婴幼儿生理特点及保育

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1、第10周 第二次2第三章第一节第一节 新生儿的特点及护理新生儿的特点及护理主要内容主要内容第二节第二节 婴幼儿生理特点及保育婴幼儿生理特点及保育vv根据胎龄分类根据胎龄分类vv根据出生体重分类根据出生体重分类vv根据出生体重和胎龄关根据出生体重和胎龄关 系分类系分类 vv高危儿高危儿一一 新新 生生 儿儿 分分 类类第一节第一节 新生儿概述新生儿概述1 1、根据胎龄分类、根据胎龄分类1.1.足月儿足月儿: :胎龄满胎龄满3737周至未满周至未满4242周的新生儿。周的新生儿。 2.2.早产儿早产儿：指胎龄未满指胎龄未满3737周的新生儿。周的新生儿。 3.3.过期产儿过期产儿 : :指胎龄满指

2、胎龄满4242周以上的新生儿。周以上的新生儿。足月儿足月儿早产儿早产儿过期产儿2 2、根据出生体重分类、根据出生体重分类1.1.正常出生体重儿正常出生体重儿 : :出生体重出生体重25002500 4000g4000g。 2.2.低出生体重儿低出生体重儿: :出生体重不足出生体重不足2500g2500g。 其中出生体重不足其中出生体重不足1500g1500g者又称者又称极低极低 出生体重儿出生体重儿；出生体重不足；出生体重不足1000g1000g者者 又称又称超低出生体重儿超低出生体重儿。 3.3.巨大儿巨大儿 : :出生体重超过出生体重超过4000g4000g。v生理性体重下 降 v生理性黄

3、疸 v乳腺肿大和假 月经 v“马牙”和“ 螳螂嘴” v新生儿粟粒疹 二、新生儿特殊生理状态二、新生儿特殊生理状态1.1.生理性体重下降生理性体重下降正常新生儿体重早期正常新生儿体重早期 变化变化新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态皮肤无黄染皮肤无黄染 生理性黄疸生理性黄疸2.2.生理性黄疸生理性黄疸乳腺肿乳腺肿 大大3.3.乳腺肿大和假月经乳腺肿大和假月经新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态假月经假月经马牙马牙4.4.马牙马牙和和“ “螳螂嘴螳螂嘴” ”新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态脂肪垫脂肪垫 “ “螳螂嘴螳螂嘴” ”新生儿粟粒 疹5.5.新生儿粟粒

4、疹新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态录像新生儿特殊生理状态录像特殊生理状态录像文件特殊生理状态录像文件返回返回第11周 第三次新生儿护理应注新生儿护理应注 意的方面意的方面1 1. .保暖保暖 2.2.清洁清洁 3.3.喂养喂养4.4.预防疾病预防疾病 5 5、预防预防意外意外 6.6.日常观察与记录日常观察与记录 7. 7.母婴感情的建立母婴感情的建立三、新生儿护理三、新生儿护理v新生儿体温特点： 皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能 不完善，所以，体温易随环境温度而变化。v测量方式：消毒后的体温计腋下测量5分钟左右，取 出查看刻度。步骤：（一）保暖（一）保暖

5、体温的保持体温的保持v将颈前及腋下皮肤擦干。v体温计上的水银位应甩至35 以 下。v将体温表水银端置于腋下。v测量5分钟取出察看体温读数。v温度超过37.5 则称发热。v注意事项：体温应保持在36.5-37.3；环境 温度、湿度要适宜； 冬季保暖时避免烫伤 及过度保暖。操作步骤：v穿着、包裹的方式：讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿 。棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽 松适宜，避免压迫腹部或遮盖口鼻。v衣物的要求：款式：宽松、无领、系带；质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗颜色：浅色为宜卫生：勤换、勤洗、勤晒（一）保暖（一）保暖衣物的穿着衣物的穿着v穿衣注意事项：无领的和尚服穿、脱都比较

6、方便，方法： 轻轻地拍起婴儿的头，将套衫套进头部，先 套进脑后部，再套进脑前部。伸直一只袖子 轻轻的招一只手拉出来，然后以同样方法穿 另一边袖子。勿强力牵拉。v全身清洁：洗澡洗澡的好处：清洁皮肤促进血液循环通过皮肤感觉促进神经发育方 法：环境准备用物准备洗浴过程结 束 （三）清洁护理（三）清洁护理操作步骤操作步骤婴儿盆浴法婴儿盆浴法约束洗眼洗脸洗鼻洗耳洗头入盆洗身沐浴法录像沐浴法录像沐浴法录像文件注意事项：时间应安排在吃完奶后1-2小时，每次5- 10分钟。用品尽量专人专用，洗护用品宜选择婴 儿类洗澡过程注意观察，动作语气温柔，若 婴儿出 现不适立即停止，拭干保暖。婴幼儿游泳v局部清洁：眼部专

