“”成都局次机后位违编关门车耽误列车一般类事故

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1、高速铁路车站管理“11.9”X85411.9”X854次机后次机后3 3位违编关门车位违编关门车耽误列车一般耽误列车一般DD类事故类事故成都铁路局运输处“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故一、事故概况2015年11月9日5时27分，成都 局成渝线X854次（重庆机务段 机车SS35087号，成都机务段 司机：王巍，现车23辆，牵引 812吨，换长37.2）到达内江 站2道停车（图定停车20分钟 ）。内江TFDS动态检车员在 TFDS动态检查中发现 X854次 列车机后3位P64AK 3426018截 断塞门关闭，列检随即通知内 江站，内江站在X854次机后加 挂一辆隔

2、离车后，于6时49分 内江站2道发出。耽误本列车 62分钟，构成铁路交通一般D （D10）类事故,成都北车站负 事故主要责任，六盘水车务段 负同等主要责任，重庆西车站 负重要责任。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过11月4日7时05分，P64K3426018车辆随X852次（全列26辆、总 重724.1、换长42.7）到达成都北编组站场4道；8时06分45 秒，列检值班员在接发车表“列检结束”栏内打“”。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过8时07分28秒，未见车辆P64K3426018具有扣车标记。“11.9”X8

3、54次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过8时07分30秒，车辆P64K3426018出现“关”“”扣车标记。调度车间车站 调度员、车站值班员均未发现P64AK3426018扣修车、关门车信息。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过8时08分22秒，CIPS自动开放X852次场4道经达成线到城厢方 向出站信号； 8时10分，X852次场4道发车（P64K3426018车辆未插有扣修色 票）； 8时42分，X852次城厢站1道终到。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过11月4日8时33分，城 厢站接入X85

4、2次现车 ，CIPS系统中未见 P64K3426018标有关门 车标记，车站调度员 编制枢9调第1号调车 作业计划。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过10时38分，城厢站运转二班枢9调执行第1号调车作业计划；11时28分，作业 至第6钩城货12-4，将P64K3426018送入城厢站货场12道组织装卸作业。装卸地点“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过P64AK3426018卸车后装到六盘水站零快。14时00分开装，16时30 分装车完毕。 装车前货运人员按规定对车辆外观质量、定检情况进行检查， 确认定检不过期，外观质

5、量良好，未发现车辆上插有任何扣修 通知和色票，CIPS上也未见任何扣修标记。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过17时30分，城厢站运转二班枢9调执行第10号X853次始发列车编 组作业计划。17时50分，执行至第三钩城货12+4时， 连结员发现被挂车组第四位P64AK3426018 为关门车，于是站调变更计划，准备将 关门车挂于列车中部，遂将第3、4勾计 划变更为：城货12-5、城5-4、城货12+9 、城5-11。18时40分，X853次编组完成， P64AK3426018位于机次第5位，车站调度 员未在X853次列车编组顺序表备注栏上 标注P64AK

6、3426018为关门车。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过19时43分，城厢站4道始发X853次（全列15辆、总重593、换长 24.6）； 19时56分，X853次成都北编组站场道通过； 20时00分，场道通过； 20时14分，石板滩站道通过。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过19时43分，城厢站4道始发X853次（全列15辆、总重593、换长 24.6）； 19时56分，X853次成都北编组站场道通过； 20时00分，场道通过； 20时14分，石板滩站道通过。 11月5日14时42分，P64AK3426018车

7、辆随X853次到达六盘水站甩 下。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过11月7日，城厢站再次编发X853次货物快运列车； 18时02分，X853次到达六盘水站9道，根据快运调度员安排，在 尾部摘车1辆加挂5辆开X854次； 六盘水站调车作业过程：17时50分，调车长安排制动员上17道 检查车辆；17时58分制动员翁浩然汇报17道检查完毕，未报告 有关门车；18时05开始调车作业；18时32分9-5（车号： 3800726、3826526、3811238、3426018、3836658），X854次作 业加挂完毕，连挂后全列试拉，经调车组现场检查，未发现关

8、门车； 19时04分，X854次六盘水站开车。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过11月8日19时46分，X854次到达重庆西车站管内重庆南站进1道停车，车站人员在对车列两端采 取好防溜措施后，车站值班员通知司机可以摘车；1道等待2道的K9517次列车通过后，单机1道 重方出，经3道转头，成方1道挂头。20时20分挂头作业完毕，司机交接班。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过20时21分，防溜作业人员通知车站值班员1道两端防溜撤除。车 站值班员20时23分接到车站值班站长秦华X854次装卸作业完毕 ，人员全部上车的通知

9、，列尾作业人员同时汇报列尾安装完毕 。车站值班员立即通知X854次接班司机查询列尾正常，X854次 20时25分作业完毕后。20时28分车站值班员与大渡口站办理 X854次闭塞，20时28分大渡口站同意重庆南站X854次闭塞，重 庆南站20时34分开车。 到达X854次编组23辆，总重812.1吨，换长37.2；出发X854次编 组23辆，总重812.1吨，换长37.2。其他情况说明： 1.X854次到达重庆南站后，车号员根据车号自动识别系统核对 现车。作业完毕后，车号员根据快运货运员提供的数据修改编 组后，将列车编组顺序表交车站助理值班员交X854次司机。 2.到达X854次列车编组顺序表记

