选入5 个因素，按作用的大小( 标化回归系数) 排列，依次为深睡期( N R E M I I I ) 时间缩短，睡眠效率下降，睡眠潜伏期延长，快速眼动期( R E M ) 时间缩短，觉醒时间增加。表8 癫痫患者智力影响因素的逐步回归分析( a = O 0 5 )木P O 0 5 半木P O
