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1、中醫小儿推拿宝鸡市中医医院 唐宝云小儿推拿不用针,不用药,见效快 1.方便易行,疗效显著 2.不受设备、医疗条件的限制 3.患儿可免除打针服药之痛苦 4.增加父母與子女之親情 5.深受患儿及其家属的欢迎,成为中医儿 科治疗保健的一个颇具特色的常规疗法 。小儿推拿与成人推拿的区别 小儿推拿属于中醫推拿的一个部分,但与成 人推拿有着明显的区别: 一是小儿推拿手法强调轻快柔和,平稳着实; 二是小儿推拿穴位系统独特,多数分布手部 ,不仅有“点”状穴,还有“线”状穴和“ 面”状穴; 三是小儿病症多以外感、伤食多见,故治疗 上多以清热、消导为主。婴儿抚触 婴儿抚触是对初生儿进行轻柔的触摸,富有 爱心的语言
2、交流。 它在生理及心理上的益处,已经受到医护界 广泛重视。 婴儿抚触可以: 1) 刺激婴儿的淋巴系统,增强抵抗力 2) 增加婴儿睡眠,并改善睡眠质量 3) 帮助平复婴儿情绪,减少哭闹 4) 可以促进母婴情感交流,促进乳汁分泌 5) 可促进婴儿饮食吸收和激素的分泌,达到 体重增加、缓解婴儿气胀、结实肌肉的目的婴儿抚触与推拿的區別 共同點: 都是利用手法作用于小儿的 体表进行治疗,都可以促进小儿的生 长发育、提高免疫力,推拿是在中医 理论下开展的,有特定的穴位和手法 ,既能保健又能治疗 不同點:婴儿抚触只适合1-6个月的婴 幼儿。婴儿抚触的好處 婴儿抚触可以: 1) 刺激婴儿的淋巴系 统,增强抵抗
3、力 2) 增加婴儿睡眠,并 改善睡眠质量 3) 帮助平复婴儿情绪 ,减少哭闹 4) 可以促进母婴情感 交流,促进乳汁分泌 5) 可促进婴儿饮食吸 收和激素的分泌,达 到体重增加、缓解婴 儿气胀、结实肌肉的 目的小儿推拿原理 1. 物理性刺激: 可以产生生理物理作用, 如脱臼后复位,也可以产生生物化学作用. 2. 促进肝糖原的利用率,还可以促进核糖核 酸的合成,这是提高小儿机体免疫力的营养 物质. 3. 促进消化系统分泌消化酶,促进小肠对营 养的吸收,促进孩子的生长发育,提高机体 免疫力,预防疾病的发生。小儿生理特点 脏腑娇嫩,形气未充: 小儿从初生到成年,处于不断生长 发育的过程中,无论在解剖
4、、生理 ,病理、免疫等方面,都与成人有 所不同,机体各器官的形态、位置 ,随着年龄的增长而在不断的变化 ,其生理功能也都未达到成熟完善 ,中医把这种现象称为脏腑娇嫩, 形气未充。生机蓬勃,发育迅速: 小儿在生长发育过程中;从 体格、智力以至脏腑功能, 均不断向完善、成熟方面发 展,年龄越小,生长发育的 速度也越快。反映了小儿生 机旺盛,对营养物质的需求 相对地更加迫切的特点。小儿的病理特点 小儿的病理特点主要表现为:发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康 复。 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比 较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化 不良等。 小儿由於生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵, 反应敏
5、捷,病因比较单纯,没有七情的影响 ,所以在患病后,只要经过及时正确的处理 ,病情就会很快好转趋于康复。按摩介质:1.减少对皮肤的损损伤2.增强疗效小儿按摩常用介质 【生姜汁】 取其辛温,能发汗解表、温中健胃、助消化 之功效。既可用于风寒感冒,又可用于胃寒 呕吐及腹痛、腹泻之证。 【葱白汁】葱白能散在表之风寒,有发汗解 表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症 ,常用葱白汁作介质,此外,对于因寒凝气 滞所导致的小便不利,也可使用本品。 【鸡蛋清】用于消化不良,热性病,或久病 后期烦躁夫眠,手足心热等病症。 【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。 【滑石粉】润滑皮肤作用,防止皮肤破损。小儿按摩常用手法
6、 【推法】(直推;分推;旋推)推法为小儿按摩常用手法之一。分直 推、分推、旋推三种。有旋推为补,直推为 清为泻(向指根方向);屈其指直推力补, 直其指直推为泻;往上推为清,往下推为补 等说法。 1直推法 以拇指端外侧缘或指面,或食、 中二指指腹,或以掌根在穴位或一定部位上 作直线向前推动。 2分推法 用双姆指指面,自穴位向两旁分 向推动。3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上 作频频旋转推动。 【运法】 用拇指或食、中、无名指面在穴位或 一定部位上,由此往彼作弧形或环形运 转。此法有顺运为泻,逆运为补,左运 汗,右运凉及左转止吐,右转止泻等说 法。【揉法】(指揉法;掌揉法;鱼际揉法)1指揉法
