一例焦虑症心理咨询案例

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1、一 例 焦 虑 症 心 理 咨 询 案 例一 、 一 般 资 料刘 某 ，男 ，28 岁 ，离 婚 ，小 学 文 化 ，因 吸 毒 被 强 制 隔 离戒 毒 ， 2009 年 9 月 入 所 。二 、 主 诉 和 个 人 陈 述主 诉 ： 情 绪 低 落 ， 焦 虑 失 眠 ， 伴食 欲 减 退 ， 一 月 余 。个 人 陈 述 ：是 我 母 亲 报 警 抓 我 强 制 戒 毒 的 。我 现 在 很 烦 恼 ，不 知 道 怎 么 去 处 理 我 和 我 妈 的 关 系 。 一 方 面 ， 我 知 道 自 己吸 毒 之 后 ，让 她 老 人 家 操 尽 了 心 ，一 直 想着 要 好 好 孝 敬

2、 她 ；另 一 方 面 ， 我 很 恨 她 ， 因 为 她 ， 我 才 到 了 强 制 戒 毒 所 ， 失去 了 自 由 ， 也 不 知 道 会 对 工 作 产 生 什 么 影 响 ， 自 己 还 是 团书 记 ， 出 去 后 怎 么 面 对 同 事 与 领 导 啊 。 本 来 ， 事 情 是 可 以避 免 的 ， 可 是 我 妈 就 是 那 么 狠 心 ， 在 饭 店 吃 饭 时 自 己 报 警抓 我 。 一 直 到 现 在 ， 我 都 不 明 白 她 是 什 么 居 心 ， 这 让 我 很伤 心 ， 也 让 我 很 恨 她 ！ 现 在 ， 我 真 的 很 希 望 能 知 道 该 怎 么去

3、处 理 我 和 我 妈 的 关 系 ， 整 天 想 也 想 不 出 个 解 决 的 办 法 。睡 不 好 觉 ， 也 吃 不 下 饭 。 觉 得 自 己 应 该 原 谅 她 ， 因 为 她 毕竟 是 生 我 养 我 的 妈 妈 ， 从 小 把 我 拉 扯 大 ， 大 学 毕 业 后 费 尽心 思 地 给 我 安 排 了 工 作 。 发 现 自 己 吸 毒 时 ， 妈 妈 鼓 励 我 ，支 持 我 戒 毒 ，几 次 把 我 送 到 外 地 戒 毒 ，只是 自 己 不 思 悔 改 ，伤 了 她 的 心 。 从 进 入 强 戒 所 的 第 一 天 开 始 ， 自 己 就 暗 自 想着 出 去 后 要

4、 好 好 孝 敬 父 母 ，特 别 是 辛 劳 的 母 亲 。 （ 叹 气 ）但又 会 觉 得 她 是 不 可 原 谅 的 ，觉 得 她 故 意 这 么 做 ，来 惩 罚 我 ，她 是 个 恶 毒 的 人 ！说 是 为 我 好 ，其 实 是 表 面 一 套 心 里 一 套 。自 己 现 在 很 恨 她 ！因 此 入 所 一 年 多 来 ，对她 一 直 耿 耿 于 怀 ，现 在 快 出 去 了 ， 更 是 内 心 苦 闷 ， 情 绪 低 落 ， 正 常 的 矫 治 生活 和 学 习 受 到 一 定 影 响 ， 大 队 管 教 民 警 建 议 到 心 理 咨 询 中心 来 咨 询 ， 我 思 虑

5、许 久 ， 决 定 申 请 心 理 咨 询 ， 希 望 得 到 心理 上 的 帮 助 。三 、 观 察 与 收 集 到 的 资 料（ 一 ） 咨 询 师 观 察 了 解 到 的 情 况求 助 者 进 入 咨 询 室 时 衣 着 整 洁 ， 有 礼 貌 ， 面 容 较 疲 倦 ， 微笑 勉 强 ， 说 话 思 维 清 晰 ， 声 音 低 沉 。 未 患 过 严 重 疾 病 。 求助 愿 望 比 较 强 烈 。（ 二 ） 大 队 管 教 民 警 的 反 映该 学 员 家 庭 条 件 比 较 好 ， 给 他 安 排 了 稳 定 的 工 作 。 学员 本 人 也 从 未 提 及 家 里 人 ， 问 他

