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1、我国农村居民社会保障的制度变迁与发展现状本章概述本章概述新世纪农村社会新世纪农村社会 保障制度建设保障制度建设上个世纪上个世纪80-9080-90年代的年代的 农村社会保障改革试验农村社会保障改革试验上个世纪上个世纪80908090年代的农村社会保障改革年代的农村社会保障改革供养成本实质农民承担1.农村五保供养制度上个世纪上个世纪80908090年代的农村社会保障改革年代的农村社会保障改革2.农村救灾保险上个世纪上个世纪80908090年代的农村社会保障改革年代的农村社会保障改革3.农民养老保险1992年，由民政部门主导，以县级为统筹单 位，实行完全的个人账户，以农民交费为主，以 村集体经济组
2、织补助为辅,开始建立农民退休养老 制度。 70年代末覆盖 面达到90%以上 使乡村卫生事业 有了较大发展 发展中国家的典范 一些农村基层卫生组织走向市场化、商业化，农民 再次成为无医疗保障的人群。一些地区自发开展了合作 医疗改革试验，但这些试验并不理想，也不具有普遍意 义。 上个世纪上个世纪80908090年代的农村社会保障改革年代的农村社会保障改革80年代初实行家庭联产承包责任制后 4.农村合作医疗上个世纪上个世纪80908090年代的农村社会保障改革年代的农村社会保障改革5.农村其他社会保障试验一些地区自发开展过其他社会保障试验，如建立农村 老年人集体福利设施、兴建农村幼儿园，以及为农村子
3、女 教育提供补贴，等等。新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立凡低于当 地最低生活保 障线的农村居 民家庭，均可 以申请! 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立4284.34284.3万万 63.263.2万万 686.5686.5万万 享受农村最低 生活保障的人 数享受农村临时 生活救助人数享受传统的农 村社会救济人 数截至2008年底 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立东部地区农村低保平均标准为每人每年 1699元，低保对象月人均补助9
4、9元中部地区农村低保平均标准为每人每年986 元，低保对象月人均补助56元西部地区农村低保平均标准为每人每年831 元，低保对象月人均补助54元每人每年 986元每人每年 831元每人每年 1699元237.6亿2009年1-9月其中中央和地方财政农村低保支出237.6亿元。全国农村低 保平均标准为每人每年1148元新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立新型农村合作医疗 制度是一项由政府组织 、引导、支持，农民自 愿参加，个人、集体和 政府多方筹资，以大病 统筹为主的农民医疗互 助共济制度。新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设2
5、.新型农村合作医疗制度全面建立传统的农村 合作医疗新型农村合 作医疗 只由农民互助 和集体扶持 地方政府 中央政府 与传统的农村合作 医疗相比，新型农村 合作医疗打破了只由 农民互助和集体扶持 的惯例 代之以中央政府、 地方政府直接分担农 民疾病医疗的筹资之 责 辅之以大规模的基 层公共卫生事业建设 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立到2009年底 全国参加新型农村合作医疗的农村居民达到8.33亿 人，参加率达94%。 人均筹资100元以上 农民次均住院补偿金额达到1200元 最高支付金额达到当地农民人均纯收入的6倍以上 实际住院补偿比从25%
6、提高到了41% 50%的地区的新型农村合作医疗住院补偿比在 2008年基础上提高了5个百分点 416倍以上人均100 元以上1200元提高5新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立2010年全国卫生工作会议指出 u确保参合人数稳定在高位，参合率保持在90以上u提高筹资标准 u提高补偿比例 u保持管理体制稳定 u加快新型农村合作 医疗条例制定工作 u巩固门诊统筹工作 u加强经办机构的能力建 设和信息化建设，规范管 理、考核和监测，加强资 金监管，确保基金安全 u探索总额预付和病种付 费等支付方式改革激励定 点医疗机构改善服务，提 高效率，保证质量 新世
7、纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立医药卫生体制改革近期重点实施方案 （20092011）中央将重点支持2000所左右的县级医院（含中医院）建设 2009年全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务 再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院 支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫 生室 从2009年起，用三年时间分别为乡镇卫生院和村卫生室培训 医疗卫生人员36万人次和137万人次 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立2009年9月，国务院印发关于开展新型农村社会养老保 险试点的指导
8、意见温家宝总理 :“从今 年开始试行的农民养老保 险，试点地区年满60岁的 农民，每月可以拿到55块 钱。这个钱并不多，但它 跨越了一个时代。” 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度 新农保有两个制度创新 一是筹资结构不同 二是支付结构不同 基础 养老金 个人账户 养老金由国家财 政全部保 证支付新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度 新农保的基本原则 保基本 广覆盖 有弹性 可持续 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度 指导意见规定，60岁以上的中国农
