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1、 武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核操作手册 武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核操作手册 （讨论稿） （讨论稿） 为了做好我市区级妇幼卫生工作绩效考核， 确保考核工作顺利进行，结果公平、公正，按照武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案要求，制定本手册。 一、考核目的 提高区级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识， 加强妇幼卫生工作领导，促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务。 二、考核对象 （一）区级卫生行政部门 （二）区级妇幼保健机构 （三）1 所辖区内综合性医院 （四）1 所乡镇卫生院或社区卫生服务中心 （五）1 所村卫生室或社区卫生服务站 三、考核内容 （一）政府保障：政府对妇幼卫生
2、工作的政策支持、经费保障。 （二）妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。 （三）妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。 （四）妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 （五）医改重大公共卫生项目及科研项目。 1五、考核方法 （一）人员组成 每组 5-6 名，包括卫生管理（角色 A） 、妇产科(角色 B)、妇女保健(角色 C1)、儿童保健（角色 C2） 、妇幼卫生信息（角色 D）等专家。 （二）工作流程 1、地点：区卫生局 内容：听取工作汇报，查阅资料，了解卫生行政部门对妇幼卫生工作的组织、
3、管理、支持、部门协作情况。抄录主要妇幼卫生工作指标。 参加人员：区卫生行政部门主要领导及分管领导，迎检单位主要领导 考核人员：卫生管理、妇幼保健、妇产科、妇幼信息专家 时间：60 分钟 2、地点：区妇幼保健院（所） 内容：与机构负责人访谈，了解机构运营、政府支持、部门协作情况， 查阅有关文件资料， 了解财政拨款、 人员编制情况， 现场查看，了解房屋、人员、设备配备情况，以及妇幼保健服务提供情况。查阅资料，了解基层指导、人员培训、健康教育，以及母婴保健法律证件管理、托幼机构管理、新生儿疾病筛查、妇幼卫生信息管理、重大公共卫生项目、 科研项目等工作开展情况； 核对主要妇幼卫生工作指标。 考核人员：
4、卫生管理、妇幼保健、妇产科、妇幼卫生信息专家 时间：120 分钟 3、地点：区级综合性医院 内容：了解设备配备情况，人员及机构执业情况，了解急救中心建设与运转情况，出生医学证明、新生儿疾病筛查、妇幼卫生信息上2报重大公共卫生项目等工作开展情况。 考核人员：妇产科、妇幼保健、妇幼卫生信息等专家 时间：60 分钟 4、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：机构负责人访谈，查阅文件资料，现场考察，了解经费保障、人员设备配备、房屋提供情况，对乡级助产技术服务进行评估、孕产妇系统管理、高危孕产妇筛查与转诊、新生儿疾病筛查、孕产妇急救、儿童保健等服务提供情况，了解健康教育、出生医学证明、妇幼卫生信息管
5、理、重大公共卫生项目等工作开展情况。抽查妇幼保健有关服务提供情况。 考核人员：卫生管理、妇产科、妇幼保健、妇幼卫生信息等专家 时间：60 分钟 5、地点：村卫生室、社区卫生服务站 内容：现场考核，考核村卫生室人员配备、经费保障情况，了解健康教育工作开展，两个系统管理、住院分娩动员、妇幼卫生信息上报、重大公共卫生项目等工作开展情况。 考核人员：卫生管理、妇幼卫生信息专家 时间：30 分钟 6、地点：区卫生局 参加人员：区政府分管领导，卫生行政部门主要领导，迎检单位主要领导及考核组专家 内容：反馈考核结果，针对问题提出改进意见。 时间：60 分钟 （三）结果汇总 1、考核专家按照各自分工进行考核，
6、并填写考核记录表（附件1） 32、考核结束后，考核小组召开碰头会，对考核结果进行会商，联络员汇总专家考核结果，填写考核汇总表（附件 2） ，并完成考核结果反馈表（附件 3） 。 六、工作要求 六、工作要求 1、每位专家按考核评分标准完成相应工作，同时互相协作； 2、评分完整，无缺漏项，扣分同时应注明扣分理由，标准中有具体指标要求的，要注明实际考核数值，如考核孕产妇住院分娩，要注明实际住院分娩率数值； 3、对于发现的问题，现场提出整改措施； 4、考核组每天应及时汇总当天检查结果，并做好记录； 5、每区考核工作结束后，及时完成考核汇总表。 附件 1：武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核任务分配表 附件
7、2：武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核记录表 附件 3：武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核汇总表 附件 4：武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核反馈表 附件 5: 2011 年全省有关妇幼卫生工作指标 附件 6：区级妇幼卫生工作绩效考核其它有关要求 4附件 1 武汉市区级妇幼卫生工作绩效考核任务分配表 项目 项目 考核内容 考核内容 分值 分值 角色 角色 1.1 政府主导妇幼卫生工作 20 A 1.2 相关部门职责及协调工作机制 15 A 1.政策支持 1.3 地方妇幼卫生项目补助政策 10 A 2.1 妇幼保健机构补偿政策 30 A 2.经费保障 2.2 基层（乡村、社区）妇幼保健人员经费 30 A 3
