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1、 高齢者医療制度関 （平成年月分） 今後、逐次、加除修正行予定 - 1 - 【資格給付関係】 高額介護合算療養費関連 （問）高額介護合算療養費医療保険係自己負担額又介護保険係自己負担額 零場合支給、例同一世帯属後期 高齢者医療被保険者医療介護、医療介護場合、支給 。 （答） 支給。基準日後期高齢者医療被保険者者係自己負担額合算 額範囲、基準日被保険者属世帯後期高齢者医療被保険者 （基準日世帯被保険者）受療養等（居宅等又介護予防含。）係 自己負担額、基準日世帯被保険者医療保険（後期高齢者医療含。）又介護保 険係自己負担額零支給。 （問）後期高齢者医療被保険者国民健康保険擬制世帯主場合、当該擬制世
2、帯主 属世帯国民健康保険被保険者療養係自己負担額擬制世帯主受後 期高齢者医療療養係自己負担額合算。 （答） 合算。 、計算期間、擬制世帯主属世帯国民健康保険被保険者場合 、基準日当該世帯国民健康保険被保険者場合、当該 国民健康保険被保険者計算期間受療養等（居宅等又介護予防 等含。）係自己負担額当該擬制世帯主受後期高齢者医療療養係 自己負担額合算。 （問）精算対象者介護合算算定基準額月割。 （答） 見込。 （問）精算対象者係高額介護合算療養費計算、精算対象者資格喪失日月 途中場合、精算対象者基準日属世帯他後期高齢者医療被保険者 自己負担額、精算対象者係基準日前日療養係自己負担額合 算。 （答）
3、後期高齢者医療被保険者自己負担額月途中計算困難 、精算対象者係基準日月途中場合、当該基準日当該精算対象 者同一世帯属他後期高齢者医療被保険者自己負担額、当該基準日 前日属月自己負担額合算。 - 2 - （問）公費負担医療行療養、合算対象、地方単独事業 医療関給付行療養、同様、合算対象 。 （答） 合算対象取扱、法施行令第条第項第号 掲公費負担医療行療養係自己負担額、掲 療養取扱。 、地方単独事業医療関給付負担軽減自己負担額分 合算対象、当該負担軽減分係高額介護合算療養費、 被保険者本人不利益限度、地方単独事業実施主体対高額介護 合算療養費支給額全部又一部返還方法調整考。 （問）高額介護合算療養
4、費高額療養費同様、個別申請勧奨行。 （答） 高額介護合算療養費、医療保険（後期高齢者医療含。）介護保険自己負 担額合算、一定額超場合支給。 支給額計算基準日医療保険者（後期高齢者医療広域連合含。）行 、医療保険者、医療保険上世帯他医療保険及介護保険自己負担額 、被保険者申請添付自己負担額証明書等確認把 握可能。 、基準日医療保険者高額介護合算療養費支給対象被保 険者把握困難、個別勧奨通知行困難。 （問）個別申請勧奨行場合、明高額介護合算療養費支給対象 被保険者含、申請大量行、支給事務混乱考。 事態防窓口業務負担軽減、支給事務円滑行、被保険者 対自己負担額等通知。、手続、標準 対応。 （答） 自
5、己負担額等通知差支。 際、高額医療費又介護費負担高齢者対、高額医 療高額介護合算制度周知十分行。 、現在、標準対応検討、知。 （問）後期高齢者医療給付情報国保連届審査等経約月後。 被保険者計算期間自己負担広域連合完全把握計算期 間終了後月中旬以降、自己負担額証明書発行以降。 （答） 取扱差支。 - 3 - （問）法施行規則第条第項、基準日翌日以降年間基準日加入医療 保険者（他広域連合含。以下問同。）計算結果送付場合 、申請者確認、申請取下 、 基準日翌日以降年間根拠何。 申請取下後、基準日加入医療保険者計算結 果送付場合取扱。 （答） 高額介護合算療養費消滅時効年平仄。 申請者確認際、基準日加
