依那普利、美托洛尔单用和联用治疗高血压的疗效观察

《依那普利、美托洛尔单用和联用治疗高血压的疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《依那普利、美托洛尔单用和联用治疗高血压的疗效观察（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、四川医学2 0 1 1 年 1 2月第3 2 卷( 第 1 2 期) S i c h u a n M e d i c a l J o u r a a l ， 2 0 1 1 ， V o 1 3 2 ， N o 1 2 1 9 7 5 依那普利 、 美托洛尔单用和联用治疗高血压 的疗效观察 万能 力 ( 四川省革命伤残军人医院， 四川 成都 6 1 0 5 0 1 ) 论 著 【 摘要】 目的观察依那普利、 美托洛尔单用和联用治疗原发性高血压的疗效。方法把确诊为原发性高血压的 1 2 2例患者， 随机分为A、 B 、 c 3组， A组为治疗组， 给予依那普利、 美托洛尔联用。B 、 c组为对照组

2、， B组单用依那普利 ， C 组单用美托洛尔， 随访观察6周。结果治疗组与对照组总有效率比较， 差异有统计学意义( P2 0 m m Hg 以上， 降至正常范围； 有效， 收缩压、 舒张压下降 l 0 2 0 mm H g ， 并降至正 常或 下 降 2 0 mm H g未达 到正 常范 围； 无效 ， 收缩压 、 舒张压下降 2 0 mm H g ， 未达到正常 范围。总有效率 = 显效率 +有效率。 1 4 统计学方法 ： 计数资料采用卡方检验， 以 P 0 0 5 为差异有统计学意义。 2结果 2 1 治疗 A组显效 2 9例 ， 有效 9例 ， 无效 2例。对照 B组显效 1 7例 ，

3、 有 效 1 1例 ， 无效 l 3例。C组显效 1 5 例 ， 有效 1 1例 ， 无效 l 4例 ， 退出 1 例。A组总有效率高 于对照组 B、 C组 ， 差异有统计学意义 ( 分别为 1 3 6 5 、 l 8 6 2 ， P 0 0 5 ) ， 见表 1 。A、 B 、 C 3组治疗前后肝、 肾 功检查、 血糖检查均在正常范围， 见表 1 。 表 1 3组有效 率比较 2 2 不 良反应 ： A组头晕 2例， B组头晕 1例， C组头 晕 2 例、 窦性心动过缓 1 例。余无其他不良反应， 3组 不 良反应发生率差异无统计学意义。 3 讨论 因高m压病是心、 脑 f lI L 管疾病

4、最重要的可控危险 因素之一 ， 因此降压治疗是预防心、 脑 I n - 管疾病的重要 策略， 血压控制达标是整个策略的核心。近年来 ， 大量 临床试验证实 ， 单一药物治疗 只能使 3 0 5 0 的患 者血压达标 ， 近 7 0 的患者需用 2种或 2种 以上降压 药物联合治疗。和单药治疗相 比较 ， 联合用药通过 干 预多种升压机制 ， 提高抗 l f L 压治疗的疗效 ， 提高降压达 标率 ， 同时多种药物小剂量联合 ， 减少了药物 的不 良反 应发生率 ， 从而提高患者的依从性 j 。 依那普利是血 管紧张素转换 酶抑制剂， 抑制血管 紧张素的含量 ， 能降低外周 阻力和 肾血管 阻力

5、和增加 肾血流量 ， 因此既可降压又可保护靶器官。对各类高 血压均有较好效果。对低 肾素原发性的老年患者及处 于心衰晚期的高龄患者都同样有效 ， 且作用时间长 、 不 良反应小 ， 食 物不影响其吸收等优点。有报道单独应 用本品对高血压有效率为4 0 7 0 J 。与笔者 B组 单用疗效 6 3 2 9 相吻合。 美托洛尔为选择性 B 受体阻滞 剂， 有减慢心率 、 减少心输出量、 降低收缩压 、 口服 吸收迅速， 1 5 h血浓 度达峰值 ， 临床研究表明， 对轻中型原发性 和肾性 高m 压有良效 ， 可使心绞痛发作次数减少甚 至消失 ， 运动耐 量提高， 能改善心肌梗死的预后， 降低其病死

6、率， 对室 上性和室性心律失常 ， 有 良好的防治作用 J 。 笔者在本次治疗原发性高血 压患者观察发现 ， 联 合使用依那普利和美托洛尔的降压作用疗效达 9 5 ， 明显优于单用依拉普利疗效 6 3 2 9 ， 和美托洛尔疗效 6 5 的降压效果， 又无严重不 良反应， 药物价格合理、 易为患者接受 ， 值得推广。并进一步说 明应用单种药 物降压只能使部分患者血压达标 ， 多数 患者需要联合 应用降压药物才能是患者血压达标 。合理 的联合 治疗 方案有助于改善降压效果， 降低不良反应的发生率， 因 此联合应用是提高血压达标率的可靠措施 。 因本次纳入样本偏小 ， 还需进一步扩大样本量 ， 进

7、 一步探讨。 参考文献 1 张长生， 乔岩 解读2 0 0 7 年 E S H E S C高血压指南 J 中国实用内 科学杂志 ， 2 0 0 9， 2 9 ( 9 ) ： 7 9 8 2 赵水平， 胡大一 心血管病诊疗指南解读 M 第3版 北京： 人民 出版社 出版 ， 2 0 0 8 ， 4 8 7 9 3 孙 宁玲 “ 循序渐进 ， 量体裁衣 ” 更 多获益高 血压初 始治疗 ： 固 定复方还是自由联合 j 中华高血压杂志， 2 0 1 0 ， 1 8 ( 5 ) ： 4 0 6 4 赵刻健主编 新药与临床评价 M 天津科学技术 出版社， 2 0 0 3 ， 2 51 2 3 7 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 1 - 0 5 1 8 )