9、民都将享受 到国家这种普惠制养老金，而不论其以前是否缴费、 就业历史和收入现状。由于受益对象识别简单，易于 管理和操作,很适合在广大农村推行。根据计划，第一批试点将在全国10%的地区进行，2020 年将覆盖到全体农村居民。 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设4.农村五保供养制度继续完善2006年是农村五保供养制度的一个转折性年份。该年修 订的农村五保供养工作条例，使这项制度实现了从农民 互助共济向政府财政保障为主的重大转变。截至2009年9月552.2万人159.2万人28.9%集中供养月
10、人均支出水 平为181元新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设5.失地农民社会保障扎实推进 失地农民作为农民中的 特殊群体，数量迅速扩大。 他们“务农无地、上班无岗 、低保无份”。有关部门开 始探索失地农民社会保障办 法。 2009年，按照“社会保障资金不落实不得批准征地”和 “先保后征”的要求，进一步规范了被征地农民社会保障的 对象范围、资金来源和待遇水平。 截至2009年9月底 全国29个省出台了被征地农民社会保障实施办法 1200多个县（市、区）开展了被征地农民社会保障工作 1300多万被征地农民纳入了养老保障或基本生活保障体系 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障
11、制度建设5.失地农民社会保障扎实推进 解决了1982年以来已征地农转非人员的养老保 险问题。 将被征地农民纳入全市基本养老保险管理体系 ，月人均可领取养老金650元。 全省共有约140万被征地农民纳入基本生活保 障体系。重 庆厦 门江 苏各地情况新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设5.失地农民社会保障扎实推进 农民工社会保障问题在现行城乡分割的 户籍制度下，农民工一 直在分化之中，一部分 已经被城市化，一部分 只是农闲时出来务工， 大多数农民工则处于流 动状态。 将农民工纳入工伤保险 、城镇基本医疗保险、基本 养老保险范围。 截至2009年9月底 国家解决措施农民工参加工伤保险
12、的人数达 5200多万人 参加企业职工养老保险的人 数为2464万人 参加失业保险的人数为1563万人 参加医疗保险的人数为4292万人 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设6.农民工参与社会保险取得新进展 农民工的“退保”现象 农民工往往在不同城市就业，或往返于城乡导致间断性在 城市就业。他们在不同地区和多个时段参保缴费，而基本养老 保险关系不能顺畅转移接续，致使他们的缴费年限不能累计计 算，降低了这些人参保的积极性。农民工在离开一个城市时不 得不选择“退保”。 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设6.农民工参与社会保险取得新进展 国家解决措施城镇企业职工基本
13、养老保险关系转移接续暂行办法从 制度上解决了参保人员因就业地的变换而丧失养老保险权益的 问题。 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设6.农民工参与社会保险取得新进展 近15年来，中国平均每年因各类自然灾害造成约3亿人（次）受灾 倒塌房屋约300万间 紧急转移安置人口约800万 直接经济损失2000亿元以上 一直以来，由于商业保 险的不发达，社会资源支撑 的慈善公益事业发展滞后， 在灾害救助中，政府扮演着 主导者的角色。新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设7.农村救灾能力不断提高 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设7.农村救灾能力不断提高 面向困
14、难农民因无力承受疾病医疗费用而给 予援助的一种专项救助政策，它是在医疗保障制 度不健全和报销比例较低的条件下实行的一种补 救性措施。 其功能主要 包括两项： 一是为享受最低生活保障的农村困难家庭参 加新型农村合作医疗缴费，以确保困难农民能够 享受相应的合作医疗待遇；二是直接救助身陷严重疾病中除合作医疗报 销外无力承担自负费用的部分困难农民。 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设8.其他社会保障教育救助 新世纪农村社会保障制度建设新世纪农村社会保障制度建设8.其他社会保障一个以最低生活保 障、新型农村合作医疗 、农民社会养老保险三 大制度为支架，辅之以 其他社会保障制度或政 策措
15、施的农村社会保障 体系正在加速形成。本章小结我国农村居民社会保障体系建设存在的问题1体系残缺漏洞大 2制度建设尚滞后 3城乡分割有差距 4社会组织待完善 5投入不足水平低 6基层管理偏薄弱 当前我 国农村社 会保障体 系的主要 问题 本章概述本章概述现行社会保障制度未能全面 覆盖农村居民农村已进入老年型社会，国 家还没有为农村老年人建立相应 的社会服务系统残疾人福利、妇女福利、儿 童福利等事业未真正起步，严重 滞后于农村居民的需要 1体系残缺漏洞大 农民社会养老保险自2009年开展试点，真正要形成 定型的制度安排需要时间 新型农村合作医疗近几年发展很快，但制度模式、 经办机制等方面存在的缺陷亟
16、需改进 农村最低生活保障制度处于城乡分割状态，缺乏专 业的经办机构和其他相互配合的专项救助措施2.制度建设尚滞后 现行社会保障制度仍处于城乡分割状态，最低生活保障制 度、养老保险、医疗保障制度未实现城乡统筹、制度整合。 城乡之间的社会保障待遇 差距巨大，短期不能改变。以 最低生活保障制度为例，目前 城乡待遇差距为41。3.城乡分割有差距 在社会组织缺乏的情形下 ,农村居民社会服务需求无法 得到满足，有财政支撑的社会 福利事业也处于组织基础不稳 ，甚至在实践中变形的状态。 4.社会组织待完善 2007年，覆盖1亿多人口的城镇职工基本医疗保险人均 支出1500多元，而农村居民参加新型农村合作医疗的政府 补贴人均不足100元。 405.投入不足水平低 农民社会养老保险业务主要由县（市、区、旗）、乡（ 镇）和行政村三级经办，这三级经办机构力量十分薄弱，经 办手段比较落后，业务流程不统一。 6基层管理偏薄弱2209个县级 市中有1267 个建立了经 办机构，占 57.4%293