8、行政管理 3.1 妇幼保健工作的行政管理 5 A 4.1 独立建制的妇幼保健机构 40 A 4.2 妇幼保健机构保健业务用房 40 A 4.3 医疗保健机构设备配备 60 C2 4.4 基层机构预防保健用房 20 A 4. 妇幼保健网络建设4.5 助产技术服务机构产科建设 50 B 5.1 妇幼保健机构保健人员配备 30 C2 5.人员配备 5.2 基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作 50 C2 6.依法执业管理 6.1 机构和人员执业许可 20 B 7.出生医学证明管理 7.1 出生医学证明管理 15 D 8.1 辖区妇幼保健工作考核评估 25 C1 8.2 基层三级妇幼卫生网络业务指导机
9、制 35 C1 8.3 妇幼保健工作人员业务培训 25 C1 8.4 托幼机构卫生保健管理 10 C2 8.5 助产技术服务管理 30 B 8.6 危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道” 25 B 8.7 爱婴医院管理 10 B 8.服务管理 8.8 出生人口性别比综合治理工作 5 B 9.信息管理 9.1 妇幼卫生信息管理 30 D 10.健康教育管理 10.1 辖区健康教育工作 30 D 11.1 妇女保健服务 90 C1 11 妇幼保健服务提供 11.2 儿童保健服务 70 C2 12满意度 12.1 服务对象满意度 30 D 5613.1 孕产妇死亡 25 D 13.妇女儿童健康状
10、况 13.2 婴儿死亡 25 D 14.1 项目管理工作 20 C1 14.2 农村孕产妇住院分娩补助工作 15 C1 14.3 增补叶酸预防神经管缺项工作 15 C1 14.4 孕妇 HIV、梅毒、乙肝筛查项目工作 辖区医院新生儿乙肝免疫球蛋白项目补助 工作 15 C1 14. 医改重大公共卫 生项目工作 14.5 其他医改相关的项目工作 15 D 15.1 完成空气污染与妊娠结局的关系国际合作 项目（中心城区） 10 D 15. 科研项目工作 15.2 完成卫生部联合国儿基会孕产妇和儿童健康 管理信息系统项目 10 D 附件 2 区级妇幼卫生工作绩效考核记录表 妇幼卫生管理（A 角色） 考
11、核区： 得分： 考核内容 考核内容 考核要点、分值分配与扣分说明 考核要点、分值分配与扣分说明 分值 分值 考核记录（扣分理由） 考核记录（扣分理由） 扣分 扣分 将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划 5 将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标 5 制定妇幼卫生事业发展规划 2.5 制定妇幼卫生事业发展规划实施方案 2.5 1.1 政府主导妇幼 卫生工作（20） 组织实施妇幼卫生事业发展规划 5 明确各相关部门职责 5 1.2 相关部门职责 及协调工作机制 （15） 建立各部门协调工作机制 10 制定地方妇幼卫生项目补助政策 2 1.3 地方妇幼卫生 项目补助政策 （10）根据当地
12、制定的方案，落实地方补助政策 8 明确妇幼保健机构为全额预算事业单位 10 落实妇幼保健机构人员经费 5 落实妇幼保健机构发展建设经费 5 落实妇幼保健机构公用经费 5 2.1 妇幼保健机构 补偿政策（30） 落实妇幼保健机构业务经费 5 7 按照规定落实乡镇社区妇幼保健人员经费 15 2.2 基层妇幼保健 人员经费（30） 按照规定落实村站妇幼保健人员经费 15 3.1 妇幼保健工作 的行政管理（5） 卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作 5 政府举办独立建制妇幼保健机构 15 机构名称规范 5 妇幼保健机构保健科室设置健全 15 4.1 独立建制的妇 幼保健机构（40）妇幼保健机构临
13、床科室设置与开展的服务相匹配 5 4.2 妇幼保健机构 保健业务用房 （40）妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于 1600 平方 米 40 4.4 基层机构预防 保健用房 (20) 依据国家标准配备乡镇、社区中心预防保健用房 20 合计 210 考核专家： 考核时间： 8 区级妇幼卫生工作绩效考核记录表 妇产科（B 角色） 考核区： 得分： 考核内容 考核内容 考核要点、分值分配与扣分说明 考核要点、分值分配与扣分说明 分值分值考核记录（扣分理由） 考核记录（扣分理由） 扣分 扣分 医护人员与病人通道设置合理，符合医院感染控制要求 10 产房急救设施、设备齐全并保证功能完好 20 4.5
14、提供助产技术服务的医 疗保健机构产科建设(50) 医护人员操作熟练 20 机构依法取得母婴保健技术服务执业许可证 10 6.1 机构和人员执业许可(20) 从业人员取得相应的母婴保健技术考核合格证书 10 提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健 全 6 畅通产科急救绿色通道 6 机构内定期开展孕亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论 12 8.5 助产技术服务管理(30) 严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率 6 8.6 危急症孕产妇抢救中心 及急救转诊“绿色通道” (25) 按照国家标准建设辖区危急症孕产妇抢救中心；通畅急救转诊 “绿色通道”；危急症孕产妇抢救及转诊模拟考核。 25 8.7 爱婴医院管理(10) 医疗保健机构严格执行母乳代用品销售管理办法、爱婴医院 实施爱婴医院管理监督指南。 10 8.8 出生人口性别比综合治 理工作（5） 落实 B 超登记制度及引产查验两证制度 5 合计 140 考核专家： 考核时间： 9 区级妇幼卫生工作绩效考核记录表 妇女保健（C1 角色） 考核区： 得分： 考核内容 考核内容 考核要点、分值分配与扣
