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1、! “ “ # 年第 !“ 卷$ 第 ! 期实 用 中 医 内 科 杂 志!“#$% 8,%?8 -4( #:*+; 8,?8 !3( 3:*+; 8,%; =,“( 7: 1; 超示: 肝光点增粗, 胆囊壁粗糙, 脾脏稍增大。诊其舌暗胖, 边有瘀 斑, 苔薄润, 脉弦缓。诊断: 黄疸属阴黄。辨证: 肝郁血瘀, 脾 胃虚寒。治宜解郁活血, 温运中焦, 利湿退黄。方用柴胡桂 枝干姜汤加减: 药用柴胡 1“6, 桂枝 #6, 干姜 #6, 栝萎根 1-6, 五味子 #6, 半夏 76, 杏仁 1“6, 茵陈 !“6, 刘寄奴 #6, 牡蛎 .“6, 甘草 .6, 连服 !4 剂。患者黄疸消退, 食
2、欲大增, 精神睡眠好 转, 但饭后仍稍腹胀, 大便偏溏, 舌质暗, 瘀斑消退, 脉沉缓, 肝功能好转。改服茵陈术附汤: 药用白术 1-6, 干姜 #6, 熟附 片 76, 茵陈!“6, 肉桂!6, 炙甘草#6, 连服1- 剂, 诸症消失, 肝 功能恢复正常。后服乙肝扶正胶囊善后, 随访无复发。 按$ 肝炎在祖国医学属 “黄疸”“胁痛” 范畴。本例患者 继往有乙肝病史, 肝之余邪未去, 又发脾胃虚寒, 病变寒热虚 实错杂。用柴胡桂枝干姜汤加味以和解少阳, 平调寒热, 解 郁活血, 使气机调畅, 瘀去水行。后以茵陈术附汤温补脾肾, 利湿退黄。药证相宜, 病痊愈。 4$ 阴$ 痒 黄某某, 女, .
3、! 岁。!“4 年 - 月 1! 日初诊。患者因外 阴、 阴道搔痒 - 年, 坐卧不安, 常夜难入寐, 体胖, 多汗, 以头 汗多, 口干但饮水不多, 大便偏干, 白带清稀无臭味, 量不多, 月经正常偏少。辗转中西药治疗均无好转。白带化验 AB C , 滴虫 ( 2 ) , 血生化、 血糖正常。诊舌暗淡, 苔薄润, 脉弦 细。诊断: 阴痒。辨证为湿郁肝经。治宜疏肝解郁, 温阳化 饮。方用: 药用柴胡桂枝干姜汤加减: 药用柴胡 1“, 桂枝 #6, 干姜 #6, 栝萎根 1-6, 五味子 #6, 杏仁 1“6, 半夏 76, 牡蛎 !-6, 龙骨 1-6, 苦参 #6, 甘草 .6, 连服 1!
4、 剂, 另用香薷 !“6, 荆芥 !“6, 百部 .“6, 苦参 .“6, 秦皮 !“6, 蛇床子 !“6, 地肤子 !“6 煎 水外洗并坐浴, 1 日 1 剂, 连洗 # 剂。患者阴部搔痒消失, 诸 症若失。后以逍遥丸善后, 随访无复发。 按$ 足厥阴肝经循股阴入毛中过阴器, 故外阴搔痒多邪 郁肝经。但临床中湿热下注肝经多见, 如阴囊湿疹, 治疗常 用龙胆泻肝汤。本例病机特点为湿郁肝经, 证偏寒象而用柴 胡桂枝干姜汤加减使少阳抠机得利, 水饮得化, 配合芳化湿 浊, 燥湿之剂外洗获愈。 -$ 淋病 (前列腺炎) 潘某某, 男, #- 岁。!“- 年 4 月 !1 日初诊。患者尿频、 排尿不畅
5、 1 年多, 夜尿频, 小腹胀, 心烦失眠, 口干, 头部多 汗, 耳鸣头晕, 大便偏干不畅。西医诊断: 慢性前列腺炎并前 列腺增生, 服用己烯雌芬, 前列康等药无明显改善, 近 1 月下 肢出现轻度浮肿, 而转诊中医。诊其舌暗胖边有瘀斑, 苔薄 润, 脉弦细。诊断: 淋病。辨证为肝郁血瘀、 三焦决渎失职。 治宜解郁活血、 化饮利水。方用, 柴胡桂技干姜汤加减: 药用 柴胡 1“6, 桂枝 #6, 干姜 #6, 栝萎根 !“6, 半夏 76, 五味子 #6, 杏仁 1“6, 桃仁 1!6, 黄芩 #6, 牡蛎 .“6, 龙骨 1-6, 浮小麦 !“6,!/1! “ “ # 年第 !“ 卷$ 第
6、 ! 期实 用 中 医 内 科 杂 志!“#$%, 桃仁 !“;, 红花 !“;, 川芎 .2;, 赤芍 .2;, 当归!“;, 地龙.2;。每日. 剂, 水煎! 次口服。加减: 黄 芪应由每剂 2“;, 渐增加至 .“;, 若胸闷重者加元胡 .2;, 郁 金 .2;; 血瘀重者加丹参 /“;, 三七粉 /; (吞服) ; 痰湿重者加 陈皮 .2;, 半夏 .2;, 阴虚重者加沙参 !“;, 麦冬 !“;。 /疗效标准 疗效标准$ 根据 .5-5 年全国中西医结合防治冠心病、 心绞痛、 心律失常研讨会修订的标准, 显效: 症状消失, 心电 图恢复正常; 有效: 症状明显减轻, 发作次数减少, 持续时间 缩短, 心电图大致正常; 无效: 症状及心电图无明显改善或加重。 结$ 果$ 心电图治疗前后比较, 显效 /4 例, 有效 !0 例, 无效 .“ 例。症状治疗前后比较, 显效 20 例, 有效 !- 例, 无 效 / 例。治疗前后血液流变学指标变化, 全血粘度比较: 治 疗前: /“( 4 ( 中医药学刊, !“!, .“ (2) : #4 ! 王庆国, 等( 伤寒论 ? ( 北京: 中国中医药出版社, !“, .-! (收稿日期: !“# 3“. 3!“)/-.