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1、田辺本日 新日本医療改革向 、先生方話伺。基調講演話南先生除5名先生方、日本医療現状問題点話。後、基調講演内容含、議論深思。下村田辺発表、私補佐務。勤務医労働環境田辺、天野恵子先生話伺。天野先生、堂本暁子千葉県知事協力、千葉県立東金病院副院長務。千葉県衛生研究所所長。天野2004年度厚生労働省医師歯科医師薬剤師調査、各都道府県人口10万人当医師数図1示。経済協力開発機構 （OECD） 人口10万人単位医師数310人報告、日本全国平均201人。最少県埼玉県、続茨城県、私現在勤務地千葉県3番目少16南和友氏（日本大学医学部心臓血管外科教授、大学永代教授） 天野 恵子氏（千葉県衛生研究所長、千葉県立
2、東金病院副院長） 菅原 道仁氏（医療法人社団北原脳神経外科病院副院長） 西村 周三氏（京都大学理事、副学長） -氏（社担当上級副社長） 中村 雅美氏（医療、日本経済新聞社編集委員）田辺功氏（医療、朝日新聞東京本社編集委員）兼 下村 満子氏 （健康事業総合財団 東京顕微鏡院 理事長、 医療法人社団 元氣 理事長）新日本 医療改革向新日本 医療改革向 図1日本各地医師数天野 恵子氏現状。女性医師割合、全国16。私医師当時9、増。医師数変化、大阪府医師会勤務医部会行 勤務環境関調査 報告書参考話。1970年当時厚生労働省文部科学省 最小限必要医師数人口10万単位150人 決。1985年目処基準満、4
3、5年大学医学部医科大学入学定員約6,000人引上必要、一県一医科大学構想始。結果、1981年医学部入学定員8,360人増、医師数 人口10万単位150人 目標1983年達成。、直後、厚生労働省医療費抑制目指。 医師過剰時代到来 宣伝、医学部入学定員減少方向切替。1986年 当面、1995年目処、医師新規参入最小限10程度削減必要 、後医師数増。結果、1993年、入学定員数時7.7減落込。1998年、厚生労働省 新規参入医師削減進 方針打出。医師数増医療費上判断。一方間OECD諸国医師数着実増、日本格差広。次、勤務医労働時間、日本1週間平均63時間。労働時間年齢別差、20歳代若医師80時間（図2
4、） 。労働基準法、1日8時間、週40時間、上限計55時間。、勤務医勤務時間週60時間下回、年齢別差。問題背景、大学医学部医科大学無給医制度。先日、大阪開、9割勤務医 医師不足 答、6割 勤務医辞 考結果報告。方全員本当辞。2004年 前期臨床研修医制度 始。卒業後2年間、有給診療科経験。、前期研修制度前後、脳神経外科、外科、小児科、整形外科、産婦人科、救命救急科医師数減。要、救急患者多大変診療科医師数減。代増、形成外科、皮膚科、麻酔科、耳鼻咽喉科、精神科救急患者診療科 （図3） 。状況放、先端機器議論以前、日本医療現場崩壊知思。外貨稼医療 田辺次北原脳神経外科病院副院長菅原道仁先生。菅原私話、
5、救急医療若手医師離進事実、甲斐報酬得感医師多。中、私考問題点、 医療行、国財政的余裕 記録集17図2日本勤務医、 医師1週間勤務時間図3診療科別医師増減。医療人件費、材料費、高度医療機器費用。、国財政逼迫、医療費抑。 袖振 国分。打破、私医療産業成熟考。確 医仁術 、儲声。、働人間以上、程度売上上病院、高度医療機器購入。日本医師医療従事者、誇技術素晴方大勢。脳神経外科医各国手術、人器用、中一番高技術日本人思。、私高技術世界輸出提案。国 国民医療費財政圧迫 、私外貨稼国民皆保険保還元。実際上手行。国策医療輸出、他国患者受入手術行、国還元。、語弊、患者輸出 考。脳神経外科必要、発症半年以上保険診療
6、打切。、半年以降行成果上患者確実。中国施設、自費日本国内保険医療同額程度指導受。国民医療費下。自動車産業昨今産業世界目向、日本医術 外貨稼産業 。発想取組考。規制改革技術革新田辺続、心臓中心医療機器産業会社世界的有名、社担当副社長-氏、米国先進医療技術工業会（Advanced Medical TechnologyAssociation；AdvaMed） 代表話。日本多資源、医療体制、大変圧力。高齢化社会中医療費増大、政府将来面倒面多疑問呈。事態複雑原因2。、他国実施可能先端医療、日本受。近年、海外高度医療受人増。政府統計、40万人患者訪、中日本人含。次、私懸念、治療法適用最狭範囲限。例、日本毎
7、日400500人心臓突然死亡。大型旅客機毎日墜落。対処技術日本、政府認可技術範囲制約、約80患者助。日本限多国政府、 経費 考。、私投資 考。欧州委員会厚生担当委員長 healthwealth 、通。国民病気国富壊。日本必要。今後20年間必要。、政府政策立案者一般国民非常大問題、真剣議論。先端医療関、近年18-氏菅原 道仁氏種議論現状数字正視感情走。最先端医療技術対使経費、経費全体1以下。医療機器産業界、政府圧力。実際、先端的医療技術導入、医療費削減部分。表1植込型除細動器（ICD） 例示、医療技術革新、命救、改善。訴思。今後、業界協力分野2。1医療対規制分野。日本医療制度規制多、世界最複雑。規制日本国民受医療質向上。現在医療機器対規制 。私中 安全性 考人、100安全目標達成、難、認識。非常高安全性保、多費用。適切安全性、程度。点議論思。2目導、20年後日本考、価値。実際供給。 質 価値 問。議論点。生産性改善潜。国民皆保険犠牲、日本国民犠牲、医療質価値向上可能私考。在日米国商工会議所医療担当小委員会委員長申、私業界誠意、政府協力、病院協力解決策考。日本質高導入、医療制度財政的面倒、今後20年制度。努力思。日本高度先進医療遅田辺次京都大学副学長、医療経済学者著名西村周三先生願。西村私、日本医療以上金、上手使2点話。安費用成果上。上手使、混合