7、用拇指或食指端,或用食、中、无名指 端着力 ,紧紧吸附在穴位上并作回环揉动,称指 揉法。 2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环 旋转揉动, 称掌揉法。3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力,在其穴位上回环频 频揉动, 称鱼际揉法。 【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位 上逐渐用力向下按压,称按法。操 作时常与揉法结合而用,称按揉。 【摩法】 摩法是小儿按摩常用手法 之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法 三种。有顺摩为补,逆摩为泻;掌 摩为补,指摩为泻;缓摩为补,急 摩为泻等说法。1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或 一定部位上作连续的回旋抚摩,称 指摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作 回
8、旋抚摩,称掌摩。3旋摩法 用双手全掌 指面着力,自患儿下腹部开始 沿升结肠、横结肠、降结肠的 解剖方向,两手一前一后作交 替旋转运摩,称旋摩法。 【掐法】 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指 甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 【拿法】拿法是小儿按摩常用手法之一。 用拇指指端和食中二指指端,或用拇指 指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱 。后者又称五指拿。 【捏法】捏法正位手势 捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊 法和挤捏法两种。1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手 形,自腰骶开始,沿脊柱交替向前 捏捻皮肤;每向前捏捻三下,用力 向上提一下,至大椎为止,然后以 食指中指无名指端沿着脊柱两侧向 下梳抹;
9、每提捻一遍随后梳抹一遍 。在操作时,所提皮肤多少和用力 大小要适当,而且要直线向前,不 可歪斜。 2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无 名指指端自穴位或部位周围向 中央用力挤捏,使局部皮肤红 润和充血为止。 表一定部位或穴位上来回摩擦 。擦法又分指擦、掌擦和鱼际 擦三种。 【搓法】用双手掌心相对用力,挟住一 定部位,然后双手交替或同时用力快速 搓动,并同时作上下往返的移动,称为 搓法。 【擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无 名指面在体小儿推拿常例手法 小儿推拿疗法的常例手法包括: 开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分 阴阳、拿肩井。 无论治疗哪一种病症,每次推拿均使用 这些方法,所以总称常例手法,
10、即常规 的例行成套手法。 其中开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋 、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应 用,拿肩井一法在每次推拿结束时应用 。在推拿时,可蘸用少许清水、葱姜汁 或麻油。 1. 开天门:医者用两手大拇指指腹自 眉心交互推至前发际,推24次,常作为 每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、 开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热 、头痛、惊风、神疲乏力等症。 2. 推坎宫:用两手大拇指指腹沿眉 毛上缘向两侧分推至眉梢,一般分推24 次,常用作每次推拿的第二个步骤。有 发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感 冒、发热、头痛、目赤痛等症。 3.运太阳:用两手大拇指指腹分别按在 两侧颞部太阳穴上,作轻柔缓慢