7、用小毛巾轻轻自内向外擦拭，避 免肥皂水进入眼内。可使用氯霉素眼药水 滴眼。囟门前囟：触之柔软，缺乏骨骼保护护理：勿受压，形成厚痂时不能强 力去除，可涂抹油脂软化后用棉签去除。臀部更换尿布及尿布的 选择目的目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒使小儿保持臀部皮肤清洁舒 适，预防尿布皮炎。适，预防尿布皮炎。更换尿布法更换尿布法操作步骤操作步骤更换尿布录像更换尿布录像更换尿布法录像文件v1、提倡母乳喂养优点：1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （四）合理喂养（四）合理喂养方法：l尽早开始喂乳（生后30分钟内）l按需哺乳，后2-3小时喂1次，逐渐减少夜间 哺乳。l乳母适

8、宜体位，保持愉快心情，每次5-10分 钟l喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳 结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩 上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出 ，然后置婴儿于右侧卧位。 “ “剪刀式剪刀式” ”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背注意事项 ：vv防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。vv应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。vv始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡 眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。vv及时处理乳房小硬块（乳

9、核）。及时处理乳房小硬块（乳核）。vv防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。 2、人工喂养：选择合适配方奶v哺喂次数 约1次/3-4小时v哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满 乳头。（4）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位v奶粉是新鲜牛奶经商温消毒、真空浓缩 、喷雾干燥加工而成。其优点一是奶粉 中蛋白质经加工后性状改变易于消化， 二是较新鲜牛奶易保存，便于运输。v配方奶是以动物乳或大豆为蛋白源，经 适当的调配和加工制成，成分接近母乳 ，强化了维生A、D、B、E、牛磺酸等。v最常见的是呼吸道感染、消化道感染及 皮肤感染等。v原因：免疫力低护理不当接

10、触感染者卫生不洁等（五）预防疾病（五）预防疾病1、预防呼吸道感染v保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜v增加营养和加强体格锻炼，避免受凉v不带儿童到人多的公共场所v及时增减衣服v积极治疗原发病v减少与感冒患者的密切接触2、预防消化道感染v乳母勤换内衣，哺乳前洗手，清洗乳头v奶瓶、奶具及时清洗、消毒、更换v注意饮食卫生v注意观察大小便3、预防皮肤感染v预防脐部：保持干燥与清洁 避免尿布污染注意观察有无渗液，有无分泌物，并及时处理处理：v每天用棉签蘸25%酒精由内向外打圈消毒， 并用纱布覆盖，不宜太厚。v 若已有黄色分泌物，皮肤发红，提示有感染 ，应蘸75%酒精或低浓度碘伏消毒，3-4次每 日。v若已

11、有肉芽组织增生、红肿、有脓液或伴发 热，到医院处理。v预防皮肤感染：勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，注意观察皮肤思考：新生儿红斑与 皮肤感染的区别？4、预防接种v乙肝疫苗首次接种预防乙型肝炎，上臂皮下接种，还需在满 月、半岁时完成第2、3次接种。成功后产生 乙肝抗体。v卡介苗接种预防结核病，上臂皮下接种，接种后2-3 周皮肤局部有红肿化脓，继而破溃，后结痂 脱落，留下痕迹，称为“卡痕” 。成功后产生持 久免疫力，PPD试验为（+）。v预防窒息窒息表现：突然哭不出声，口唇面色发绀， 气急， 严重时昏迷。原因：羊水吸入、呛奶、衣被、喂乳时压迫口 鼻等预防：适宜的分娩方式喂奶间隔时间不宜过长奶嘴型号适宜减

