《14-中医小儿推拿-唐宝云》由会员分享，可在线阅读，更多相关《14-中医小儿推拿-唐宝云（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中醫小儿推拿宝鸡市中医医院 唐宝云小儿推拿不用针，不用药，见效快 1.方便易行，疗效显著 2.不受设备、医疗条件的限制 3.患儿可免除打针服药之痛苦 4.增加父母與子女之親情 5.深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿 科治疗保健的一个颇具特色的常规疗法 。小儿推拿与成人推拿的区别 小儿推拿属于中醫推拿的一个部分，但与成 人推拿有着明显的区别: 一是小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实; 二是小儿推拿穴位系统独特，多数分布手部 ，不仅有“点”状穴，还有“线”状穴和“ 面”状穴; 三是小儿病症多以外感、伤食多见，故治疗 上多以清热、消导为主。婴儿抚触 婴儿抚触是对初生儿进行轻柔的触摸，富有 爱心的语言
2、交流。 它在生理及心理上的益处，已经受到医护界 广泛重视。 婴儿抚触可以: 1) 刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力 2) 增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量 3) 帮助平复婴儿情绪，减少哭闹 4) 可以促进母婴情感交流，促进乳汁分泌 5) 可促进婴儿饮食吸收和激素的分泌，达到 体重增加、缓解婴儿气胀、结实肌肉的目的婴儿抚触与推拿的區別 共同點: 都是利用手法作用于小儿的 体表进行治疗，都可以促进小儿的生 长发育、提高免疫力，推拿是在中医 理论下开展的，有特定的穴位和手法 ，既能保健又能治疗 不同點:婴儿抚触只适合1-6个月的婴 幼儿。婴儿抚触的好處 婴儿抚触可以: 1) 刺激婴儿的淋巴系 统，增强抵抗
3、力 2) 增加婴儿睡眠，并 改善睡眠质量 3) 帮助平复婴儿情绪 ，减少哭闹 4) 可以促进母婴情感 交流，促进乳汁分泌 5) 可促进婴儿饮食吸 收和激素的分泌，达 到体重增加、缓解婴 儿气胀、结实肌肉的 目的小儿推拿原理 1. 物理性刺激: 可以产生生理物理作用， 如脱臼后复位，也可以产生生物化学作用. 2. 促进肝糖原的利用率，还可以促进核糖核 酸的合成，这是提高小儿机体免疫力的营养 物质. 3. 促进消化系统分泌消化酶，促进小肠对营 养的吸收，促进孩子的生长发育，提高机体 免疫力，预防疾病的发生。小儿生理特点 脏腑娇嫩，形气未充: 小儿从初生到成年，处于不断生长 发育的过程中，无论在解剖
4、、生理 ，病理、免疫等方面，都与成人有 所不同，机体各器官的形态、位置 ，随着年龄的增长而在不断的变化 ，其生理功能也都未达到成熟完善 ，中医把这种现象称为脏腑娇嫩， 形气未充。生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从 体格、智力以至脏腑功能， 均不断向完善、成熟方面发 展，年龄越小，生长发育的 速度也越快。反映了小儿生 机旺盛,对营养物质的需求 相对地更加迫切的特点。小儿的病理特点 小儿的病理特点主要表现为:发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康 复。 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比 较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化 不良等。 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵， 反应敏
5、捷，病因比较单纯，没有七情的影响 ，所以在患病后，只要经过及时正确的处理 ，病情就会很快好转趋于康复。按摩介质:1.减少对皮肤的损损伤2.增强疗效小儿按摩常用介质 【生姜汁】 取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化 之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒 呕吐及腹痛、腹泻之证。 【葱白汁】葱白能散在表之风寒，有发汗解 表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症 ，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气 滞所导致的小便不利，也可使用本品。 【鸡蛋清】用于消化不良，热性病，或久病 后期烦躁夫眠，手足心热等病症。 【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。 【滑石粉】润滑皮肤作用，防止皮肤破损。小儿按摩常用手法
6、 【推法】（直推；分推；旋推）推法为小儿按摩常用手法之一。分直 推、分推、旋推三种。有旋推为补，直推为 清为泻（向指根方向）；屈其指直推力补， 直其指直推为泻；往上推为清，往下推为补 等说法。 1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、 中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上 作直线向前推动。 2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分 向推动。3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上 作频频旋转推动。 【运法】 用拇指或食、中、无名指面在穴位或 一定部位上，由此往彼作弧形或环形运 转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运 汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说 法。【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）1指揉法
7、用拇指或食指端，或用食、中、无名指 端着力 ，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指 揉法。 2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环 旋转揉动， 称掌揉法。3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频 频揉动， 称鱼际揉法。 【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位 上逐渐用力向下按压，称按法。操 作时常与揉法结合而用，称按揉。 【摩法】 摩法是小儿按摩常用手法 之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法 三种。有顺摩为补，逆摩为泻；掌 摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急 摩为泻等说法。1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或 一定部位上作连续的回旋抚摩，称 指摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作 回
8、旋抚摩，称掌摩。3旋摩法 用双手全掌 指面着力，自患儿下腹部开始 沿升结肠、横结肠、降结肠的 解剖方向，两手一前一后作交 替旋转运摩，称旋摩法。 【掐法】 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指 甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 【拿法】拿法是小儿按摩常用手法之一。 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指 指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱 。后者又称五指拿。 【捏法】捏法正位手势 捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊 法和挤捏法两种。1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手 形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前 捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力 向上提一下，至大椎为止，然后以 食指中指无名指端沿着脊柱两侧向 下梳抹；