11、的环形 移动,向眼方向运为补,向耳方向运为 泻。般运24次,每运3次后轻轻按一 下,常用作每次推拿治疗的第三个步骤 。有发汗、止汗、明目醒神等作用。 4. 掐总筋:用大拇指轻轻按掐腕横 纹中点,另一手握住患儿手指轻轻摇其 腕关节,常用作每次推拿的第四个步骤 。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用, 也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、 四肢抽掣等症。 5.分阴阳:用大拇指指腹自总筋定向两 侧分推,常用作每次推拿的第五个步骤 。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹 胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症 、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳 嗽、痰喘等症。小儿保健推拿小儿保健推拿操作简便、易学易懂、 无毒、无副作
12、用、无痛苦。只需要有耐 心,坚持按疗程进行,就能取得明显的 效果,小儿保健推拿主要有四大手法。1. 推脾经(拇指外侧,可以增加胃酸分 泌)、 2. 摩腹(可以调节肠胃功能)、 3. 捏脊(拇指与食指向上捏,可以提高 免疫力,拇指在前食指在后捏多为保健 ,食指在前拇指在后多为治疗)、 4. 掐揉足三里(可以调节胃肠功能)。 建议每天做一次,一次做8-10分钟。 一.健脾和胃保健法:应用推拿保健法,健脾和胃增 强食欲,调理气血,已在临床证实 ,它不但能理气血,并能提高人体 素质,增强抵抗疾病的能力,使小 儿健康的生长发育。 处方:捏脊35遍 ;推脾经300次 ; 按揉足三里300次;摩腹100次
13、,顺时针50次,逆时针50次,平补平泻 。 介质:滑石粉。 注意事项:一般在清晨或饭前进行7次为一个 疗程,中间休息三天,机型传染病期间 可暂停,待病愈后再进行。 二.健脾保肺推拿法:经常采用健脾保肺推拿法,可以调达营 卫宣通肺气,增强身体御寒能力,预防 感冒发发生。 处方:推补脾经300次,揉外劳宫300次 ,黄蜂入洞50次,摩囟门100次,揉手 足心50次。 介质:葱姜汁。 注意事项:1)一般在清晨进行,两天操作一次 ,5次为一个疗程,中间休息3天,再做 第二个疗程;2)平时衣着不要过于暖厚;3)注意饮食,不宜过食生冷、油腻 之物。 三.益智保健推拿法:精生髓,髓又上通于脑,又称脑 为髓之
14、海,精足则另人智慧聪明,益智 保健法能促进小儿智力开发,身心健康 ,精神愉快。对小儿五迟、五软、小儿 发育障碍病,也有一定的治疗作用。 处方:推五经100次,捏十王20次。十宣 :双手十指尖,并近指甲处,摇四肢关 节2030次,捻十指及脚趾各25遍, 捏脊35遍。介质:滑石粉。 注意事项: 1.本法适宜于3岁以下的幼儿,可每 天一次,连续30次,为一个疗程,休息 一周,再做第二个疗程; 2.本法适应于五迟、五软或脑病后 遗症,要长期坚持下去,每隔两个月要 休息一周,然后继续进行; 3.对智力差的儿童要同时进行行为 指导,开发智力,树立其对治病的信心 。小儿常见病的治疗 小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈
15、是指头向患侧斜、前 倾、颜面旋向健侧为其特点,临床上, 斜颈除个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈 、视力障碍的代偿姿势型斜颈和颈部肌 麻痹导致的神经性患儿以外,一般指一 侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。病因病机 肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌 发生纤维性挛缩,起初可见纤维细胞增 生和肌纤维变性,最终全部为结缔组织 所代替,主要有两种原因:一是产伤,在分娩时一侧胸锁乳突 肌因受到产道或产钳挤压受伤出血,血 肌机化形成挛缩;二是胎位不正,妊娠阶段胎儿头位 不正,阻碍一侧胸锁乳突肌供血不好, 引起肌肉缺血性改变所致。临床表现 在出生后颈部一侧可发现有梭形肿块, 以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张, 提出如条索状。患儿头部向患侧倾斜, 颜面部旋向健侧,若不及时治疗患侧的 颜面部,发育会有一定的影响,健侧一 般的颜面也会发生适应性的改变,使颜 面部不对称,在不治疗的情况下一般会 出现胸骨侧凸。治疗 1.治则:疏经活血,软坚消肿,以局部 为主; 2. 操作方法:1)患儿仰卧位,医者在患侧的胸锁 乳突肌使用推揉的手法。2)拿患侧的胸锁乳突肌。3)医者一手扶住患儿患侧发肩部, 另一手扶住患儿头顶,使患儿头部逐渐 向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳 突肌,反复进行数次。4)再在患儿胸锁乳突肌