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1、 广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital不同针刺法治疗脑卒中不同针刺法治疗脑卒中刘 悦 广东省第二中医院广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Pro
2、vincial Traditional Chinese Medicine Hospital脑卒中的概况脑卒中的概况 脑卒中是当今世界危害人类生命健康的最主要疾 病之一。 在我国疾病谱中，脑卒中已跃居第二位。 随着我国人口老龄化进程的加快，脑卒中的发病 率将逐年提高. 脑卒中后康复目的，让患者回归家庭，回归社会 ，采取何种高效、经济的康复手段已经逐渐成为 研究热点。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincia
3、l Traditional Chinese Medicine Hospital针刺治疗脑卒中针刺治疗脑卒中针刺时机针刺方法实验研究理论依据广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital中医康复宗旨中医康复宗旨以中为体以人为本以西为用广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second
4、 Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital精 (精神心理)气(气血）形 (形体经络）中医康复理论依据中医康复理论依据心身一元论基础上的精气形精气形整体观金金 三三 角角广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional C
5、hinese Medicine Hospital中医康复理论依据中医康复理论依据金三角金三角 核心核心中医发 展思维人体自我康复能力（生 命力）“以中为体，以西为用”= 以人体生命力为本，功能表 现则为其用广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital针刺时机针刺时机 越早越好生命体征平稳，不影响病情加重。 早期介入的意义大量临床研
6、究显示早期针刺可促进中枢大 脑皮层功能重组。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital目前针刺治疗脑卒中方法焦氏头皮针醒脑开窍法靳三针分期针刺法CT定位围针广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medi
7、cine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital焦氏头针焦氏头针起源： 1971年 山西焦顺发理论依据：是以大脑皮层机能定位为理论 依据。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital焦氏头皮针取穴运动区运动区 感觉区感觉区 舞蹈震颤控制区舞蹈
8、震颤控制区 晕听区晕听区 言语二区言语二区 言语三区言语三区 运用区运用区 足运感区足运感区 视区平衡区视区平衡区 胃区胃区 胸腔区胸腔区 生殖区生殖区 血管舒缩区血管舒缩区广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital醒脑开窍法醒脑开窍法穴位选择针刺手法治疗法则醒脑开窍、 滋补肝肾为主， 疏通经络为辅开窍启闭的脑 穴，以阴经穴 为
9、主，阳经穴 为辅进针方向、针 刺深度、施术 手法方面作了 重大创新起源： 1972年 天津 石学敏院士广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital取穴取穴主穴：双侧内关、人中，患侧三阴交 副穴：患肢极泉、尺泽、委中 配穴：根据合并症的不同，配以不同的穴位 。吞咽障碍：双侧风池、翳风、完骨 眩晕：双侧天柱广东省第二中医院针灸康复科广
10、东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital针刺手法针刺手法 先刺双侧内关，直刺0.51.0寸，采用提插捻转 结合的泻法，施手法1分钟； 继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用 雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。 再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45斜刺， 针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.51.0寸， 采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主
11、的 抽动，以患肢抽动3次为度。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital针刺手法副穴： 极泉:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛， 术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针 0.50.8寸，用提插捻转，患者有手麻胀并抽动的 感觉，以患肢抽动3次为度。 尺泽:屈肘为内角120，术者用手托住患肢腕关 节，直刺进针0.50.8寸，
12、用提插捻转法，针感从 肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。 委中:仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患 肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位 后，针尖向外15，进针1.01.5寸，用提插泻法 ，以下肢抽动3次为度。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital取穴依据取穴依据内关：八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴 心包
13、经络穴，有养心安神、疏通气血作用人中：督脉、手足阴阳之合穴。督脉起于胞 中，上行入脑达巅，泻人中可调督脉，开 窍启闭、健脑宁神。三阴交：脾经、肝经、肾经交会穴，有补肾 滋阴生髓作用。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital靳三针疗法靳三针疗法施针时，必 神闲气定， 专心致志 ； 针刺应做到 “有根”、 “有神” 持针 组方 定
14、穴 调神医者定要有 仁爱之心 知常达变 一 局部症状突 出，以病灶的周 围或其上、中、 下三部选穴 二 脏腑辨证 三 经脉循行 四 喻穴协同功能起源：靳瑞首创，被誉为岭南针灸新学派广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital靳三针取穴耳尖直上，发际 上二寸为第一针 ，在第一针水平 向前后各旁开 一寸为第二、 第三针。颞三针颞三针脑
15、户、 左右脑空 神庭穴为第一 针，左右两本 神穴为第二、 第三针 上廉泉穴为第 一针，上廉泉 穴左右旁开0.8 寸为第二、 第三针 智三针脑三针脑三针舌三针广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital靳三针取穴曲池 外关 合谷 手三针手三针上肢：极泉、 尺泽、内关 下肢：鼠蹊、 委中、三阴交足三里 三阴交 太冲 足三针挛三针挛三针
16、广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine HospitalCTCT定位围针定位围针 起源： 杨文辉教授首次提出“头部CT定位 围针”治疗脑血管疾病 理论依据： “头为诸阳之会”，根据标本根结学说，创 造性地提出头部CT定位围针法，以治疗脑 病，并善辅用督脉、肾经穴位治疗脑病。广东省第二中医院针灸康复科广东省第二中医院针灸康复科GuangDongGuangDong Second Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Second Provincial Traditional Chinese Medicine HospitalCT定位围针取穴及针刺以CT所示病灶
