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1、附件 1 孕产妇妊娠风险筛查表项目筛查阳性内容1. 基本情况1.1 周岁35 或18 岁 1.2 身高145cm ，或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 体重指数（ BMI）25 或18.5 1.4 RH 血型阴性2. 异常妊娠 及分娩史2.1 生育间隔 5年 2.2 剖宫产史2.3 不孕史 2.4 不良孕产史（各类流产 3 次、早产史、围产儿死亡史、出 生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并 症史）2.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）3. 妇产科疾 病及手术史3.1 生殖道畸形 3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿 5cm 3.3 阴道及宫颈锥切手术史 3.4 宫/
2、腹腔镜手术史 3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等） 3.6 附件恶性肿瘤手术史4. 家族史4.1 高血压家族史且孕妇目前血压140/90mmHg 4.2 糖尿病（直系亲属） 4.3 凝血因子缺乏4.4 严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫 血 等）5. 既往疾病及手术史5.1 各种重要脏器疾病史 5.2 恶性肿瘤病史 5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史6. 辅助检查 *6.1 血红蛋白 110g/L 6.2 血小板计数100109/L 6.3 梅毒筛查阳性 6.4 HIV 筛查阳性6.5 清洁中段尿常规异常（如
3、蛋白、管型、红细胞、白细胞）持 续两次以上6.6 尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠24 周前 7.0mmol/L；妊娠 24 周起5.1mmol/L）6.7 血清铁蛋白 20g/L 7. 需要关注 的表现特征 及病史7.1 提示心血管系统及呼吸系统疾病： 7.1.1 心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等 7.1.3 长期低热、消瘦、盗汗7.1.4 心肺听诊异常； 7.1.5 高血压 BP 140/90mmHg 7.1.6 心脏病史、心衰史、心脏手术史 7.1.7 胸廓畸形7.2 提示消化系统疾病：7.2.1 严重纳差、乏力、剧吐 7.2.2 上腹疼
4、痛，肝脾肿大7.2.3 皮肤巩膜黄染7.2.4 便血7.3 提示泌尿系统疾病： 7.3.1 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2 慢性肾炎、肾病史7.4 提示血液系统疾病： 7.4.1 牙龈出血、鼻衄 7.4.2 出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3 血小板减少、再障等血液病史7.5 提示内分泌及免疫系统疾病： 7.5.1 多饮、多尿、多食7.5.2 烦渴、心悸、烦躁、多汗 7.5.3 明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4 口干( 无唾液 ) 、眼干 (眼内有磨擦异物感或无泪)等7.6 提示性传播疾病： 7.6.1 外生殖器溃疡、赘生物或水泡 7.6.2 阴道或尿道流脓 7.6.3 性病史7.7 提示精神神经系统疾病： 7.7.1 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2 反复出现头痛、恶心、呕吐 7.7.3 癫痫史 7.7.4 不明原因晕厥史7.8 其他 7.8.1 吸毒史备注：带 *的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