10、事栏内未标注“关门车”字样 。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故二、事故经过11月9日5时27分，X854次到达内江站2道停车，图定停车20分钟 。内江TFDS动态检车员发现 X854次列车机后3位P64AK 3426018 截断塞门关闭，随即通知内江站，内江站在X854次机后加挂一 辆隔离车，于6时49分发出，耽误本列车62分钟。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故三、原因分析成都北车站城厢站车站调度员安全责任意识淡薄，在调车作业人员检查发 现关门车的情况下，没有执行路局第13号关于优化西南货物 快运列车运输组织工作的会议纪要中“沿途各站

11、禁止向西南货 物快运列车加挂关门车”的相关规定，主观错误认为按照技规 、行规规定，将关门车辆P64AK3426018编入X853次机 后第五位不构成违编，同时也未在CIPS系统中对该次列车编组 顺序表备注栏进行“关门车”相应标注，没有充分考虑经沿途各 站作业后可能导致违编的情况，缺乏对货物快运列车开行重视 程度的基本认知，对潜在的安全风险研判不足。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故三、原因分析成都北车站城厢站学习和掌握路局第13号关于优化西南货物快运列车 运输组织工作的会议纪要中涉及沿途各站编挂车辆的相关要 求存在偏差，对禁止编入关门车规定认识模糊，重要文电学习 和

12、掌握仍有较大差距。“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故成都北车站调度车间与车辆部门结合部协调联系混乱，作业机制存在较大 漏洞。一是调度车间对关门、扣修车辆的信息传递不到位，未 充分发挥出与成都北车辆段合署办公的联系和核对扣修车的应 有作用。作业中联系脱节，没有及时发现向城厢站发出的X852 次列车中产生了关门扣修车的信息，致使该信息流失。二是在 事故调查分析中暴露出车站与车辆部门联系上还不够规范，处 理列车车辆扣修、关门车等情况时过多依赖信任交接、口头转 述，为关门车辆放行埋下隐患。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故成都北车站事

13、故的发生暴露出车站专业指导力度还不够。自2014年9 月西南快运货物列车开行以来，车站虽然制定并优化了西南 快运货运列车运输组织方案，但事故的发生仍然暴露出车站 对路局第13号关于优化西南货物快运列车运输组织工作的会 议纪要第6点“沿途各站禁止向西南货物快运列车加挂关门车 、定检过期或到期车辆”的规定缺少深入的研讨及界定，个别管 理人员及相关作业人员对特殊规定掌握还不到位，存在按照日 常形成的习惯进行联系和作业，把习惯当成规范。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故成都北车站事故的发生还暴露出车站安全风险研判防控还不到位。车 站各级管理人员虽对货物快运列车现

14、场作业进行了较为全面的 监督检查，车站也明确规定了相关管理人员添乘检查货物快运 列车的量化要求，但事故的发生反映出车站监督检查质量不高 ，对货物快运列车开行的安全风险研判不到位，尤其对结合部 管理安全风险防控存在差距，没能发现货物快运列车开行方面 存在的关键问题和漏洞，致使潜在安全隐患未能及时排查并有 效防控。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故六盘水车务段作业人员盲目认为，快运货物列车自车辆处下发13号会议 纪要明确甩挂车辆不应有“关门车”，再加上到达列车编组也未 标注关门车，自从文件规定以来，也从未发现过违规到达车辆 ，主观臆测作业车辆无关门车，所以在

15、检查车辆有“关门车”时 不认真，导致自己没有严格执行调车作业标准，作业中简化 作业程序，没有对需挂车辆截断塞门状况认真检查，臆测行事 。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故六盘水车务段调车长班组互控缺失，尽管安排制动员进行了车辆的检查 ，也听到了检查无“关门车”的汇报，但从制动员对“关门车”的检 查情况看，表现出调车长日常教育不够，督促制动员标准化执 行存在差距，导致没有及时发现待挂车辆中存在“关门车”的问 题。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故六盘水车务段六盘水站职工教育培训不到位，没有针对车站实际情况， 对新提职

16、、定职人员组织学习，培训教育走过场，导致职工对 调车作业关键点掌握不清楚。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故六盘水车务段六盘水站卡控办法执行落实不力，对办法的执行没有认真 坚持，没有持续性。前期车站按规定对快运货物列车“关门车” 的编挂情况进行了认真检查，但每次检查都没有发现“关门车” ，况且快运货物列车明文规定禁止编挂“关门车”，思想上认为 编挂来的车辆不会有“关门车”，思想上放松了警惕，对快运货 物列车“关门车”的检查走了形式，导致对9月5日X853违规到达 的“关门车”，在六盘水卸空后，在物流调度的安排下将卸后空 车编挂快运货物列车X853次改开X854次，9月7日在作业过程 中，对车辆的检查不认真，将“关门车”编入快运货物列车。三、原因分析“11.9”X854次机后3位违编关门车耽误列车 一般D类事故六盘水车务段六盘水站盯控人员到岗盯控只是简单将盯控情况拍照上传 至六车站长群（微信群），关键环节盯控流于形式，对快运货 物列车到岗卡控重点心中无数。三、原因分析“11.9”X854次机