12、少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时包裹、睡眠时不宜过严（五）预防意外（五）预防意外v避免受伤正确的抱新生儿姿势避免过猛、过度动作尽量让新生儿自行睡着，不适用怀抱入 睡及摇篮入睡穿衣、大小便时动作轻柔v避免强光刺激新生儿视觉特点：有视觉，但仅能看清前 20cm左右；对光亮的物体有反应，但不能持 久；对强光暗光调节能力差。预防：避免强光直射或刺激v观察内 容：v1、睡眠v2、啼哭v3、大小 便v观察意义：新生儿还不能 使用语言，其身 体状态及主观感 受依赖肢体语言 来表达，反映在 一日生活中。观察要有一定 时间才有对比性 。（六）日常观察及记录（六）日常观察及记录1、睡眠v 新生儿睡眠时间多在20小

13、时左右，睡眠较 深，对于其生长发育有重要意义。v 睡眠的重要性：小儿睡眠时.能量与氧的消耗最小.生长激 素分泌增加，有利于小儿生长发育，尤其是 脑功能的发育。v 睡眠充足的孩子玩起来精力充沛，情绪 愉快，食欲好.长得健壮。睡眠不足的孩子常 会烦躁易怒，食欲减退，体重增长缓慢.v状态分为安静睡眠：深度睡眠状态，充分休息活动睡眠：表情或肢体有轻微动作，多在即将 睡醒前瞌睡状态：眼微闭，目光迟钝，反应减少，熟 睡前2、啼哭新生儿的唯一的语言v常见原因：(1)肚子饿了或口渴。可用奶头逗他，如张 嘴含位奶头即可停止哭闹。(2)尿布湿了或尿布扎得太紧了。(3)新生儿感觉太热或太凉。可以摸摸婴儿腹 部，是杏

14、出汗或是皮肤太冷。应注意控制室温 或增减衣被。(4)腹痛及腹胀不适。可以摸筷婴儿腹部，如 很胀实，可抱起来拍拍背部使他打嚼。有时可 让他趴着睡，对减轻腹痛有好处。(5)吃得不舒服。喂奶姿势不当，奶温太热或 太冷，过饱或出现呕吐(6)鼻腔中鼻涕阻塞。可使用湿棉签轻轻地把 鼻涕弄出来，以保持鼻腔通畅湿润 。(7)睡眠不足。客人来访，婴儿被吵醒或醒的 时间过长，感到疲倦。此时应尽量让他安静下来 ，轻拍婴儿让其睡觉。(8)抱癖。婴儿养成了被泡的习惯.不抱则哭， 一旦抱起则不哭。(9)疾病因素。应及时去医院就诊。3、大小便v胎粪：呈墨绿色、粘稠、呈墨绿色、粘稠、 无臭味，多在生后无臭味，多在生后12h1

15、2h内开始排出内开始排出v正常粪便：母乳喂养儿：呈黄色或金黄色、均匀糊状，呈黄色或金黄色、均匀糊状， 偶有细小乳凝块，每日排偶有细小乳凝块，每日排2424次，不臭。次，不臭。奶粉喂养儿：奶粉喂养儿：呈淡黄色，较干稠成形，含乳呈淡黄色，较干稠成形，含乳 凝块多，每日排凝块多，每日排1212次，略有臭味次，略有臭味。v异常情况： 1）大便变稀：多由于腹泻 2）便秘：饮食不当 3) 有粘液或脓血：细菌感染，应及时到 医院就诊v新生儿心理：满足基本的生理需求，寻求安全感和信赖 感。（七）母婴感情的建立（七）母婴感情的建立和婴儿交流方法：注视：取一个两人都舒服的姿势，温和的凝视对方的眼睛，孩子会有感觉的

16、。v倾听：孩子听得出母亲的声音.并且很喜欢 听，母亲轻快而富有节奏的语音，会是 婴儿停止吃乳而注视母亲的脸。v品嗅：婴儿有敏锐的嗅觉分辨力，能够分辨 出母亲身上的气味，能区别自己母亲和别的母亲 的乳汁，并更喜欢自己母亲的乳汁。v抚摸：婴儿能感觉到母亲的爱抚，抱他时他 会感到舒适和安全，抚摸他时他会感到放松 。题外：母爱、父爱哪个重要？孩子生活在家庭中，缺少父爱、母爱具中之一。 孩子的心理发展会不均衡。在生活中，母亲的照料超过父亲，但在人格的影 响上父亲的作为常常给子女留下很深刻的印象。母 爱具有无条件和自然本能性，父爱则有更多的条件 性和社会理智性，母爱较细腻，父爱较粗犷；母爱 比较注重于生活的关心和物质上的供给，父爱则注 重于精神上的关心和成材道路上的指导。在儿女的成长中.父爱和