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1、醫療政策英漢詞彙醫療政策英漢詞彙（譯註：詞彙是為麻省理工學院公開課程 17.315 比較醫療政策而編輯。 課程內容請 參見 http:/ 2004/CourseHome/index.htm。許多詞語沒有劃一的譯名，各位閱讀中文文獻時，留 意相近意思，是否同一個名詞。）Ambulatory Surgery 門診手術 Assurance Maladie（法國）保健計畫 Blue Cross and Blue shield Association（美國）藍十字與藍盾協會 美國的 (藍盾與藍十字)不是一家單獨的公司，而是很多公司合在一起的一個 非營利健康醫療保險協會組織，每個地區的Blue Shiel
2、d 或 Blue Cross 保險公 司是獨立的，承保了全國約六仟萬人，Blue Cross 起源於1929年 Dallas，Blue Shield 起源於 1939年California，兩者於1982年合併。 Brand name drug 品牌藥（有專利權） Capitation-Based Reimbursement（保險）按人收費 CEA= cost-effective analysis成本效果分析法 CHIP=Childrens Health Insurance Program（美國）兒童健康保險 1997年平衡預演算法案(Balanced Budget Act of 1997)，
3、為家庭收入高於申請 醫療援助制 Medicaid標準的中低收入戶的兒童提供健康保險，交由州政府 辦理，因此各州的名稱不同，辦法不同。例如加州稱為快樂家庭Healthy Families ，紐約州稱為 兒童健康附加Child Health Plus ，馬里蘭州稱為 兒 童健康計劃Childs Health Program等 Claim（保險） 索賠 Coinsurance (保險）共同保險 受保人在支付自付墊底費後，還需按固定的百分比率，自付餘下醫療費用的 百份比。例如，減去支付自付墊底費，保險公司負責餘額80%，受保人負責 20%，這20%即為共同保險。 COBRA=Consolidated
4、Omnibus Budget Reconciliation Act 1985 （美國）1985年聯邦統一綜合預算協調法（參見關連的HIPAA） COBRA 規定聘用超過 20名員工的僱主一定要提供員工在離職後， 仍有權利在短期內維持其原來員工保險計劃的福利 Community rating社群評分（以整體受保社群的醫療歷史來評定保費） Co-payment，或Copay（保險）自付墊底費 （定額手續費，共同負擔費用） （在保險年內，受保人每次接受醫療服務時須自付某一數額的墊底費用） Cost-Based Reimbursement以成本為基礎的支付（實報實銷） DALY= disability
5、 adjusted life year 傷殘調節生命年 Deductible （保險）自付扣除金（自負額） 保險年內，受保人自付的一定數額；醫療費用超過這額度時，保險才會支付 其餘。自付扣除金制度分為兩類型：Co-payment自付墊底費，和Coinsurance 共同保險DRG= Diagnostic Related Groupings疾病診斷相關定額付費法 Drug Formulary（保險） 處方藥物表 保險機構與藥劑師和醫生，共同定出的藥品列表 ElderShield （新加坡）長者保障（殘疾保險計劃） Employer-Provided Insurance僱主為僱員提供保險 EPA=
6、 Environmental Protection Agency（美國）環保總署 EPO= Exclusive Provider Organization 專項服務提供組織 ERISA= Employee Retirement Income Security Act（ 美國）僱員退休收入保障法案 fee for service（保險）以服務論收費（付費服務） FDA= Food and Drug Administration美國食品和藥品管理局 Formulary（保險） 處方藥物表 Generic Drug 副廠藥 （品牌藥的專利權過期後，其他藥廠製做成份相同的藥品，以學名出售） GHC=
7、Group Health Cooperative團體醫療保險合作醫院 HCFA= Health Care Finance Administration 美國聯邦政府醫療保險財政管理委員會 HIPAA= Health Insurance Portability and Accountability Act of 1966 （美國）醫療保險可攜性和問責性法案（參見關連的COBRA）員工離職，未有找到新工作之前，COBRA 保障原保險繼續覆蓋；找到新工 作後，新僱主提供的保險不可以排除該員工既有的病症，員工可攜帶既有的 病症至新的保險計劃，這就是HIPAA 可攜性的特質。 High Deductib
8、le Plan（保險）高自付額的醫療保險計劃 HMO=Health Maintenance Organization 保健組織（管理式醫療保險機構） 內容通常以保健和預防性醫護服務為主 Home Health Care 居家護理 HYE= health year equivalent等同健康年 IPA= independent practice association獨立執業協會 Kaiser Foundation Health Plan凱澤基層衛生方案 Konzertierte Aktion（德國）協作方案 Managed Competition 管理式競爭 MCO=managed care
9、 organizations管理式醫療組織 Medicaid（美國）醫療援助制（或稱醫療補助制） Medicaid是聯邦政府主辦及由州政府管理的計劃，照顧低收入戶的醫療保險 補助，由州政府決定低收入審核與補助標準，通常州政府與保險公司簽約來 處理Medicaid 事務，因此計劃名稱都不相同，例如華盛頓州稱為健康方案 Healthy Options，加州稱為加州醫療Medi-Cal，其他名稱有社會服務 Social Services ， 公共援助Public Aid ， 人類服務Human Services ， 公共 福利Public Welfare等 Medicare（美國）醫療保險制（或稱醫
10、療照護制，聯邦醫療保險補助） Medicare於1968年7月開始實施，是美國社會保障制度的部份，基本上這是 年滿65歲老年人的醫療保險、但未滿65歲的殘障者及長期腎病患者亦可申請。 根據聯邦保險供款法案(Federal Insurance Contribution Act) ，聯邦政府徵收稅項，稅項分為兩部份，一是社會保障稅，一是醫療保險稅。 前者的稅收與醫療 無關，後者是Medicare的財源 Medifund（新加坡）醫療基金 Medigap（美國）差額醫療保險 私人保險，作用在填補聯邦醫療保險之不足。Medigap 可承保聯邦醫療保險 的自付額或共付額，有些保險包括處方藥配方藥在內。
11、Medisave（新加坡）醫療儲蓄戶口 Medishield（新加坡）保健雙全計劃 Medishield Plus（新加坡）附加保健雙全計劃 MSA=Medical Savings Account醫療儲蓄戶口，醫療儲蓄帳戶 Modified community rating調整社群評分 （先以整體受保社群的醫療歷史來評定保費，然後按個人因素再調整，例 如年齡，索賠歷史，或職業） National Cancer Institute美國國家癌症學會 NHS =National Health Service英國國家醫療服務（國家衛生局） PBAC= Pharmacy Benefits Advisor
12、y Committee（美國）藥品福利顧問委員會 PBM= pharmacy benefits management firm藥品福利管理者 PCP= primary care physician 基層醫生 PPO= preferred provider organization 優先提供者組織 PPS=prospective payment system （保險）前瞻式支付制（預期支付制度，預付費制度 ） 承保人與服務提供者議定醫療服務大項收費，不再以手術細節和病人住院 日期計算 Pre-Existing Condition投保前已存在的醫療狀況 PSRO=professional standards review organization 專業標準審查組織 Pure community rating純社群評分（同一社群市場繳交同一數額保費） QALY= quality adjusted life year 質量調整生命年 RBRV= Resource-based Relative Value Scale以資源為基礎的相對價值標準 Senate Committee on Health Insurance and Bioethics 美國參議院醫療保險與生物倫理委員會 SHIP=Student Health Insurance Plan 學生醫療保險計劃2006年6月
