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1、! “ “ # 年第 !“ 卷$ 第 ! 期实 用 中 医 内 科 杂 志!“#$% 8，%?8 -4( #:*+; 8，?8 !3( 3:*+; 8，%; =，“( 7： 1； 超示： 肝光点增粗， 胆囊壁粗糙， 脾脏稍增大。诊其舌暗胖， 边有瘀 斑， 苔薄润， 脉弦缓。诊断： 黄疸属阴黄。辨证： 肝郁血瘀， 脾 胃虚寒。治宜解郁活血， 温运中焦， 利湿退黄。方用柴胡桂 枝干姜汤加减： 药用柴胡 1“6， 桂枝 #6， 干姜 #6， 栝萎根 1-6， 五味子 #6， 半夏 76， 杏仁 1“6， 茵陈 !“6， 刘寄奴 #6， 牡蛎 .“6， 甘草 .6， 连服 !4 剂。患者黄疸消退， 食
2、欲大增， 精神睡眠好 转， 但饭后仍稍腹胀， 大便偏溏， 舌质暗， 瘀斑消退， 脉沉缓， 肝功能好转。改服茵陈术附汤： 药用白术 1-6， 干姜 #6， 熟附 片 76， 茵陈!“6， 肉桂!6， 炙甘草#6， 连服1- 剂， 诸症消失， 肝 功能恢复正常。后服乙肝扶正胶囊善后， 随访无复发。 按$ 肝炎在祖国医学属 “黄疸”“胁痛” 范畴。本例患者 继往有乙肝病史， 肝之余邪未去， 又发脾胃虚寒， 病变寒热虚 实错杂。用柴胡桂枝干姜汤加味以和解少阳， 平调寒热， 解 郁活血， 使气机调畅， 瘀去水行。后以茵陈术附汤温补脾肾， 利湿退黄。药证相宜， 病痊愈。 4$ 阴$ 痒 黄某某， 女， .
3、! 岁。!“4 年 - 月 1! 日初诊。患者因外 阴、 阴道搔痒 - 年， 坐卧不安， 常夜难入寐， 体胖， 多汗， 以头 汗多， 口干但饮水不多， 大便偏干， 白带清稀无臭味， 量不多， 月经正常偏少。辗转中西药治疗均无好转。白带化验 AB C ， 滴虫 （ 2 ） ， 血生化、 血糖正常。诊舌暗淡， 苔薄润， 脉弦 细。诊断： 阴痒。辨证为湿郁肝经。治宜疏肝解郁， 温阳化 饮。方用： 药用柴胡桂枝干姜汤加减： 药用柴胡 1“， 桂枝 #6， 干姜 #6， 栝萎根 1-6， 五味子 #6， 杏仁 1“6， 半夏 76， 牡蛎 !-6， 龙骨 1-6， 苦参 #6， 甘草 .6， 连服 1!
4、 剂， 另用香薷 !“6， 荆芥 !“6， 百部 .“6， 苦参 .“6， 秦皮 !“6， 蛇床子 !“6， 地肤子 !“6 煎 水外洗并坐浴， 1 日 1 剂， 连洗 # 剂。患者阴部搔痒消失， 诸 症若失。后以逍遥丸善后， 随访无复发。 按$ 足厥阴肝经循股阴入毛中过阴器， 故外阴搔痒多邪 郁肝经。但临床中湿热下注肝经多见， 如阴囊湿疹， 治疗常 用龙胆泻肝汤。本例病机特点为湿郁肝经， 证偏寒象而用柴 胡桂枝干姜汤加减使少阳抠机得利， 水饮得化， 配合芳化湿 浊， 燥湿之剂外洗获愈。 -$ 淋病 （前列腺炎） 潘某某， 男， #- 岁。!“- 年 4 月 !1 日初诊。患者尿频、 排尿不畅
5、 1 年多， 夜尿频， 小腹胀， 心烦失眠， 口干， 头部多 汗， 耳鸣头晕， 大便偏干不畅。西医诊断： 慢性前列腺炎并前 列腺增生， 服用己烯雌芬， 前列康等药无明显改善， 近 1 月下 肢出现轻度浮肿， 而转诊中医。诊其舌暗胖边有瘀斑， 苔薄 润， 脉弦细。诊断： 淋病。辨证为肝郁血瘀、 三焦决渎失职。 治宜解郁活血、 化饮利水。方用， 柴胡桂技干姜汤加减： 药用 柴胡 1“6， 桂枝 #6， 干姜 #6， 栝萎根 !“6， 半夏 76， 五味子 #6， 杏仁 1“6， 桃仁 1!6， 黄芩 #6， 牡蛎 .“6， 龙骨 1-6， 浮小麦 !“6，!/1! “ “ # 年第 !“ 卷$ 第
6、 ! 期实 用 中 医 内 科 杂 志!“#$%， 桃仁 !“;， 红花 !“;， 川芎 .2;， 赤芍 .2;， 当归!“;， 地龙.2;。每日. 剂， 水煎! 次口服。加减： 黄 芪应由每剂 2“;， 渐增加至 .“;， 若胸闷重者加元胡 .2;， 郁 金 .2;； 血瘀重者加丹参 /“;， 三七粉 /; （吞服） ； 痰湿重者加 陈皮 .2;， 半夏 .2;， 阴虚重者加沙参 !“;， 麦冬 !“;。 /疗效标准 疗效标准$ 根据 .5-5 年全国中西医结合防治冠心病、 心绞痛、 心律失常研讨会修订的标准， 显效： 症状消失， 心电 图恢复正常； 有效： 症状明显减轻， 发作次数减少， 持续时间 缩短， 心电图大致正常； 无效： 症状及心电图无明显改善或加重。 结$ 果$ 心电图治疗前后比较， 显效 /4 例， 有效 !0 例， 无效 .“ 例。症状治疗前后比较， 显效 20 例， 有效 !- 例， 无 效 / 例。治疗前后血液流变学指标变化， 全血粘度比较： 治 疗前： /“( 4 ( 中医药学刊， !“!， .“ （2） ： #4 ! 王庆国， 等( 伤寒论 ? ( 北京： 中国中医药出版社， !“， .-! （收稿日期： !“# 3“. 3!“）/-.