6、 原 因 ， 说 是 家 里 人 让 他 强戒 的 ， 他 恨 他 们 ， 所 以 他 不 想 提 起 。 平 时 能 遵 守 纪 律 ， 与学 员 相 处 和 睦 ， 但 是 对 自 己 班 里 面 的 事 情 漠 不 关 心 ， 不 主动 参 加 集 体 活 动 。心 理 测 验 结 果 : （ 1） EPQ ： E： 56； P： 70； N： 52； L： 41。测 试 结 果 显 示 求 助 者 的 人 格 特 征 为 胆 汁 质 （ 外 向 不 稳 定 ） ，表 现 为 ： 人 格 外 向 、 敏 感 、 兴 奋 、 多 变 ， 遇 到 刺 激 有 强 烈的 情 绪 反 应 ， 易

7、 于 冲 动 。 （ 2） SAS： 54 分 （ 标 准 分 ） ； SDS：61 分 （ 标 准 分） 。 属 于 轻 度 焦 虑 和 轻 度 抑 郁 。四 、 评 估 与 诊 断（ 一 ） 对 求 助 者 目 前 状 态 的 评 估1. 生 理状 态 ： 从20 多 岁 开始 吸 毒 ， 不 断 地 戒 毒与 吸 毒 ，身 体 素 质 较 差 。从 小 至 今 未 患 重 大 疾 病 ，无 精 神 病 家 族 史 。2. 心 理 状 态 ： 感 知 觉 正 常 ， 记 忆 力 正 常 ， 思 维 清 晰 ， 双眉 紧 锁 ， 情 绪 低 落 ， 哭 泣 ， 面 容 疲 倦 。3. 社 会

8、 功 能 ： 能 坚 持 日 常 的 生 活 和 学 习 ， 但 效 果 不 好 ，效 率 低 。 与 周 围 学 员 的 关 系 一 般 。（ 二 ） 诊 断 依 据1. 根 据 病 与 非 病 的 三 原 则 ， 求 助 者 的 知 、 情 、 意 协 调一 致 ， 个 性 稳 定 ， 有 自 知 力 ， 主 动 求 医 行 为 且 没 有 幻 觉 、妄 想 等 精 神 病 症 状 。 因 此 可 以 排 除 精 神 病 。2. 求 助 者 情 绪 低 落 、 注 意 力 不 集 中 、 失 眠 等 症 状 皆 因内 心 冲 突 引 起 ， 且 心 理 冲 突 是 有 现 实 意 义 的

9、， 有 明 显 的 道德 色 彩 ， 与 神 经 症 心 理 冲 突 的 变 形 不 同 ， 因 此 可 以 排 除 神经 症 。3. 对 照 症 状 学 标 准 ， 引 起 该 求 助 者 心 理 问 题 的 原 因 是对 其 威 胁 较 大 的 现 实 刺 激 ； 其 不 良 情 绪 不 间 断 地 持 续 未 满三 个 月 ， 不 良 情 绪 未 泛 化 到 生 活 的 其 他 方 面 ， 对 其 生 活 、交 往 等 社 会 功 能 未 产 生 严 重 影 响 ， 因 此 可 以 排 除 严 重 心 理问 题 。4. 根 据 判 断 正 常 与 异 常 心 理 三 原 则 ， 从 事

10、件 的 性 质 、反 应 的 持 续 时 间 、 强 度 和 反 应 是 否 泛 化 四 个 角 度 来 进 行 综合 评 估 ： （ 1） 求 助 者 的 心 理 活 动 内 容 和 形 式 与 客 观 环 境 是一 致 的 ， 求 助 者 由 于 “ 母 亲 报 警 抓 他 ” 而 产 生 心 理 冲 突 ，并 体 验 到 矛 盾 、 烦 躁 的 情 绪 。 （ 2） 求 助 者 不 良 情 绪 已 持 续一 个 多 月 ， 且 不 能 自 行 化 解 。 （ 3） 求 助 者 的 知 、 情 、 意 等心 理 过 程 是 协 调 的 ， 不 良 情 绪 反 应 仍 在 相 当 程 度 的

11、 理 智 控制 下 ，始 终 能 保持 行 为 不 失常 态 ，维 护 正 常 的生 活 、学 习 、社 会 交 际 ， 但 效 率 有 所 下 降 。 （ 4） 自 始 至 终 ， 他 的 不 良 情绪 的 激 发 因 素 仅 仅 局 限 于 最 初 事 件 ， 情 绪 并 未 泛 化 。根 据 以 上 依 据 结 合 测 试 结 果 ， 诊 断 为 ： 一 般 焦 虑症 心 理 问题 。五 、 咨 询 目 标根 据 以 上 的 评 估 与 诊 断 ， 经 与 求 助 者 白 某 协 商 ， 初 步 确定 如 下 咨 询 目 标 ：（ 一 ） 具 体 目 标 与 近 期 目 标 ：1. 提

