《2006年11月案例问答题(二、三级)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2006年11月案例问答题(二、三级)（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2006年11月国家职业资格心理咨询 师二级、三级案例问答题 肖琳琳 副教授 主讲*1小技巧n边读便划记号 。n 病程n 心理因素n 社会因素n* 生物因素n 症状Date2n一般情况n求助者：某女，26岁，离异，某机 关公务员。 三级案例Date3求助者自述n我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直 要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要 求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到 工作一直是比较顺利的。n可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同 学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性 格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我 们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对 ，父母认为我们
2、两人性格相差很大，不容易相 处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。 Date4n但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫 妻感情不和为由提出离婚。 Date5n离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有 听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母的关 心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但 是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不 去。 n3个月前，我在工作中接
3、触的一位男性向我表达 了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻， 按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一 失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都 失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎 么活呢?Date6n我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张， 担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。n晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累 ，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬 都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱 发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦 恼，心情也很不好，工作中也出现了一些 问题，被领导批评了好几次。 Date7心理咨询师观察了解的情况 n 求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神 情紧张，身
4、体不放松，咨询过程比较配合。n父母亲均是国家干部，母亲要求很严。自幼 性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。 大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业 后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母 同住。n求助者平时对自己要求严格，自尊心很强； 人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。 Date8n 3个月前一位男士向求助者示爱，她不知道如 何对待，一想起这个事情就紧张、心烦， 对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力 减退、工作中也出现了差错，被领导批评， 求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己 的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨 询师能给予帮助。 n求助者家族无精神病史及遗传病史* 。 Dat
5、e9根据以上案例，回答以下问题：n一、求助者心理、躯体方面的主要症状是 什么?(26分)n二、对该求助者做初步诊断并说明依据是 什么?(25分)n三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意 哪些内容?(24分)n四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内 容?(25分) Date10一、求助者心理、躯体方面的主要症状是 什么?(26分)n1、心理状态n紧张害怕； 心烦、发脾气；n感到十分苦恼；心情很不好；n担心； 畏惧。n2、躯体症状n晚上睡不着； 不想吃东西； n精力减退； 觉得特别累； n白天没精神；班也懒得上。Date11二、对该求助者做初步诊断并说明依据是 什么?(25分)n初步诊断: 严重心理问
6、题n诊断依据：n1、按病与非病三原则排除精神病n2、婚姻问题导致烦恼痛苦，是具有现实意义 的内心冲突。n3、不良情绪泛化到生活的其他方面n4、持续时间为三个月n5、社会功能受损，出现饮食睡眠问题、工作 受到影响Date12三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意 哪些内容?(24分)n1. 态度保持中性；n2. 不应给出绝对性的结论；n3. 不能用指责、批评性言语；n4. 注意倾听求助者情况叙述；n5. 了解男士向求助者示爱的具体情况；n6. 了解求助者咨询目的和对咨询的期望。Date13四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内 容?(25分)n基本要素包括：n1.目标具体；n2.目标可行；n3.目标
7、积极；n4.目标双方可以接受；n5.目标属于心理学性质；n6.目标可以评估；n7.多层次目标的协调统一。Date14二级案例n一般情况：求助者，某女、38岁，初中 ，公司职员，离异。Date15n求助者自述： n三年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀 的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖 ，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感 到非常痛苦。求助者自幼家贫 ，母亲很霸 道。 父亲去世后，家里经常需借钱度日。每一次借钱她都感到特别的自卑。总是偷偷 地掉眼泪。Date16n26岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚 。之后作保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她
8、就心里一直很害怕，怕自已也会象这同事一样被开除，所以做事非常小心 。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。Date17n从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、 手抖、 出汗、 胸闷现象。特别是写字， 手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口 避免和领导接触。 Date18n慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正
9、常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往 ，并伴有 失眠，为此非常焦虑痛苦。 Date19n服用各种药物，效果不明显。现在觉得 活着没意思，但又怕长此下去自己会 变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下 ， 主动来心理门诊求助。 Date20心理咨询师观察了解的情况 n求助者既往体健，*无重大器质性疾病，生长 发育正常。平时性格较内向 、胆小敏感。 从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者 衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答 切题语速低沉。但神情有点紧张、 抑 郁，就座后不敢看心理咨询师。 自知力存 在，有求治欲望。 Date21n心理测试：SCL一90量表总分为210，强迫、抑 郁、
10、焦虑、敌对、恐怖、躯体化、人际关系敏 感七项因子分均高于正常，其中恐怖因子分高 达4.5分，EPQ测试结果中E量表分为35，SDS测 试，标准分63。n心理咨询师根据综合分析，决定采用认知行为 疗法来帮助求助者。 Date22依据以上案例，回答以下问题： n一、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理 。(9分)n二、本案例最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?(20 分)n三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?(9分)n四、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么?(12分 )n五、解释EPQ和SDS的测试结果。(16分)n六、在本案例中，可以拟定的咨询目标是什么?(10分)n七、认知行为疗法的原
11、理是什么?(8分)n八、对咨询效果进行评估包括哪几个维度?(16分) Date23一、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进 行整理。(9分)n1、心理状态n紧张害怕、焦虑痛苦、抑郁n2、生理功能改变n心悸、 手抖、出汗、 胸闷n失眠n3、社会功能状况n工作、人际交往受到影响n影响其社会支持系统Date24二、本案例最可能的诊断是什么?诊断依据是什 么?(20分)n最可能的诊断是：社交恐怖症n诊断依据：n1、按病与非病三原则排除精神病n2、内容、情景充分泛化n3、持续时间长达三年n4、社会功能受损n5、精神负担重，内心痛苦Date25三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?(9分)n精神分裂症n抑郁症
12、n焦虑症Date26四、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么 ?(12分)n*1、生物学原因n无明显生物学原因n 2、社会性原因n负性生活事件（自幼家贫，父亲去世后，家里经常需 借钱度日、离婚） n人际关系问题（母女关系、婆媳关系）n 3、心理性原因n平时性格较内向、胆小敏感。n对现实的误解（怕自已象这同事一样被开除）n幼时负性情绪记忆（每一次借钱她都感到特别的自卑 ）Date27五、解释EPQ和SDS的测试结果。(16分)nEPQ中E量表分为35，说明求助者为典型内向性 格；nSDS测试标准分63，提示求助者处于中度抑郁状态。 Date28六、在本案例中，可以拟定的咨询目标是什么 ?(10
13、分)n按认知行为疗法要求制定咨询目标n1.近期（表面看得到，明显）n 情绪放松训练，减轻心理焦虑n 纠正认知偏差，增强社交技能n2.远期（深层次问题）n 促进人格成熟Date29七、认知行为疗法的原理是什么?(8分)n认知行为疗法是一组通过改变思维和 行为的方法来改变不良认知，达到消 除不良情绪和行为的短程心理治疗方 法。n该疗法以埃利斯的合理情绪疗法、贝 克的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为 疗法为代表。Date30八、对咨询效果进行评估包括哪几个维度?(16分 )n1、求助者的自我评估；n2、求助者社会适应状况；n3、求助者周围人士的评估；n4、咨询前后心理测验结果的比较；n5、心理咨询师的评价。Date31The The EndEnd！Date32