9、每提捻一遍随后梳抹一遍 。在操作时，所提皮肤多少和用力 大小要适当，而且要直线向前，不 可歪斜。 2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无 名指指端自穴位或部位周围向 中央用力挤捏，使局部皮肤红 润和充血为止。 表一定部位或穴位上来回摩擦 。擦法又分指擦、掌擦和鱼际 擦三种。 【搓法】用双手掌心相对用力，挟住一 定部位，然后双手交替或同时用力快速 搓动，并同时作上下往返的移动，称为 搓法。 【擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无 名指面在体小儿推拿常例手法 小儿推拿疗法的常例手法包括: 开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分 阴阳、拿肩井。 无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用 这些方法，所以总称常例手法，
10、即常规 的例行成套手法。 其中开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋 、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应 用，拿肩井一法在每次推拿结束时应用 。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁 或麻油。 1. 开天门：医者用两手大拇指指腹自 眉心交互推至前发际，推24次，常作为 每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、 开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热 、头痛、惊风、神疲乏力等症。 2. 推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉 毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24 次，常用作每次推拿的第二个步骤。有 发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感 冒、发热、头痛、目赤痛等症。 3.运太阳：用两手大拇指指腹分别按在 两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢
11、的环形 移动，向眼方向运为补，向耳方向运为 泻。般运24次，每运3次后轻轻按一 下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤 。有发汗、止汗、明目醒神等作用。 4. 掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横 纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其 腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤 。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用， 也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、 四肢抽掣等症。 5.分阴阳：用大拇指指腹自总筋定向两 侧分推，常用作每次推拿的第五个步骤 。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹 胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症 、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳 嗽、痰喘等症。小儿保健推拿小儿保健推拿操作简便、易学易懂、 无毒、无副作
12、用、无痛苦。只需要有耐 心，坚持按疗程进行，就能取得明显的 效果，小儿保健推拿主要有四大手法。1. 推脾经(拇指外侧，可以增加胃酸分 泌)、 2. 摩腹(可以调节肠胃功能)、 3. 捏脊(拇指与食指向上捏，可以提高 免疫力，拇指在前食指在后捏多为保健 ，食指在前拇指在后多为治疗)、 4. 掐揉足三里(可以调节胃肠功能)。 建议每天做一次，一次做8-10分钟。 一.健脾和胃保健法：应用推拿保健法，健脾和胃增 强食欲，调理气血，已在临床证实 ，它不但能理气血，并能提高人体 素质，增强抵抗疾病的能力，使小 儿健康的生长发育。 处方：捏脊35遍 ；推脾经300次 ； 按揉足三里300次；摩腹100次
13、，顺时针50次，逆时针50次，平补平泻 。 介质：滑石粉。 注意事项：一般在清晨或饭前进行7次为一个 疗程，中间休息三天，机型传染病期间 可暂停，待病愈后再进行。 二.健脾保肺推拿法：经常采用健脾保肺推拿法，可以调达营 卫宣通肺气，增强身体御寒能力，预防 感冒发发生。 处方：推补脾经300次，揉外劳宫300次 ，黄蜂入洞50次，摩囟门100次，揉手 足心50次。 介质：葱姜汁。 注意事项：1）一般在清晨进行，两天操作一次 ，5次为一个疗程，中间休息3天，再做 第二个疗程；2）平时衣着不要过于暖厚；3）注意饮食，不宜过食生冷、油腻 之物。 三.益智保健推拿法：精生髓，髓又上通于脑，又称脑 为髓之
14、海，精足则另人智慧聪明，益智 保健法能促进小儿智力开发，身心健康 ，精神愉快。对小儿五迟、五软、小儿 发育障碍病，也有一定的治疗作用。 处方：推五经100次，捏十王20次。十宣 ：双手十指尖，并近指甲处，摇四肢关 节2030次，捻十指及脚趾各25遍， 捏脊35遍。介质：滑石粉。 注意事项： 1.本法适宜于3岁以下的幼儿，可每 天一次，连续30次，为一个疗程，休息 一周，再做第二个疗程； 2.本法适应于五迟、五软或脑病后 遗症，要长期坚持下去，每隔两个月要 休息一周，然后继续进行； 3.对智力差的儿童要同时进行行为 指导，开发智力，树立其对治病的信心 。小儿常见病的治疗 小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈
15、是指头向患侧斜、前 倾、颜面旋向健侧为其特点，临床上， 斜颈除个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈 、视力障碍的代偿姿势型斜颈和颈部肌 麻痹导致的神经性患儿以外，一般指一 侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。病因病机 肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌 发生纤维性挛缩，起初可见纤维细胞增 生和肌纤维变性，最终全部为结缔组织 所代替，主要有两种原因：一是产伤，在分娩时一侧胸锁乳突 肌因受到产道或产钳挤压受伤出血，血 肌机化形成挛缩；二是胎位不正，妊娠阶段胎儿头位 不正，阻碍一侧胸锁乳突肌供血不好， 引起肌肉缺血性改变所致。临床表现 在出生后颈部一侧可发现有梭形肿块， 以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张， 提出如条索状。患儿头部向患侧倾斜， 颜面部旋向健侧，若不及时治疗患侧的 颜面部，发育会有一定的影响，健侧一 般的颜面也会发生适应性的改变，使颜 面部不对称，在不治疗的情况下一般会 出现胸骨侧凸。治疗 1.治则：疏经活血，软坚消肿，以局部 为主； 2. 操作方法：1）患儿仰卧位，医者在患侧的胸锁 乳突肌使用推揉的手法。2）拿患侧的胸锁乳突肌。3）医者一手扶住患儿患侧发肩部， 另一手扶住患儿头顶，使患儿头部逐渐 向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳 突肌，反复进行数次。4）再在患儿胸锁乳突肌