6、入医療保険者（後期高齢者医療広域連合含。） 支給申請有無確認、事態生留意。仮 事態生場合、申請取下、当初申請日申請 取扱。 （問）自己負担額証明書発行後、過誤、所得更正等自己負担額変更生 場合、新訂正証明書被保険者発行必要。、既高額介護 合算療養費支給場合返還金等取扱如何。 （答） 自己負担額証明書発行前、過誤、所得更正等自己負担額変更場合 、変更後自己負担額証明書記載。 自己負担額証明書発行後、過誤、所得更正等、自己負担額変更生場 合、修正自己負担額記載証明書申請者発行直必要。際、次 手順参考。 申請者基準日属医療保険者（後期高齢者医療広域連合含。以下問 基準日医療保険者。）対、申請者自己負
7、担額修正連絡 、当該申請者基準日医療保険者支給申請既 確認。 申請者支給申請場合、自己負担額証明書申請者再発行、送付 、当該証明書修正伝、当該修正後証明書基準日医療保 険者申請際、提出連絡。 申請者支給申請既場合、基準日医療保険者修正自己負担額証 明書送付再度計算依頼。同時、申請者対自己負担額証明書送 付、修正旨及理由伝。 、既高額介護合算療養費支給、当該後期高齢者医療広域連合支給 高額介護合算療養費額変更、他医療保険者介護保険者 高額介護合算療養費及高額医療合算介護（予防）費額変更、基本 的及同様手続上、被保険者追加支給又返還請求。 - 4 - （問）高額介護合算療養費支給係被保険者所得税医
8、療費控除取扱如何。 （答） 高額介護合算療養費支給場合、当該支給係基準日属年医療費 負担額控除。 - 5 - 高額介護合算療養費関連以外 （問） 毎年月定期更新時、被保険者属世帯全世帯員所得 情報等把握場合、改被保険者限度額適用標準負担額減額認定申請 求必要。 （答） 定期更新時所得情報等把握場合、限度額適用標準負担額減額認定 申請省略差支。 、当該取扱係標準改修、内容、時期等、来年 度以降、国保中央会等検討。 、限度額適用標準負担額減額認定証発行職権一律行、低所得者 心情費用対効果等踏必適切考、初回限度額適用標 準負担額減額認定申請必要考。 （問）一部負担金負担割合所得更正等遡変更場合、広域
9、連合 被保険者間一部負担金過誤調整、領収書添付必要。 （答） 各広域連合会計処理上必要否踏判断。 （問）基準収入額適用申請行世帯、次事由一部負 担金負担割合再判定際、再度基準収入額適用申請求必要。 世帯構成変、広域連合内転居場合 世帯内基準収入額適用申請行歳方歳到達場合 基準収入額適用申請行方生活保護対象、被保険者資格 喪失後、再度被保険者場合 （答） 基準収入額適用申請行、判定対象方収入額把握 場合、再度申請要。 、毎年月定期判定時基準収入額適用申請行方転入際申 請必要。 、当該取扱係標準改修、内容、時期等、来年 度以降、国保中央会等検討。 （問）限度額適用標準負担額減額認定証発効期日、申請日属月初 日、例、月日広域連合内市市転居被保険者、 月日減額認定申請行場合、転居保険者番号変更、月 日発効期日認定証月日発効期日認定証交付必要 。 （答）見込。 - 6 - （問）限度額適用標準負担額減額認定証発効期日、申請日属月初日 、新被保険者日前月末日近場合、発効期日申請 日属月初日遡当該前月末日資格取得日適用。 （答） 取扱。認定証交付受理由得認 場合、高齢者医療確保法施行規則第条又第条規定基差額支給 特例対応。 、高額療養費支給、食事療養標準負担額及生活療養標準負担額減額取扱 、制度不知等申請漏防止観点、文書他方法、 趣旨、申請手続等、特新被保険者方等対、周知徹底努 。 （問
