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1、CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.临床药师专业定位与培养的思考临床药师专业定位与培养的思考吴永佩中华医院管理学会2005年4月16日 杭州1CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.1.1.医院药学发展前景大好医院药学发展前景大好 卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法规性卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法规性文件文件 医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定20012001年年1 1月颁布月颁布 处方管理办法（试行）处方管理办法（试行）20042004年年8 8月颁布月颁布 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则20042
2、004年年8 8月发布月发布2CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 尚在尚在起草制定的有关法规规定起草制定的有关法规规定 药师法今年启动药师法今年启动 制定促进合理用药管理办法（暂定名）制定促进合理用药管理办法（暂定名） 编写编写GPPGPP GDPGDP 修订医疗机构药事管理暂行规定修订医疗机构药事管理暂行规定 去掉去掉“ “暂行暂行” ”两字两字 启动两个全国抗菌药物监测网启动两个全国抗菌药物监测网临床用药监测网：最终二级以上医院都要参与 临床用药监测网：最终二级以上医院都要参与细菌耐药监测网 细菌耐药监测网 3CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION
3、. 医疗机构药事管理暂行规定是个好文件医疗机构药事管理暂行规定是个好文件暂行规定是建国以来有关医院药学最重要的法规暂行规定是建国以来有关医院药学最重要的法规 性文件性文件 阐明了医院药学的定位：以病人为中心、面向临床与病阐明了医院药学的定位：以病人为中心、面向临床与病人、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维人、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维护病人用药利益护病人用药利益4CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 第二条：以服务病人为中心第二条：以服务病人为中心 以临床药学为基础以临床药学为基础 促进临床科学促进临床科学 第十条：建立以病人为中心的药学管理工
4、作模式，第十条：建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量量 第十七条：逐步建立临床药师制第十七条：逐步建立临床药师制5CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 暂行规定明确了医院药学的发展方向暂行规定明确了医院药学的发展方向规定医院药学工作模式要转变规定医院药学工作模式要转变 以药品供应为中心以药品供应为中心以病人为中心以病人为中心 医院药学工作主体要转移医院药学工作主体要转移 从以药剂（调剂、供应、制剂
5、）为主体从以药剂（调剂、供应、制剂）为主体以临床药以临床药学为主体学为主体 6CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 临床药学是医院药学工作的核心临床药学是医院药学工作的核心 促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师 的根本职责的根本职责 提出：合理用药工作要重视实践提出：合理用药工作要重视实践 参与临床药物治疗是药学技术服参与临床药物治疗是药学技术服 务的最重要组成部分务的最重要组成部分 药学服务核心药学服务核心是药学技术服务是药学技术服务 调剂工作从窗口发药服务型调剂工作从窗口发药服务型 药学技术服务转
6、变药学技术服务转变 调剂工作中的用药交待与指导调剂工作中的用药交待与指导 是参与药物治疗的一种形式是参与药物治疗的一种形式 也是药学技术服务的重要内容也是药学技术服务的重要内容 是门诊药师最重要责任之一是门诊药师最重要责任之一7CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 修订暂行规定 去掉修订暂行规定 去掉“ “暂行暂行” ”两字两字 明确药学保健（明确药学保健（Pharmaceutical carePharmaceutical care）概念概念 进一步加强与明确药事管理委员会作用进一步加强与明确药事管理委员会作用 加强药师作用的发挥加强药师作用的发挥 进一步明确医院药学在医
7、疗机构地位；临床药师地位、职责与进一步明确医院药学在医疗机构地位；临床药师地位、职责与 作用作用 促进合理用药：安全、有效、经济用药管理力度促进合理用药：安全、有效、经济用药管理力度 突出人性化、个体化服务的规定突出人性化、个体化服务的规定 进一步明确静脉用药混合调配方向进一步明确静脉用药混合调配方向 明确各级卫生行政部门的监管职责明确各级卫生行政部门的监管职责8CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.2.2.统一认识统一认识 明确临床药师的专业定位明确临床药师的专业定位 改革形势的发展改革形势的发展医院药学：经济地位医院药学：经济地位 技术服务地位技术服务地位 暂行规定等三