12、高 认 知 能 力 ， 理 智 分 析 产 生 不 良 情 绪 的 原 因 ， 调整 自 己 对 “ 母 亲 报 警 抓 她 ” 这 一 事 件 的 态 度 和 认 知 。 将 一些 不 理 性 认 识 调 整 为 与 现 实 相 适 应 的 理 性 认 知 。2. 提 高 求 助 者 分 析 、 处 理 问 题 能 力 ， 学 会 与 自 己 的 真正 的 想 法 对 质 ， 客 观 评 价 事 件 ， 理 性 地 对 待 母 亲 故 意 隐 瞒的 行 为 ， 提 高 心 理 素 质 。（ 二 ）最 终 目 标与 长 期 目 标 ：改 变其 错 误 认 知，塑 造 人 格 ，协 助 求 助

13、者 澄 清 对 母 亲 的 真 正 看 法 ，找 出 解 决 问 题的 途 径 。促 进 心 理 健 康 和 自 我 成 长 ， 重 建 正 确 的 认 知 模 式 。六 、 咨 询 方 案 的 制 定（ 一 ）主 要 咨 询 方法 与 适 用 原理 ：合 理 情 绪 疗法1. 原 理: 合 理 情 绪 理论 强 调 ， 情 绪或 不 良 行 为 并 非 外部 诱 发 事 件 本 身 所 引 起 的 ， 而 是 由 于 个 体 对 这 些 事 件 的 评价 和 解 释 造 成 的 。 情 绪 的 来 源 是 个 体 的 想 法 和 观 念 ， 个 体可 以 通 过 改 变 这 些 因 素 来

14、改 变 情 绪 。2. 咨 询 方 法 : 求 助 者 主 要是 因 为 对 “ 母 亲 报 警抓 他 ” 这一 事 件 不 合 理 的 认 知 、 冲 突 所 导 致 的 对 母 亲 的 态 度 问 题 ，造 成 自 己 的 心 理 矛 盾 、 烦 躁 不 安 情 绪 ， 故 采 用 认 知 疗 法 中的 合 理 情 绪 疗 法 ， 来 解 决 求 助 者 的 认 知 ， 进 而 解 决 情 绪 问题 。（ 1）在 心 理 诊断 阶 段 ， 根 据 情 绪 疗 法 ABC理 论找 出 他 情绪 困 扰 和 行 为 不 适 的 具 体 表 现 （ C） ， 诱 发 事 件 （ A） ， 并 对

15、两 者 之 间 的 不 合 理 信 念（ B）进 行 初 步 分析 。让 其懂 得 自 己的 问 题 的 主 要 原 因 在 于 他 对 事 物 的 看 法 和 信 念 ，自 己 对“ 母亲 报 警 抓 他 ” 这 一 事 件 的 不 合 理 认 知 ， 导 致 了 自 己 出 现 一系 列 的 情 绪 困 扰 和 行 为 障 碍 。（ 2）领 悟 阶 段 ，进 一 步 明 确 求 助 者 的不 合 理 信 念， 让 其领 悟 到 ： 信 念 引 起 了 情 绪 和 行 为 后 果 ； 他 对 自 己 的 情绪 及 行 为 反 应 负 有 责 任 ； 只 有 改 变 了 不 合 理 信 念 和

16、 不 适当 的 行 为 方 式 ， 才 能 减 轻 或 消 除 他 目 前 存 在 的 各 种 症 状 。（ 3） 在 修 通阶 段 ， 通 过 与 不 合 理 信 念 辩 论 ，合 理 情 绪想 象 技 术 ， 做 家 庭 作 业 等 方 式 ， 让 其 修 正 或 放 弃 原 有 的 非理 性 观 念 ，并 代之 以 合 理 的 信 念 。在 评 价“母 亲 报 警 抓 他 ”这 一 事 件 的 问 题 上 ， 运 用 新 的 认 知 方 式 ， 改 善 自 己 的 情 绪状 态 。（ 4） 在 再 教 育 阶 段 ， 巩 固 前 几 个 阶段 治 疗 所 取 得 的 效果 ，帮 助 求 助 者进 一 步 摆 脱原 有 的 不 合理 信 念 及 思维 方 式 ，使 新 的 观 念 得 以 强 化 ， 从 而 使 其 体 验 到 自 己 的 错 误 认 知 ，用 全 新 的 角 度 去 评 价 引 起 冲 突 的 事 件 ， 进 而 更 好 地 处 理 自己 与 家 人 的 关 系 ，特 别 是 与 其 母 亲 的 关 系 ，顺 利 回 归 社 会 。七 、 咨 询 过