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1、股骨头无菌性坏死护理医学影像科 杨 君定 义股骨头无菌坏死（ANFH）又称股骨头缺血性坏死是指由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等）坏死的常见外科疾病。病 因长期大量饮酒长期超量使用激素糖尿病陈旧性骨折外伤ANFH介入治疗适应征 缓解患者疼痛症状 延缓病程进度 推迟人工关节换年龄 激素、乙醇、外伤（非骨折性）ANFH介入治疗禁忌征 对比剂过敏 出血倾向 活动性出血 近期有手术或外伤史（两周内） 近期发生过脑血管意外 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 孕妇 严重高血压（血压180/100mmHg） 对比剂使用高危人群术前护理1、做好心理护理2、
2、术前准备术前完善各项检查、皮试、备血 做好穿刺部位的皮肤准备 练习床上大小便 术前禁食、禁水4小时 进食易消化食物，避免术后便秘 术前30min应用镇静药术中配合1、麻醉方式：局麻手术体位：仰卧位2、常用器材和物品股骨头坏死介入治疗手术包：注射器、0.5%碘伏、无菌纱布、无菌手套股骨头坏死介入治疗器械：穿刺针、导管鞘、导管、超滑亲水导丝手术操作途径股动脉路径：经对侧股动脉穿刺 髂总动脉 腹主动脉 患侧髂总动脉 患侧髂内外动脉 患侧旋骨内外动脉及闭孔动脉1.患者仰卧于手术床上2.皮肤消毒、局麻消毒范围：穿刺点周围10cm0.5%碘伏消毒手术部位皮肤 ，并协助铺单心理护理 填写安全核查表，核对患者
3、信息 摆放手术体位 建立静脉通路 连接心电监护仪3.选择对侧股动脉，采用Seldinger技术，穿刺成功后经导丝引入导管至患侧髂总动脉护士准备所需类型穿刺针、协助保持 患者体位，观察生命体征4.插管成功后，常规股动脉造影、髂总动脉造影。根据造影结果，借助超滑导丝行旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉超选择性插管，寻找股骨头供养血管5.按照股骨头的造影所见的血供情况将药物分配于旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉7.患者返回病房6.灌注结束后拔管，穿刺点压迫止血10- 15min，局部加压包扎护士协助抽取注射对比剂，观察 生命体征，询问患者有无不适护士协助抽取治疗药物，密切观察生命体征护士询问患者有无不适，给予心理护理股骨头坏死介入治疗术流程图术后护理1、体位与病情观察 术后24小时内严密观察生命体征 术后给与术肢外展、内旋、伸直、制动，垫高约15度，以利静 脉回流 术后24小时绝对卧床休息 注意患肢疼痛、麻木改善情况 2、用药护理：静脉滴注抗生素3天 3、预防并发症 4、饮食护理：术后6h进食易消化的少量饮食，多饮水 5、功能锻炼指导 6、疼痛护理 7、加强生活护理健康指导健康指导健康指导健康指导