8、个文件的发布与实施要求药师知识的暂行规定等三个文件的发布与实施要求药师知识的提升与知识结构的改善提升与知识结构的改善 转变理念转变理念 提高与统一认识提高与统一认识 走出思想障碍走出思想障碍9CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 思想障碍一：思想障碍一：只强调领导不重视与重医轻药只强调领导不重视与重医轻药 确存在这种现象确存在这种现象 但这一现象正在改善但这一现象正在改善 改进改进 取得药师价值与社会认同的关键是取得药师价值与社会认同的关键是“ “自己自己” ” 不能只要政策、要规定的多不能只要政策、要规定的多 药师观念的转变药师观念的转变 刻苦努力刻苦努力 提高技术提高
9、技术 能在技术上能在技术上“ “发挥作用发挥作用” ” 敢于去临床敢于去临床 敢于提出用药意见敢于提出用药意见 “ “自己给自己树立形象自己给自己树立形象” ”是最可靠的办法是最可靠的办法 有的牢骚不有的牢骚不 少少 但缺乏自检、本身欠努力但缺乏自检、本身欠努力10CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 思想障碍二：思想障碍二：“ “指导临床用药指导临床用药” ” 此提法不妥此提法不妥 此提法把药师吓回去了此提法把药师吓回去了 不敢去临床不敢去临床 也成了可以也成了可以 不去临床借口 有的医师也不会接受不去临床借口 有的医师也不会接受 整体讲：目前专科医师用药经验比药师多整
10、体讲：目前专科医师用药经验比药师多 药师需药师需 知识准备知识准备 现阶段要向专科学习临床用药现阶段要向专科学习临床用药 药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验 药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员 是运用本专业知识参与药物治疗是运用本专业知识参与药物治疗 永远不是指导者永远不是指导者 而是合作者而是合作者11CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 思想障碍三：思想障碍三：药师定期参加查房、会诊就是临床药师药师定期参加查房、会诊就是临床药师 参加查房、会诊、病历讨论参加查房、会诊、病历
11、讨论 临床药师临床药师 认识偏差须纠认识偏差须纠正正 仍以仍以“ “指导者指导者” ”的身份出现的身份出现 是临床药师工作内容之一是临床药师工作内容之一 临床药师参与临床用药临床药师参与临床用药 要经常化要经常化 蜻蜓点水式不可行蜻蜓点水式不可行 参加查房等是参与临床用药日常工作之一参加查房等是参与临床用药日常工作之一 要以要以“ “普通临床药师普通临床药师” ”身份参与药物治疗身份参与药物治疗12CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 思想障碍四：思想障碍四：谁来担当临床药师谁来担当临床药师 是药师还是医师？是药师还是医师？ 思想障碍五：思想障碍五：专科临床药师归谁领导专
12、科临床药师归谁领导是临床专科还是药学部门是临床专科还是药学部门 临床药师属临床药学临床药师属临床药学临床药学属药学学科范围临床药学属药学学科范围 临床药师是药师中的一员临床药师是药师中的一员 是药学专业二级学科中的是药学专业二级学科中的 成员成员 脱离药学部门方向必走偏脱离药学部门方向必走偏 药学部门要给临床药师提供技术与行政支持药学部门要给临床药师提供技术与行政支持13CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 明确专业定位 有利临床药师制 正确发展明确专业定位 有利临床药师制 正确发展 有利临床药师成有利临床药师成 长长 现阶段临床药师应做什么工作现阶段临床药师应做什么工作
13、 参与临床药物治疗 帮医师选药用药参与临床药物治疗 帮医师选药用药 是团队的一员是团队的一员 不主张不主张 称称“ “医师助手医师助手” ” 治疗方案设计治疗方案设计 参与日常查房、会诊、病历讨论参与日常查房、会诊、病历讨论 提出用药意提出用药意 见见 审核医师医嘱或处方审核医师医嘱或处方 调整用药意见调整用药意见 查阅资料查阅资料 提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务 宣传合理用药：医师、护士、病人、民众宣传合理用药：医师、护士、病人、民众 向病人交待正确用药与安全用药指导向病人交待正确用药与安全用药指导14CHINESE HOSPITAL ASS
14、OCIATION. 临床药师工作的特点临床药师工作的特点 与临床、药物、诊断、合理临床用药、药物信息紧密相连与临床、药物、诊断、合理临床用药、药物信息紧密相连 突出其突出其“ “临床性临床性” ”、“ “实践性实践性” ”与与“ “应用型应用型” ” 阐明了临床药学是阐明了临床药学是“ “应应用性学科用性学科” ” 是研究与实践科学的临床用药学科是研究与实践科学的临床用药学科 强调要重视临床用药总结与经验的累积强调要重视临床用药总结与经验的累积15CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 明确了临床药学工作主要明确了临床药学工作主要“ “三个组成部门三个组成部门” ”： 参与临床用药参与临床用药临床药师临床药师 药学信息与咨询服务药学信息与咨询服务 适度积极开展药学科研适度积极开展药学科研提高临床用药水平提高临床用药水平 促进促进学科发展学科发展现阶段要特别强调突出临床用药、适度开展用药研究现阶段要特别强调突出临床用药、适度开展用药研究 为一线药师提供技术支持为一线药师提供技术支持 参与临床用药目的：促进合理用药参与
